常用局部麻醉技术

1 局部麻醉概述 1.1 局部麻醉的概念麻醉作用只限于躯体某一局部的麻醉方法,称为局部麻醉,简称局麻.产生局部麻醉作用的药物称为麻醉剂,又称麻药.外科临床实际工作中最常用的局部麻醉有局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉3种方法.     

麻醉方式对患者术中血压影响的观察及护理

目的 观察3种常用麻醉方式对术中血压的影响,探讨此类麻醉的特点及护理方法。方法 选取90例胃癌患者,分A（硬膜外麻醉组）、B（静脉复合麻醉组）、C（全麻复合硬膜外麻醉组）3组,应用监护仪行术中连续监测,并分别记录各麻醉与手术操作及麻醉用药后的血压。结果 A组的血压最低点为手术探查和冲洗时,B组的最低点是诱导麻醉药推注后2min,拔管时为最高点;C组的最低点同B组,但拔管时血压较稳定。以上结果用方差分析,各组的差异性均为P<0.01。结论 不同麻醉方式对术中血压可产生不同的影响,要根据麻醉方式,结合各手术步骤予以不同的观察与护理。     

乳腺假体置入术麻醉选择的探讨

目的：探讨乳腺假体置入术的麻醉方式，选择一种麻醉效果好及安全的麻醉方法。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级病人50例，分为30例硬膜外麻醉组（A组）、20例静脉麻醉组（B组）。观察：两种麻醉方式的麻醉效果，术前、术中MAP、HR、SPO2的变化，术中、术后不良反应。结果：选用连续硬膜外麻醉组、麻醉效果满意，术中MAP、HR及SPO2无明显变化（P〉0．05），静脉全麻醉组术中HR、R、SPO2均下降，R、SPO2下降明显（P〈0．01）。结论：连续硬膜外麻醉镇痛完全安全可靠。     

髋关节麻醉方式的比较

选择进行髋关节置换手术的患者42例随机分成两组:腰硬联合麻醉组(研究组)和全身麻醉组(对照组),各21例。观察并比较两组麻醉前和麻醉后60min的HR、SBP、DBP、SpO2的数值,以及两组的麻醉时间、麻醉的效果和麻醉并发症的差别。结果两组麻醉前、麻醉后HR、SBP、DBP、SpO2的数值差异不显著。对于麻醉效果来说,研究组要比对照组效果好,麻醉时间也相对较短。在髋关节置换术中最好采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉,对HR、SBP、DBP、SpO2无明显的影响,麻醉效果更好一些,麻醉时间相对较短,并发症发生的几率也相对要小。     

不同液体预防硬膜外阻滞下病人低血压的效果比较

低血压是硬膜外麻醉期间常见的并发症。维持麻醉期间血流动力学稳定是保证麻醉质量、减少意外发生的关键。本文旨在研究麻醉中快速输注三种不同液体对硬膜外麻醉手术中低血压的预防作用。     

浅谈手术室麻醉与护理的配合

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，麻醉医生与手术室护士在共同的工作场所完成手术任务，因此手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理、要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，并且在手术过程中要与麻醉医生密切联系、主动配合，它是保障患者安全的重要因素之一。因此做好术中麻醉护理配合工作是手术成功的必要保障，现将护理体会报告如下。     

麻醉科护士工作现状及其对麻醉前访视的认知研究

目的深入了解麻醉科护士工作现状及其对麻醉前访视的认知和建议,为开展麻醉前访视提供参考。方法采用半结构访谈法,对山东省6所三级甲等医院12名麻醉科护士进行个别深入访谈,对访谈资料录音后进行整理分析。结果关于麻醉科护士的工作现状,麻醉前护理包括管理麻醉药品、管理一次性耗材、管理麻醉仪器;麻醉中护理包括辅助麻醉、术中麻醉病人监护;麻醉后护理包括麻醉后监护病人、术后并发症监护和处理、熟知拔管指征、熟知出复苏室条件、麻醉后访视。对麻醉前访视内容的认知,提炼出两大主题:麻醉前评估和麻醉信息宣教。结论麻醉科护士工作局限于麻醉用物的管理和麻醉后复苏,未参与麻醉前访视和术中麻醉护理,对麻醉前访视内容及重要性认识不足,麻醉护理没有覆盖病人麻醉的全程。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术的研究

目的 探讨一种简单、安全有效的青光眼手术麻醉方法，并对其效果进行评价。方法 172例198眼青光眼患者行表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术，134例175眼青光眼患者行球周麻醉下青光眼手术，观察比较两组的麻醉效果及术中、术后并发症。结果 两组之间无明显差异，表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术组未出现球周及球后麻醉的相关并发症。结论 表面麻醉联合球结膜浸润麻醉是一种简单、安全、有效的青光眼手术麻醉方法，适用范围广，尤适用于严重视野损害患者，值得推广。     

全身麻醉的护理配合

全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法,能满足全身各部位麻醉手术的需要,较之局部麻醉和阻滞麻醉,病人更安全、更舒适.但是麻醉诱导在麻醉过程中却是最危险、最关键的阶段.在这一阶段,手术室护士的积极配合与细心观察非常重要.     

全身麻醉与椎管内麻醉在全髋关节置换术中的应用效果

目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月行全髋关节置换术治疗的94例患者的临床资料,依据麻醉方式分为全身麻醉组(51例)与椎管内麻醉组(43例),比较两组临床指标及麻醉安全性。结果两组麻醉室术前准备时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);全身麻醉组手术与术后麻醉室留观时间均长于椎管内麻醉组,差异有统计学意义(P0.05);两组尿路感染、肺栓塞、深静脉血栓、术中心动过速、术中低血压、并发症联合发生例数比较,差异未见统计学意义(P0.05);全身麻醉组术中低血压发生率高于椎管内麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉比较,在全髋关节置换术中采用椎管内麻醉可有效缩短手术与术后麻醉室留观时间,且安全性较高。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组（观察组）和硬膜外浸润麻醉组（对照组），观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

腰-硬联合麻醉在肾移植术中的应用

单纯硬膜外麻醉失败率在我国为9．56%，近年来腰-硬联合阻滞麻醉（Combined Spinal—Epldural Anesthesia，CSEA）在临床麻醉中的应用越来越广泛。本文旨在观察腰一硬联合麻醉在肾移植术中的应用效果，并比较腰一硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对肾移植患者术中循环功能的影响。     

无痛苦麻醉胃镜检查的运用与临床对比研究

【目的】研究麻醉胃镜及非麻醉胃镜患者检查过程中的反应、耐受性、成功率。并观察异丙酚与咪唑安定联合用药的安全性和镇静麻醉效果。【方法】将胃镜检查的患者209人分为两组：麻醉组103人,给予静脉注射异丙酚、咪唑安定;非麻醉组106人,用常规咽喉部麻醉,不给予镇静镇痛药。在胃镜检查过程中,观察术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度及操作时间,检查成功率。【结果】麻醉组与非麻醉组比,麻醉组心率,血压有所下降,呼吸有个别短暂停止,非麻醉组无明显变化;成功率麻醉组高于非麻醉组;操作时间两组无显著差异。【结论】静脉注射异丙酚、咪唑安定诱导麻醉进行胃镜检查安全有效,无痛苦。但因异丙酚、咪唑安定对心血管系统和呼吸功能有一定抑制作用,应由有经验的麻醉医师及熟练的内镜操作者执行,并严密监测血压、心率、血氧饱和度。     

180例联合腰麻硬膜外麻醉术中护理配合

探讨联合腰麻硬膜外麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia CSEA)术中护理配合的方法,减少麻醉后并发症。对180例实施联合腰麻硬膜外麻醉手术病人进行了系列护理,包括病人心理、生理、手术配合用物、术中预防性输液、体位调整、麻醉操作配合及严格无菌操作等,有效地预防了并发症的发生。病人术中生命体征控制较好,平稳度过手术期,仅9例术后发生轻微头痛,未做特殊处理,2天后恢复正常。     

椎管内麻醉不同给药方法对剖宫产术中产妇优良率、不良反应分析

目的:分析椎管内麻醉不同给药方法对剖宫产术中产妇优良率、不良反应差异.方法:以2018年1月至2021年6月于本院行剖宫产分娩产妇300例为研究对象,取盲选抽签法分组后行对比性临床研究.以椎管内硬膜外麻醉者为参照组(n=150),以椎管内腰-硬联合麻醉者为研究组(n=150).分析产妇术中麻醉优良率、麻醉指标、术后镇痛...     

1000例硬膜外麻醉的应用体会

硬膜外麻醉（以下简称硬麻）是我国最广泛使用的麻醉方法之一。在我国，尤其是基层医院仍然是主要的麻醉方法；但其并发症和麻醉风险一直是麻醉医师关心的课题之一。为此，本文总结和回顾了我院近期1000例硬膜外麻醉病人的麻醉过程，一些经验供大家参考。     

浅谈麻醉科护理措施与麻醉质量

麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学发展建立的一项护理内容，工作范围包括麻醉监测与治疗、负责麻醉前的准备、物品领取、发放和保管，参加危重患者的抢救等。麻醉有了麻醉护士的参与，并采取科学有效的护理措施，使麻醉医生能集中精力思考问题，变麻醉过程中的对症处理为预防性综合治疗，降低麻醉风险，保证病人安全，提高麻醉质量，以取得最好的麻醉效果，促进病人早日康复。     

鼻腔滴注麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用价值

在纤维支气管镜（纤支镜）检查中，麻醉的充分与否至关重要。目前临床上多采用手控喷雾法和超声雾化吸入法麻醉。然而麻醉效果尚不满意。经过几年的摸索，我们把鼻腔滴注麻醉法应用于纤支镜的检查中，并与普遍使用的超声雾化吸入麻醉进行对比观察，取得满意的麻醉效果，现...     

基于SCI数据库1991/2010年收录肾移植麻醉研究文献的多层次分析

背景：麻醉在肾移植手术中占有重要的作用,麻醉的效果会影响肾移植手术的安全性和成功率。目的：分析SCI数据库中肾移植麻醉研究文献的相关数据,以期得出国际肾移植麻醉研究状况和发展趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：以电子检索方式检索1991-01/2010-12SCI数据库中有关肾移植麻醉的文献,采用检索词为＂renal transplant/kidney transplant（肾移植）,anesthe（麻醉）,general anesthesia（全身麻醉）,epidural anesthesia/EA（硬膜外麻醉）＂。将SCI数据库中自带的分析功能和Excel软件的绘图功能相结合,从时间分布、国家或地区分布、机构分布、出版物分布和论文被引频次分布,发表文献作者等方面对肾移植麻醉研究相关文献进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准：纳入标准：①同行评议的与肾移植麻醉密切相关的研究原著。②与肾移植麻醉相关的综述。③与肾移植麻醉相关的会议记录及摘要。④与肾移植麻醉相关的快报。排除标准：①未发表的文章。②需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标：①关于肾移植麻醉文献的时间分布。②国家或地区分布。③机构分布。④出版物分布。⑤论文被引频次情况。⑥发表文献的作者分布。⑦文献类型分布。⑧肾移植麻醉2种主要方法全身麻醉与硬膜外麻醉的文献对比。结果：①在SCI数据库1991/2010共检索到387篇与肾移植麻醉相关的文献,其中研究原著以344篇位居首位,在年限分布上文献数量总体呈上升趋势,其中有12篇可以确定为经典文献。②《移植学会会报》发表文献42篇,处于领先地位,其次为《移植》杂志14篇、《麻醉与镇痛》杂志13篇。肾移植全身麻醉文献77篇,发文量高于肾移植硬膜外麻醉。结论：文献分析显示了肾移植麻醉研究这一领域的国际文献发表的发展趋势,可为学科专家深入研究肾移植麻醉问题提供可借鉴的参考建议。