大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损临床分析

目的：探讨带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损的效果。方法：根据14例拇指掌侧大面积软组织缺损创面的大小,在中指尺侧、环指桡侧设计带神经双叶指动脉岛状皮瓣转移修复患处,供区创面植皮修复。结果：14例皮瓣全部存活。随访1～38个月手指外形满意,感觉、功能良好。结论：应用中指尺侧环指桡侧带神经双叶指动脉岛状皮瓣修复拇指掌侧大面积软组织缺损创面,克服了常见皮瓣的缺点,且具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后外形满意等优点。     

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法：对19例拇指指腹缺损的患，分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果：本组19例皮瓣，18例成活,1例失败。术后3个月-1年随访，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论：带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损，对供区影响小，疗效肯定。     

拇指指腹缺损皮瓣修复不同方法的临床应用

目的探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效。方法采用环指桡侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、局部神经血管岛状皮瓣4种方法修复拇指指腹缺损49例,创面面积(0.8~2.5)cm×(1.8~4.3)cm。结果49例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活,术后随访6~24个月,平均9个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好。结论手部皮瓣皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损修复的理想材料,修复的效果好,应根据各种类型的拇指指腹缺损,有针对性地选择合适的修复方法进行修复,以满足修复后拇指指腹外观和功能的需要。     

拇指指腹缺损治疗体会

目的 探讨采用5种不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效.方法 对27例拇指指腹缺损的患者,分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复.结果 本组27例皮瓣,26例成活,1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败,改邻指皮瓣后成活.术后随访2个月～3年,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹两点分辨觉各不相同,带感觉神经皮瓣明显优于不带感觉神经的皮瓣.结论 修复拇指指腹缺损要根据情况而定:年轻患者或有高要求者,首选趾腹皮瓣,其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣等相对精致皮瓣修复;老年人及体弱不耐受长期卧床者,选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣.     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。     

吻合皮神经的拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复。该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm。结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解。术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm。掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°。结论:该术式的最佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指深度烧伤创面

目的 探讨示指背侧岛状皮瓣在修复拇指深度烧伤创面近远期疗效.方法 利用示指背侧岛状皮瓣修复12例拇指背侧或指腹皮肤及软组织缺损,其中拇指背侧8例,指腹4例.结果 12例皮瓣均全部成活,术后随访0.5～1年,拇指外观、色泽、皮肤弹性、感觉及耐磨性均良好.结论 示指背侧岛状皮瓣操作简单,血供可靠,是修复拇指背侧或指腹烧伤创面的较好方法.     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

示指背侧岛状瓣在拇指外伤中的应用

应用示指背侧岛状皮瓣,一期修复拇指掌背侧皮肤缺损13例,10例全部成活,3例远端部分坏死。皮瓣切取最大面积5cm×4cm。本皮瓣含有第一掌背动脉及指背静脉和由桡神经浅支发出的两条指背神经。修复后拇指外形饱满,感觉存在。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的 探讨以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证.方法 选择本科2006年12月至2009年11月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露24例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.0cm ×2.5cm3.0cm×2.5cm.结果 术后24例皮瓣完全成活,均获1-6个月随访,指间关节活动度良好;拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6 ～ 10 mm.结论 拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣修复是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法,手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意.     

第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法做好术前准备,在右臂丛麻醉下行右拇指岛状皮瓣修复术,右拇长伸肌腱移植术。结果患者术后经抗炎活血等治疗,病情恢复良好,术后一周开始手部功能锻炼,患者对疗效满意。结论第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损经实践证明切实可行,值得临床推广应用。     

拇指桡背侧动脉逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损观察

目的探讨以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法2012年10月-2014年3月,根据拇指末节软组织缺损的范围,采用以拇指桡背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复18例,皮瓣切取面积4．0cm×2．5cm-3．0cm×2．0cm。结果术后18例皮瓣全部成活,随访时间4-10个月,拇指外形满意,功能恢复满意。结论该技术操作简单,血运可靠,术后皮瓣外形好,是修复拇指末节软组织缺损的理想方式。     

拇指尺背侧动脉岛状皮瓣在拇指远端软组织缺损修复中的应用

目的探讨拇指尺背侧动脉岛状皮瓣在拇指远端软组织缺损修复中的应用。方法对27例患者应用拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损。结果术后27例皮瓣全部成活,术后随访3个月~1年,拇指外形满意,质地柔软,指腹二点分瓣觉(2-PD)为6~11mm。结论拇指尺背侧动脉岛状皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠、损伤小等优点,是修复拇指远端软组织缺损的较好方法。     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.     

5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的探讨5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的手术方法及临床效果。方法采用拇指尺或桡背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指尺侧或环指桡侧指神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损28例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取的最大面积5.5 cm×3 cm。结果28例皮瓣全部成活,经6~12个月随访,拇指指腹外形及感觉功能恢复优良,指腹两点辨别觉5~12 mm。结论严格选择适应证,5种带感觉神经的皮瓣血供可靠,操作简单,可较好的恢复拇指指腹的外形和感觉。