维持性血液透析患者肺部感染的临床分析

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的临床特点,并进行相关危险因素的分析.方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月在四川大学华西医院血透中心行维持性血液透析治疗的患者的临床资料.将因肺部感染住院的患者和未发生住院事件的患者进行比较,探索两组患者在人口学特征、合并症和实验室检查指标等方面的差异,并采用L...     

维持性血透患者的自我护理指导

维持性血透患的休养主要在家庭中进行，大部分的护理工作需由患自己，为了提高维持性血透患的生存质量，提出应加强7个方面的自我护理指导。     

糖尿病患者行维持性血液透析治疗期间死亡危险因素分析

目的 分析糖尿病患者行维持性血液透析治疗期间死亡的危险因素。方法 回顾性分析北部战区总医院自2015年6月至2016年9月收治的接受维持性血液透析治疗的糖尿病患者的临床资料。根据患者是否死亡,将患者分入死亡组和存活组。收集两组患者的一般资料、透析相关资料及化验指标。采用多因素Logistic回归分析死亡危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素指标预测死亡的价值。结果 共纳入145例患者,随访至2021年9月,72例死亡(死亡组),73例存活(存活组)。死亡组年龄大于存活组,血红蛋白、血清铁、血浆白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白水平及转铁蛋白饱和度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄增大、血清铁<10.6μmol/L、血浆白蛋白<40 g/L是糖尿病患者行维持性血液透析治疗期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。年龄、血清铁、血浆白蛋白预测糖尿病患者行维持性血液透析治疗期间死亡的ROC曲线下面积分别为0.638(95%可信区间0.548～0.728,P<0.05)、0.658(95%可信区间0.569～0.747,P<0.05...     

维持性血液透析诱发低血压的危险因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低血压的相关因素。方法 选取2015-12至2020-12武警北京总队医院门诊部行MHD治疗患者257例,其中发生低血压89例患者为观察组,未发生低血压168例为对照组。比较两组患者年龄、性别、透析超滤率、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)等指标水平,以及伴糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍等并发症的情况。结果 两组性别、年龄、Hb、PTH无统计学差异(P>0.05);透析超滤率、白蛋白水平、糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示超滤率、糖尿病、心功能不全和心率变异性为血液透析低血压的独立影响因素,调整OR值分别为1.07(95%CI:1.03～1.11), 1.27(95%CI:1.15～2.41),1.98(95%CI:1.76～2.13)和0.95(95%CI:0.91～0.99)。结论 MHD患者发生低血压与超滤率直接相关,糖尿病、心功能不全、营养不良、自主神经功能障碍是发生低血压的危险因素。     

雷卡治疗血透患者肢体颤动的疗效观察

目的观察静脉补充雷卡(左旋肉碱)治疗尿毒症维持性血液透析伴顽固性肢体颤动患者的临床疗效。     

老年维持性血液透析患者短期死亡因素分析

目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者短期死亡（血液透析后3～12个月内死亡）的原因及影响因素。方法2005年1月～2015年12月在航天中心医院开始MHD并于3～12个月内死亡的43例老年患者为A组,同期开始MHD且生存时间＞12个月的106例老年患者作为对照组（ B组）,回顾性地分析导致老年MHD患者短期死亡的主要原因及相关危险因素。结果老年MHD患者短期死亡的主要原因是心血管疾病（46．5％）、脑血管疾病（25．6％）和感染性疾病（14．0％）。两组在血液透析方式、血流量方面差异无统计学意义（P＞0．05）。但A组患者年龄、透析前并存糖尿病及心血管疾病的比例、使用中心静脉导管作为血管通路的患者比例明显高于B组（均P＜0．05）,而血红蛋白、血浆白蛋白水平明显低于B组（P＜0．05）。心脏结构和功能的指标显示,A组左心室舒张末内径（ LVDd）、左心室后壁厚度（ LVPWT）及左心室体积指数（ LVMI）均高于B组,左心室射血分数（ EF）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）低于B组,差异具有统计学意义（P＜0．05或0．01）。 COX回归分析结果显示,透析前并存心血管疾病、低血浆白蛋白、低EF值是老年MHD患者短期死亡的主要危险因素。结论心脑血管疾病是老年MHD患者短期死亡的主要原因,合并基础心脏病、营养不良、左室收缩功能减退是其死亡的主要因素。积极治疗基础病、早期充分透析、加强并发症防治、改善营养状态、注重心脏功能改善能提高老年患者的生活质量、延长生存时间。     

维持性血透长期存活22例临床观察

随着血液透析技术不断改进及条件不断完善,慢性肾衰病人长期存活率和生活质量亦不断提高,本文总结了我院1990-01～1999-06期间规律性血透、存活5年以上22例随访及动态观察研究,发现透析病人改善全身营养状况、饮食治疗与透析充分性、预防处理并发症同等重要,可作为血透病人长期存活的首要条件。1　资料和方法1.1　临床资料:1990-01～1999-06以来收治的终末期肾衰维持性血透治疗1年以上者共87例:病情好转自动放弃治疗或转回当地治疗、改腹透和肾移植共27例,并发急性心衰、高血压脑出血、消化道出血、败血症等死亡共18例,20例血透不足5年,透析…     

糖尿病肾病患者血透中并发症的分析与护理对策

目的 探讨糖尿病肾病患者血透中并发症及护理对策。方法 观察32例糖尿病肾病患者2694例次透析中并发症发生情况。结果 低血压的发生率居首位，为32％(863例次)，以透析3．4h为高发期；心前区不适、胸闷、憋气为第2位，占13．6％(367例次)；低血糖的发生率为4．8％(128例次)。结论 加强糖尿病肾病患者血透3～4h血压的观察，给予低温、高钠或序贯透析。透前停服降压药，透析第2小时进餐，必要时给予氧气吸人，缓慢提高血流量，行血液滤过。做好饮食指导，实施心理疏导等相应措施，可有效地减少危险因素，提高存活率及生活质量。     

丹参酮ⅡA对糖尿病维持性血透伴缺血性心脏病患者的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病维持性血液透析（MHD）伴缺血性心脏病（IHD）患者的疗效。方法将40例MHD伴IHD患者随机分成2组。治疗组20例,给予生理盐水250 ml＋丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20 mg,3次/w,于每次透析结束后静脉输入;对照组给予口服复方丹参滴丸10粒/次,3/d。两组疗程均为6个月。分别记录两组患者治疗前后的血脂、血液流变学、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、心肌耗氧量、纤维蛋白原（FIB）、心电图及有无心绞痛症状。结果与对照组治疗后相比,治疗组治疗后心肌耗氧量、MDA、FIB、全血黏度高切和低切、血浆黏度、红细胞聚集指数显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,心电图ST段、SOD显著升高（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠降低血液黏度,改善心肌缺氧,明显减轻维持性血液透析患者的心肌缺血。     

正常高值血压飞行人员心血管危险因素调查分析

目的 探讨正常高值血压飞行人员心血管危险因素存在情况,为预防心血管疾病的发生提供参考依据.方法 根据血压水平,将391名飞行人员分为正常血压组及正常高值血压组,并将两组人员的体质指数（body mass index,BMI）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、血尿酸（uric acid,UA）等指标进行比较,且调查其吸烟情况及心血管疾病家族史.结果 常高值血压组飞行人员BMI、TG、LDL水平及血脂异常患病率均显著高于正常组（r=2．023、2．191、2．336,P＜0．05;χ2=7．535,P＜0．05）,两组间UA、TC、HDL水平、吸烟率及心血管疾病家族史阳性率无明显差异. 结论 正常高值血压组飞行人员较正常血压组存在更多的心血管危险因素,应注重对这部分人群可控危险因素的干预.     

正常高值血压飞行人员心血管危险因素调查分析

Objective To investigate the epidemic features of cardiovascular risk factors in the flying personnel with high normal blood pressure(BP). Methods Three hundred and ninety-one flying personnel were divided into normal BP group and high normal BP group by judging if the systolic and diastolic BP was higher than 120 and 80 mm Hg respectively.Body mass index(BMI),serum total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein(HDL),low density lipoprotein(LDL)and uric acid(UA)were compared.History of smoking and heredity of cardiovascular diseases were surveyed. Results Level of BMI,TG,LDL and prevalence rate of blood fat abnormality in high normal BP group were significantly higher than those in normal BP group (r=2.023,2.191,2.336,P＜0．05;χ2=7.535,P＜0.05),but no significant differences on UA,TC,HDL,smoking habit and familial inherited cardiovascular diseases were found between groups. Conclusions The flying personnel with high normal BP run higher risk of suffering cardiovascular diseases.Medical interventions for controllable risk factors are suggested.     

血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨血液透析（HD）患者死亡的危险因素。方法对我科107例行维持性HD患者,在HD期间均检测一般临床指标及甲状腺旁腺激素（P11H）,同时应用彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度（CCA—IMT）,并进行跟踪随访,分析死亡的危险因素。结果对患者随访2年后发现,与87例仍存活的HD患者比较,死亡的20例患者超敏c．反应蛋白（hs—CRP）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）、低密度脂蛋白（LDL）、胛H、CCA—IMT显著升高,而血白蛋白（Alb）、尿素清除指数（KT／V）、血钙（ca）显著降低,提示死亡的HD患者存在炎症状态、血脂异常;继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱、动脉粥样硬化更明显。结论HD患者死亡的危险因素有hs-CRP、LDL、PTH和CCA．IMT升高及KT／V降低.     

飞行人员血压水平与心血管危险因素流行病学调查

目的：调查我军飞行人员血压水平与心血管疾病危险因素流行病学的关系。方法选取全军飞行人员年度体检资料,分析比较各血压分组的血压、血脂、血尿酸、体质量指数（body mass index,BMI）、高血压及高脂血症患病率等指标。结果①1171名中资料完整有效者1135名。分为正常血压组386名,年龄（33.4±7.6）岁;正常高值血压组704名,年龄（35.0±8.3）岁;高血压组45名,年龄（44.6±7.3）岁;②飞行人员吸烟率为45.9%,超重肥胖率为58.5%,腹型肥胖率为25.9%,高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、糖尿病、高尿酸血症的患病率分别为3.97%、22.38%、25.99%、1.23%和17.71%;③各组间年龄、腰围和血糖水平比较差异有统计学意义（均P＜0.01）,高血压组腹型肥胖患病率明显高于正常血压组和正常高值血压组（P＜0.01,P＜0.05）,高血压组和正常高值血压组的BMI水平、超重肥胖率和吸烟率明显高于正常组（P＜0.01或P＜0.05）;④具有1个或1个以上心血管危险因素者占80.65%,各血压分组间心血管危险因素聚焦情况有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论我军飞行人员心血管危险因素存在率高,应加强对可控危险因素的干预。     

维持性血液透析患者信息数据库的建立及意义

目前我国终末期肾病的年发病率约为万分之一,随着社会发展及疾病谱的变化,发病率和患病率逐年增加。慢性肾脏病的流行病学资料显示,我国目前可能有100万尿毒症患者。虽然目前肾移植治疗技术成熟,但由于现阶段我国移植所需肾源的缺乏,     

维持性血液透析患者的健康教育

维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,在我国有90%以上的尿毒症患者采取血液透析治疗.MHD患者大都长期采用门诊透析的治疗模式,遵医行为问题严重,很大程度上限制了健康教育工作的进行[1].治疗依从性低是引起MHD高并发症和死亡率的重要因素,而系统化的健康教育可以良好地提高MHD患者的治疗依从性[2].因此,为改善患者的生活习惯,提高患者的自我保护能力,达到提高患者的生活质量的目的,就得加强MHD患者的健康教育.笔者对2012年3月~2013年3月在我科行MHD的52例患者加强了健康教育,取得了满意的效果,现将主要做法报告如下.     

内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响

目的 探讨内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响。方法 研究选取2020年5月～2021年5月60例维持性血透动静脉瘘患者以随机数字表法分组,参照组开展常规护理干预(30例),研究组接受内瘘专项护理(30例),比较两组内瘘成熟度指标、开始使用时间及并发症发生率。结果 研究组患者头静脉内径及血流量明显大于参照组、头静脉距皮深度低于参照组,其内瘘成熟时间及开始使用时间均短于参照组;研究组患者并发症发生率明显低于参照组;研究组患者干预后简易生活质量量表(SF-36)各维度评分显著高于参照组;研究组患者对护士护理专业性、风险评估、动静脉瘘宣教及服务态度的满意评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内瘘专项护理开展后,可促使维持性血透动静脉瘘患者内瘘快速成熟,降低并发症发生率,并提高其生活质量及满意度。     

慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究

目的调查慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者抑郁状态的现状,分析其抑郁发生的影响因素。方法选择2016年2-10月中国医科大学本溪市中心医院门诊血液透析室的108例患者与同期门诊体检的120名健康人为研究对象,采用《PHQ-9抑郁症筛查量表》对其进行抑郁状态的评估。再将108例血液透析患者分为抑郁组(n=56)和非抑郁组(n=52),比较两组患者的临床观察指标及实验室检查指标。结果血液透析组患者中抑郁发生概率为51.9%(56/108),健康对照组为4.2%(5/108),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析患者中,抑郁组与非抑郁组的性别比例、文化程度、婚姻状况、对疾病预后的了解情况、血红蛋白、血浆白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),体质量、透析时间、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏病维持性血液透析的患者,其抑郁症的发生概率远高于健康对照组,而且,患者的年龄越大、血红蛋白越低、单身、越是对疾病预后基本了解,抑郁程度越高。