上消化道异物96例内镜处理分析

目的总结内镜处理上消化道异物的经验。方法对96例消化道异物,采用电子胃镜进行直视下取出、内镜推挤排除或两者结合使用处理异物。结果92例成功取出异物,共取出或排除异物127件。4例5件异物未能成功取出。结论内镜治疗上消化道异物安全、快捷、经济、成功率高,应作为上消化道异物首选治疗方法。     

内镜下取上消化道异物体会

目的：总结内镜处理上消化道异物的经验。方法：对106例消化道异物,采用电子胃镜进行直视下取出、内镜推挤排除或两者结合使用处理异物。结果：102例成功取出异物,共取出或排除异物136件。4例5件异物未能成功取出。结论：内镜治疗上消化道异物安全、快捷、经济、成功率高,应作为上消化道异物首选治疗方法。     

上消化道异物的内镜处理--附802例报告

目的 积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法 回顾性分析我院1978年1月～2003年1月,总结分析802例吞入异物的患者进行紧急内镜检查和在局麻或全麻下应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果 802例患者中共有1198件异物,其中异物位于食管内424件、胃内662件、十二指肠112件。共有780例1167件异物经内镜成功取出,未出现严重并发症;尚有22例31件异物,因异物尖锐端嵌顿严重等原因未取出。成功率为97.3％。在取出的异物中,最大异物长20cm、宽4.2cm。结论 应用内镜取出消化道异物是安全、有效的。     

上消化道异物187例内科治疗分析

上消化道异物是消化内科的常见急症，绝大多数病人可经胃镜取出异物，小部分病人因不能耐受胃镜检查，采取内科综合治疗经消化道自然排出，个别病人须经手术治疗取出异物。我院内镜室从1992年12月-2005年12月诊治上消化道异物187例，现总结如下。     

经内镜取出大型异物的经验

消化道异物较多见,常需手术治疗,尤其是较大者。随着内镜的发展,异物亦可能经它取出(周岱云等,上消化道纤维内窥镜的临床应用,上海科技出版社,1980)。但大型异物尤其形态复杂边缘锐利者取出较为困难,还有     

急诊胃镜下取食管尖锐异物48例体会

食管尖锐异物是临床常见的急诊之一，既往处理方法是用硬质食管镜取出异物，随着内镜技术的日益发展和设备普及，胃镜下食管尖锐异物取出术逐渐成熟，成功地解决了许多患者的痛苦。我院自2008年1月～2009年6月共为342例急诊患者施行胃镜下上消化道异物取出术，其中尖锐食管异物48例，现将相关体会报道如下。     

异物抄网器的研制与应用

异物抄网器的研制与应用武警辽宁总队医院特检科杜维琪,修艳馥,丛志毅（沈阳ｌ１００３４）目前,内镜下对消化道内某些异物或多块异物一次取出很困难,为此,我们研制了一种新型内镜下取异物的器械──异物网抄器。现介绍如下：材料：３０ｇ塑料薄板１块,薄不锈钢片２...     

CT增强扫描在幽门锐性异物内镜治疗术前评价中的应用

目的探讨CT增强扫描在幽门锐性异物内镜治疗术前评价中的应用价值。方法收集11例幽门锐性异物患者,行上腹部增强CT扫描,评价示幽门部异物的空间位置关系,并判断锐缘进入胃壁肌层深度、与浆膜层距离、与血管关系及胃壁周围结构情况。结果 11例患者锐性异物均有至少一端深入胃壁肌层,3例患者有两端深入胃壁肌层,1例患者突破浆膜层,考虑有幽门部穿孔发生。4例患者胃壁增厚,局部部分包裹异物锐缘。4例患者发现胃壁内高密度影,考虑出血,同时未发现胃壁肌层分支血管明确受累。10例患者幽门部异物均经内镜成功取出,无上消化道大出血、穿孔等严重并发症。1例穿孔患者成功经手术治疗。结论增强CT扫描能够清晰显示幽门锐性异物锐缘刺入胃壁内深度及与胃壁三层结构之间的关系、胃壁受损增厚程度、锐缘是否突破浆膜层等征象。为内镜取出异物提供详细信息。     

MSCT及重组技术诊断消化道刺状异物的价值

目的：探讨MSCT及重组技术对消化道刺状异物的诊断价值。方法：回顾性分析经手术或消化道内镜证实的的30例消化道刺状异物患者的临床和影像学资料。食管异物患者仅行食管MSCT平扫,胃肠异物患者均行腹部动、静脉双期增强扫描。扫描图像行0．625mm薄层重组及多平面重组。结果：30例消化道刺状异物患者中,26例为食管异物,1例为胃异物,3例为十二指肠和空肠异物。28例异物为鱼刺,1例为牙签,1例为胆道引流管移位。结论：MSCT结合重组技术有助于消化道刺状异物及相应并发症的诊断,能为临床治疗方案提供指导。     

上消化道异物137例成因与胃镜下治疗分析

<正>上消化道异物10%～20%可在内镜下取出,0.4%～14%需手术治疗。异物若存留超过24 h,并发症的危险将大为增加,因此内镜介入治疗不应延迟。2004—2011年我们对发病在24 h内的137例上消化道异物进行了急诊胃镜下治疗,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组137例患者中男73例,女64例,年龄16～79岁,平均(55.4±3.6)岁,其中11～40岁31例,     

介入法取胃内异物

在临床工作中经常见到胃内异物．多采取内镜或外科手术取出,介入法取异物未见文献报道．近半年来笔者遇到胃内金属异物5例．经内镜下试取均失败,患者亦均拒绝接受手术．后采用介入法将5例共7件金属异物全部成功取出．且末引起任何并发症,疗效满意．现报告如下．     

MSCT诊断消化道枣核异物的应用价值

目的探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法收集22例经手术或内窥镜证实的消化道枣核异物患者的MSCT图像与临床资料,所有患者均行动静脉双期扫描。食管异物患者扫描范围为口咽至贲门,胃肠异物患者扫描范围为全腹。扫描图像行1mm薄层重组及多平面重组。所有图像与手术或内镜结果进行对照。结果 22例消化道枣核异物均经MSCT检出,其中,食管异物17例,胃窦异物1例,空回肠及回盲部异物4例。结论 MSCT能够准确诊断、定位消化道枣核异物及其并发症,对临床治疗方案的选择有较高价值。     

小儿上消化道异物的内镜治疗

目的 探讨小儿上消化道异物内镜治疗的特点与策略.方法 2004年1月至2009年6月沈阳军区总医院内窥镜科急诊救治的10岁以下上消化道异物患儿32例,回顾性分析其临床资料和治疗数据.结果 32例患儿治疗均取得成功,无并发症发生,死亡率为0%,其中2～4岁小儿病例数占53.1%(17/32).取出异物及相应患儿例数分别为:5角硬币7例,1元硬币10例,项链坠4例,戒指4例,钢钉1例,口腔科根管治疗针1例,桂圆核1例,铁拉锁头1例,铜钱币1例,鱼刺1例,指甲刀配件1例.32例患儿中应用水合氯醛灌肠法镇静麻醉10例,应用安定镇静1例.食管异物嵌顿18例,包括食管第一狭窄处5例,第二狭窄处7例,第三狭窄处6例;胃内异物14例.在患者配合良好的情况下,内镜下取出异物所需要的时间一般为2～5min;胃内异物取出因受食物干扰,所需时间达8min.结论 急诊内镜是治疗小儿上消化道异物的首选方法,安全、可靠.简单麻醉和特殊技巧的应用是进一步提高治疗水平的重要方法.     

上消化道异物内镜处理的临床特点及并发症相关危险因素分析

目的：探讨上消化道异物内镜处理的临床特点及并发症相关危险因素。方法：回顾性分析新疆生产建设兵团医院2017年1月～2022年7月108例上消化道异物内镜处理患者的临床资料,并对其临床特点及并发症危险因素进行分析。结果：对108例上消化道异物位置进行分析,食管异物最多,达84例（占77.78%）,胃内异物共18例（16.67%）,十二指肠6例（5.56%）;异物种类:所有异物中以枣核、鱼刺、食物残渣最多,分别占18.51%、17.59%、16.67%。少年组以硬币为主;中青年组及老年组均以食源性异物为主;上消化道异物取出率：胃镜下成功取出异物101例,取出成功率为93.52%,其中鼠齿钳取出66.33%,圈套器取出7.92%,网篮或网兜取出12.87%,活检钳取出1.98%,胃镜推送入胃内4.95%。并发症相关危险因素：异物存在的时间≥12h及边缘锐利。结论：上消化道异物以食管最多见,以食源性异物最多见,尖锐异物、食管异物滞留时间超过12h的异物并发症率较高。     

医用手套乳胶片保护下经胃镜24例尖锐异物取出体会

目的探讨经胃镜尖锐异物取术中，采用医用乳胶手套乳胶片包裹覆盖异物表面，防止尖锐异物取出时对上消化道再度损伤的可行性。方法异物取出前在胃镜头端缠绕一片医用乳胶手套乳胶片，对24例上消化道尖锐异物利用乳胶片包裹异物锐口、尖端，随胃镜一起拖出体外。结果24例上消化道尖锐异物在乳胶手套的保护下顺利取出，乳胶片未被尖锐异物割破、刺破，无上消化道组织再度损伤病例发生。结论医用乳胶手套乳胶片取材容易，价格低廉，制作方便，操作简便，可作为经胃镜取出上消化道尖锐异物的保护措施。     

MSCT三维重建诊断消化道异物的价值

目的评价MSCT及三维重建在消化道异物诊断中的价值。方法回顾分析MSCT诊断96例消化道异物病例,均使用多层螺旋CT设备进行检查,其中平扫95例,对比剂增强扫描1例; 33例患者在完成食管钡絮检查后再进行MSCT扫描; 50例行胸部或腹部X线平片检查。通过容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)影像后处理技术进行三维成像。将术前影像诊断结果与内镜及手术病理或临床治疗随访结果进行对比分析。结果 MSCT诊断96例消化道异物中咽喉及食管异物42例,胃内异物16例;小肠异物24例;结肠异物14例。共有40例合并穿孔及周围组织感染2例伴肠梗阻。除5例胃内异物及1例小肠异物为多个异物外,其余均为单一异物。主要CT影像表现依据消化道内异物的性质不同而表现具有不同特定形态低密度、略高密度影或高密度影,合并消化道穿孔则表现为穿孔点周围炎症、腹腔游离气体、不同程度的肠壁增厚,可同时伴有腹膜炎征象,如肠系膜密度增高、腹腔积液。结论 MSCT三维重建可直观显示消化道内异物形态、性质,准确判断异物位置及是否存在穿孔、以及与周围脏器关系等,对临床治疗方案的选择有重要指导作用。     

胸段食管异物损伤的急诊手术治疗

胸段食管异物如不及时取出,导致食管穿孔后可形成纵隔、胸腔感染,严重时患者可出现全身脓毒血症或大出血死亡.1994年3月-2010年10月我科急诊手术治疗胸段食管异物16例.现报告如下.     

清醒镇静状态下胃镜治疗食管异物39例

目的总结清醒镇静胃镜下食管异物的治疗经验。方法予咪达唑仑清醒镇静,在胃镜直视下用异物钳、圈套器和网篮等工具将食管异物取出。结果 39例经电子胃镜检查清楚显示异物位置、形态;成功取出异物35例(89.7%),失败4例(10.3%),1例操作过程中出现心率减慢,血氧饱和度降低。结论清醒镇静胃镜下治疗食管异物增加了患者的依从性和操作安全性,副反应少,效果好。     

MSCT对消化道枣核异物的诊断价值

目的：探讨MSCT对消化道枣核异物的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2015年11月在宁波市第二医院影像科行MSCT平扫检查诊断消化道枣核异物患者的临床和影像资料33例,异物的性质、部位以及并发症均得到内镜或手术证实。结果1）异物部位：食管6例,胃窦9例,小肠12例,结肠和直肠各3例;2）横断面显示异物的形态：圆形1例,梭形32例;3）异物内部结构：中空24例,密实9例;4）并发症：消化道穿孔12例,肠梗阻9例。结论 MSCT对消化道枣核异物的部位、性质及并发症的诊断敏感且准确,为临床制定治疗方案有很大帮助。     

透视下采用导管导向技术取支气管异物

呼吸道异物多发生于儿童,因患病突然,症状较重,对如何取出异物,常常是临床医师碰到的棘手问题,特别是不具备作胸外科手术的基层医院.笔者在多年的工作中遇到3例支气管异物的患者,采用透视下导管导向技术,均成功取出支气管内的异物,现将有关方法及体会总结报告如下.