几丁糖在腹腔镜下输卵管吻合术中行通液术中的应用

目的评价腹腔镜下输卵管吻合术配合术中行输卵管通液术及术中加用几丁糖治疗输卵管绝育术患者的临床疗效。方法将32例输卵管结扎术后有生育要求的患者分为两组:研究组行腹腔镜输卵管吻合术,术中行输卵管通液术,术中加用几丁糖预防术后再粘连,术后第1次月经干净后3～7 d行常规输卵管通液术治疗;对照组行腹腔镜输卵管吻合术,术中不行输卵管通液术,于术后第1次月经干净后3～7 d行常规输卵管通液术治疗。观察两组患者平均手术时间、术后盆腔感染率、术后1个月输卵管通水通畅率、随访12个月的宫内妊娠率和异位妊娠率。结果研究组与对照组平均手术时间、盆腔感染率、术后1个月输卵管通水通畅率、异位妊娠发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组宫内妊娠率(43.8%)较对照组(18.8%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管吻合术配合术中输卵管通液术及术中加用几丁糖预防术后粘连,可以有效地减少输卵管再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率。     

宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗21例输卵管间质部妊娠

目的 探讨腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠的疗效.方法 对21例输卵管间质部妊娠的患者行宫腹腔镜联合下输卵管宫角植入术治疗,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,术后3～6个月再行宫腔镜下输卵管通液,以评价输卵管通畅度.结果 术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液均显示输卵管通畅,通畅率达100%,术后3～6个月再次行宫腔镜输卵管通液术,18例完全通畅,3例通而不畅,通畅率85.71%.术后随访1～2年内,宫内妊娠15例,未孕6例.结论 宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠是一种微创、安全、有效的治疗措施.     

宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻

目的：探讨宫腹腔镜联合行输卵管宫角植入术对输卵管通畅率及术后妊娠率的临床意义。方法：收集2008年1月至2010年8月本院收治的28例输卵管近端阻塞的不孕患者的临床资料,患者行宫腹腔镜联合下36侧输卵管宫角植入术,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,再于术后3～6月后行再次宫腔镜下输卵管通液术,评价输卵管通畅度。结果：术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液术均显示输卵管通畅,通畅率达100％,术后3～6月再次行宫腔镜输卵管通液术,31侧完全通畅,5侧通而不畅,完全通畅率86．1％。术后随访2年,宫内妊娠20例、异位妊娠1例、未孕7例,妊娠率为71．4％。结论：宫腹腔镜下输卵管宫角植入术对输卵管近端梗阻是一种微创、安全、有效的治疗措施。     

60例输卵管吻合临床疗效分析

目的探讨不同方式输卵管吻合术的临床效果。方法对2000年1月～2006年12月收治的60例绝育术后要求行输卵管吻合术者,根据结扎部位分别采用近端斜切吻合13例、普通牵引吻合35例、3点固定吻合12例,观察吻合术后输卵管的通畅率、复孕率,检验3种吻合方式的临床效果。结果3种手术方式患者术后输卵管通畅率均达100％,近端斜切吻合、普通牵引吻合、3点固定吻合术后复孕率分别为92.3％、94.3％、91．7％,均高于文献报道的传统方法术后复孕率。结论根据结扎部位采取不同的输卵管吻合方式,可有效提高输卵管吻合术后的通畅率和复孕率。     

输卵管吻合术103例临床分析

目的：通过对103例腹式绝育术后行输卵管吻合术妇女的妊娠情况及影响因素进行临床分析。寻找提高复通率的相关因素。方法：在硬外麻成功下开腹行输卵管端端吻合术。注入生理盐水分离管心后,剪除疤痕部位,输卵管肌层缝合4针后打结,间断加固2-4针,间断缝合浆膜层。术后不保留支架,第2、4、6天分别行输卵管通液术。结果：对103例术后患者进行术后随访2年,近期复通率达100%,复孕100例,复孕率达97.09%。结论：术后不保留支架、早期行输卵管通液术、术后不避孕等,可能是提高复孕率的因素之一,盆腔粘连、输卵管扭曲可影响复孕率。     

113例输卵管分瓣外翻吻合复通术的临床效果观察

目的探讨输卵管分瓣外翻吻合复通术的临床效果。方法选择113例输卵管绝育术后子女夭折或家庭离异再婚要求生育者,采用直视下输卵管分瓣外翻吻合术。结果术后3个月内妊娠者6例,1年内受孕48例,2年内受孕53例,3年内受孕4例,2例5年内未受孕,无异位妊娠发生。结论绝育术后直视下输卵管分瓣外翻吻合术安全,手术时间短,方法简便,手术复通率高,复孕率高,无异位妊娠发生。     

直视下显微器械行输卵管吻合术32例

目的探讨直视下显微器械行输卵管吻合术的疗效。方法选择32例输卵管绝育术后子女夭折要求再生育者,行直视下显微器械输卵管吻合术。结果吻合成功率达100%,术后1年内受孕24例,8例未受孕。结论直视下显微器械输卵管吻合术安全、手术时间短、手术复通率高。     

宫腔镜下输卵管通液在输卵管因素引起不孕治疗中的应用

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合下输卵管插管通液术在治疗输卵管中段及近端阻塞引起的不孕症中的应用。方法2008年1月-2011年12月92例不孕症患者实施宫腔镜输卵管插管通液及宫腹腔镜联合输卵管插管通液,追踪术后1年内受孕情况。结果宫腔镜组14例患者输卵管通液通畅（通畅率35%）,宫腹腔镜组30例输卵管插管通畅（通畅率65.2%）,两者比较差异明显。术后1年观察宫腔镜组9例妊娠,宫内妊娠率19.5%;宫腹腔镜组14例宫内妊娠,宫内妊娠率30.4%。结论宫腔镜下输卵管插管通液是治疗输卵管阻塞尤其是近端梗阻行之有效的方法,宫腹腔镜联合可提高疗效。     

绝育术后输卵管复通术93例分析

目的：回顾性分析93例输卵管端-端吻合术的方法及复通率。方法：对育龄妇女93例采用端-端吻合术,术后1～3个月,每月月经干净3～5天行子宫输卵管通液术。结果：复孕82例（88.17%）,宫外孕3例（3.23%）,失败4例（4.3%）,失访4例（4.3%）。术后6～12个月妊娠43例（53%）。结论：绝育术后需行复通术的育龄妇女,均可实施吻合术,该手术方式易掌握,风险较小。     

输卵管复通术121例临床分析

目的总结输卵管结扎术后要求恢复生育能力所行的输卵管吻合术的经验。方法对要求输卵管复通术的121例患者采用肉眼直视下的输卵管端端吻合术。结果 121例术后经输卵管通液术证实,通畅率100%,宫内妊娠110例（90.9%）,异位妊娠1例（0.8%）,未妊娠20例（16.5%）。结论输卵管吻合术效果说明其复通成功率高。     

输卵管吻合术的探讨（附140例报告）

报告输卵管吻合术140例，并做了随访。年龄为21－40岁，平均年龄为30．2岁。绝育术后至吻合时间最短3个月。最长11年，平均5．1年，吻合术后均经2－3个月经周期的通液检查。通畅138例，占98．6。宫内妊娠一年内为77％，二年内为81．3％，三年内为89．9％。无宫外孕。并对留置支架，绝育方法，吻合部位与复孕的关系进行了探讨。     

三种保留输卵管功能性手术比较

目的　探讨输卵管妊娠者保留输卵管功能性剖腹手术 3种术式对术后生育力、再孕率的影响。方法　在 195例保留输卵管功能剖腹手术中按输卵管妊娠发生部位、类型 (破裂、流产 )分别采用输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管部分切除再吻合术 3种术式 ,术后 3d及 1mo后月经干净 3～ 7d行输卵管通液观察通畅度。结果　术后输卵管通畅率 10 0 % ,对希望术后受孕者 15 2例随访 1a以上 ,再次妊娠 91例(5 9.87% ) ,术后再孕率、异位妊娠率三者对比无显著性差异。结论　对于输卵管妊娠据着床部位、类型不同采取相应的手术方式 ,对术后生育力影响无显著不同。剖腹手术仍是治疗异位妊娠的主要手段。     

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效.方法 选择2008年10月-2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞.行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果.结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根.完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%.随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根.完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%.间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05).结论 宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善.     

输卵管吻合术58例临床分析

对58例输卵管吻合术,术后通过输卵管通液及X线碘油造影检查,通畅者57例,通畅率为98％。近期随访有42例妊娠(其中31例足月分娩),再孕率为72.4％。并将手术方法及临床效果进行了讨论。     

腹腔镜下输卵管吻合术的疗效观察

目的 评估腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果.方法 回顾性分析因输卵管绝育术后要求行输卵管吻合的患者78例,根据手术方式分为腹腔镜下输卵管吻合术48例（腹腔镜组）和开腹显微镜下输卵管吻合术（30例）（显微镜组）.观察两组的手术时间、术中出血量、复通率及术后妊娠率、异位妊娠率等.结果 腹腔镜组和显微镜组相比,出血时间少,平均住院日短,术后1年的复通率较显微镜组高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,宫内妊娠率与异位妊娠率和显微镜组相近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下输卵管吻合术临床效果显著,值得推广.     

腹腔镜下行输卵管吻合术的临床应用效果探讨

目的：探讨腹腔镜下行输卵管吻合术的近、远期效果。方法：选择本院妇科2009年5月一2011年5月收治的输卵管堵塞患者23例作为研究组;同时选择2009年5月之前的另21例作为对照组。研究组在腹腔镜下行输卵管吻合术,对照组行传统输卵管吻合术。对比两组术后输卵管的通畅率,并对患者进行一年以上的随访,对比两组的受孕率。结果：研究组术后输卵管的通畅率优于对照组;研究组半年内的受孕率高于对照组。结论：在腹腔镜下行输卵管吻合术的近、远期效果均较好。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠术时通液60例分析

目的了解腹腔镜治疗输卵管妊娠同时输卵管通液的可行性。方法对60例腹腔镜治疗输卵管妊娠同时输卵管通液术时、术后24~48小时血β-HCG随访直至正常。结果60例腹腔镜治疗输卵管妊娠无1例中转开腹,无1例持续性异位妊娠,对侧输卵管通畅56例。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠同时行输卵管通液了解另一侧输卵管通畅情况,对于有生育要求患者是可行的,避免了下次行HSG检查,减轻患者的经济负担,值得推广。     

羊肠线支架输卵管吻合术44例分析

应用羊肠线搭桥支架方法对４４ 例绝育后要求恢复生育能力的８８ 条输卵管行吻合术,结果：术后作宫腔内注射美蓝,结果输卵管吻合部皆通畅。结论：随访结果说明,复通率为９５ ．５ ％ ,复孕率为８１ ．８ ％ 。最佳吻合部位以峡部对峡部吻合较为理想。绝育的时间越短,则手术的成功率越高。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠52例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法采用腹腔镜下未破裂输卵管开窗取胚，破裂输卵管扩创后取胚，如果对侧输卵管粘连、伞端闭锁同时行开窗术，创面覆盖上海其胜生物制剂有限公司生产的几丁糖生理平衡液。术后三天、一周、两周分别复查血β—HCG。月经干净后3—7天行输卵管通液术，次月月经干净后3—7天再行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况。结果52例手术均获成功，术后血p—HCG在两周内下降至正常。输卵管通畅率达96％。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠创伤小，输卵管通畅率高，如果对侧输卵管粘连或闭锁可同时行开窗术，对于有生育要求的患者具有较高的治疗价值。     

输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术50例分析

目的:评价输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床效果。方法:对50例输卵管妊娠腹腔镜手术后患者,重复行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅程度。结果:32例患侧输卵管切除术,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的完全通畅率59.4%(19/32),18例输卵管妊娠物剔出术,双侧通畅率33.3%(6/18),单侧完全通畅率44.4%(8/18)。有生育要求的31例随访2~18个月,平均10.1个月,已获得正常宫内妊娠12例(38.7%),输卵管完全梗阻采取IVF受孕1例,重复宫外孕2例(6.5%)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度的评价较为可靠,具有可反复进行的优点,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。