肠镜经全自动清洗消毒机消毒后戊二醛残留量的实验研究

目的了解肠镜经全自动内镜清洗消毒机消毒后戊二醛的残留量,为临床安全使用提供依据。方法将需要消毒清洗的肠镜随机分为3组,经机洗消毒后对3组肠镜管腔分别冲洗1遍、2遍、3遍,通过紫外分光光度计,测量3组肠镜在不同的冲洗次数后,戊二醛的残留量。结果全自动清洗消毒机消毒后的肠镜,分别用流水冲洗管腔1遍、2遍、3遍,紫外分光光度计测得残留液中戊二醛的量分别为（0.03160±0.00545）mg/ml、（0.01773±0.00320）mg/ml、（0.008012±0.00211）mg/ml。结论肠镜经全自动清洗消毒机消毒后,冲洗3遍可将肠镜管腔中的戊二醛残留量控制在一个安全的范围内。     

乙型肝炎病毒污染胃镜后用全自动清洗消毒机消毒效果的观察

目的 观察乙型肝炎病毒污染胃镜后行全自动清洗消毒机、2%戊二醛消毒液流动接触和手工清洗浸泡消毒的效果。方法 选择胃镜检查患者130例,胃镜检查后用消毒棉签蘸有HBsAg阳性患者血清,均匀涂抹胃镜前端30 cm处,活检钳道用20 ml注射器抽取HBsAg阳性患者血清5 ml,从胃镜活检口注入,污染胃镜后采用手工清洗浸泡消毒（A组）和全自动清洗消毒机消毒（B组）,待细菌培养通过细菌培养,检测细菌数,用酶联免疫吸附法（ELISA法）监测HBsAg。结果 A组对细菌杀灭率胃镜外表面为100%、活检钳道97.5%;对乙型肝炎病毒杀灭率胃外表面、活检钳道均为100%.B组对细菌杀灭率胃镜外表面、活检钳道均为100%;对乙型肝炎病毒杀灭率胃镜外表面、活检钳道均为100%。结论 乙型肝炎病毒污染胃镜后全自动清洗消毒机消毒效果理想,且最佳消毒时间为10 min。     

酸性氧化电位水与戊二醛对胃镜消毒效果比较

目的通过检测酸性氧化电位水与2％戊二醛对胃镜消毒效果进行比较，寻找一种有效、快速、简便的消毒方法。方法临床污染的96条胃镜分为两组，分别采用2％戊二醛浸泡20min（对照组）、酸性氧化电位水浸泡5min（实验组）的方法消毒，比较2种消毒液对胃镜表面和内腔的消毒效果。结果2种消毒液对胃镜的消毒效果相同，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酸性氧化电位水对胃镜的消毒效果肯定、消毒时间短、对人体无损害，值得推广应用。     

不同方法清除手术器械残留血迹对比研究

目的 比较几种不同方法清洗手术器械残留血迹的效果.方法 选取外科和妇产科手术室手术器械1 000件,分为A、B、C、D4组,A组以传统方法清洗;B组经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min;C组经传统方法清洗后,以含有效氯1 000mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min;D组以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上.比较几种方法的清洗效果.结果 B、C、D组清洗的手术器械,各个部位的合格率显著高于A组(P＜0.05),但B、C、D组间效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min或以含有效氯1 000 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min或以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上均可有效清除手术器械残留血迹,值得临床推广应用.     

消毒煮沸器在区级医院使用的探讨

目的探讨区级医院消毒供应室使用消毒煮沸器进行器械消毒的效果。方法随机将门诊小手术器械240件分为A、B两组。A组器械在常规手工清洗后浸泡在含氯消毒液（含有效氯500mg／L）中30min,B组器械常规手工清洗后用煮沸器90℃煮沸消毒5min,每2天分别作细菌培养,对比两组器械的细菌数及器械使用1个月后的锈蚀情况及锐性器械（剪刀）的锐利度。结果两组手术器械消毒后进行细菌培养比较,结果均为全部合格：锈蚀率及锐利度比较,B组明显优于A组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论区级医院或基层医院消毒供应室在没用清洗消毒机的情况下,器械使用煮沸器进行煮沸消毒,符合器械清洗质量标准,能达到提高工作质量、效率和降低物耗的目的,也减少了环境污染与职业暴露的风险。     

丙泊酚复合芬太尼用于高龄患者胃镜检查术时丙泊酚最佳给药速度探讨

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼用于高龄患者胃镜检查术丙泊酚最佳给药速度。方法择期拟行胃镜检查术、美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级、年龄70～80岁的患者90例,采用随机数字表法分成3组,每组30例。患者入室后给予芬太尼0．1μg／kg,3 min 后给予丙泊酚1 mg／kg,丙泊酚给药速度分为：S1＝1 ml／10 s 组;S2＝1 ml／5 s组;S3＝1 ml／2．5 s 组,等待30 s,行胃镜置入口腔操作,观察至胃镜置入贲门时结束观察。记录芬太尼给药前即刻（T1）、丙泊酚给药前即刻2 min（T2）、胃镜置入前即刻（T3）、3个时间点的 BP、MAP、HR、SPO2;记录术中体动反应及观察期间的呼吸抑制发生率。结果S1、S2组观察期间体动情况优于 S3组（P ＜0．05）,S1组观察期间低氧血症发生率最低（P ＜0．05）。S1组观察期间患者生命体征状态最优（P ＜0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼用于高龄患者胃镜检查术时,1 mg／kg 的丙泊酚推荐给药速度为1 ml／10 s。     

气管镜术后三种消毒液的消毒效果对照和分析

随着医学科学的进步,侵入性诊疗操作日益增多,如何防止交叉感染,对消毒液的选择至关重要。现将1992年～1999年气管镜术后使用三种消毒液的比较分析如下。材料与方法纤维支气管镜(纤支镜)检查者75例,随机分三组,每组25例。将奥林巴斯ＢＦ30纤维支气管镜与活检钳以及活检刷分别从病人气管腔内取出后,立即将沾满病人分泌物的前端放入培养液中进行污染程度培养,接着进行常规清洗,做预清洗后培养,然后用005%碘伏消毒液抽吸擦拭消毒5分钟,再用清水冲洗气管镜消毒后培养。戊二醛和洗必泰对照组用同样方法进行污染程度培养,预清洗后培养和消毒后的培…     

胃镜清洗消毒前后细菌及HBsAg监测分析

目的调查胃镜清洗消毒前后细菌及HBsAg污染情况。方法随机抽取已做HBsAg筛查的胃镜病例30例,对其清洗消毒前后进行细菌培养及HBsAgELISA法监测。结果胃镜用后细菌初始污染严重;水洗和酶洗后合格率分别达到20%(6/30)、90%(27/30),两者有非常显著差异(P<0.001);消毒及消毒冲洗后合格率为100%(30/30);清洗消毒前后胃镜均未检出HBsAg。HBsAg阳性病例3例其中血液(2/3)、唾液(2/3)、胃液(1/3)HBsAg检测分别在1∶1024、1∶128、、1∶2滴度仍可显示阳性。结论彻底清洗和酶洗是提高消毒合格率的关键,建议胃镜检查前尽可能进行HBsAg筛查。     

氟尿嘧啶清洁验证残留量测定方法的研究

目的建立生产系统中氟尿嘧啶清洁后残留量的测定方法,保证氟尿嘧啶残留量达到允许的范围,降低对其他产品造成污染的风险。方法采用高效液相色谱法Symmetryshield TMRPC18柱（4．6×150nqm,5μm）,以甲醇-水（10：90）为流动相,检测波长为265nm,流速为1．0ml／min。结果氟尿嘧啶残留在0．10μg/ml～0．7μg/ml之间,峰面积与量呈线性关系（r=0．9999）。平均回收率为99．1％。结论本法具有专属、可靠、灵敏度高、干扰小等特点,可作为氟尿嘧啶清洁后残留量的测定方法。     

两种不同方法清洗牙科手机的效果观察

目的比较两种方式清洗污染牙科手机上微生物的效果。方法选择使用标准试验菌株化脓性链球菌悬液污染已经过高温高压灭菌的牙科手机62支，2支污染后直接放入洗脱液，取洗脱液作为清洗前对照，另外60支分别采用牙科手机清洗机清洗30支，水气枪清洗30支，再分别放人洗脱液，收集清洗后的洗脱液，分别培养、计数存活的标准实验菌菌落数，计算清除率。结果牙科手机清洗机清洗后平均菌落数（6．63±0．41）×10^5 efu／mL，清除率为90．00％；水气枪清洗后平均菌落数（6．72±0．39）×10^5 efu／mL，清除率为86．67％，组间比较差异均无统计学意义（t=0．871、χ2=0．162，均P〉0．05）。牙科手机清洗机清洗质量合格率90．00％、管道内部锈蚀合格率96．67％、车针夹持力合格率93．33％；水气枪清洗质量合格率86．67％，管道内部锈蚀合格率90．00％、车针夹持力合格率90．00％，组间比较差异均无统计学意义（χ2=0．162、1．071、0．218，均P〉0．05）。结论牙科手机清洗机清洗牙科手机效果已得到公认，而水气枪也可用于牙科手机清洗，可为有效清洗牙科手机提供另一种方式。     

丹参滴注液清洁验证检验方法的确认研究

目的建立丹参滴注液清洁方法,对清洁残留检验方法进行验证确认。方法丹参滴注液生产结束后清洁剂为1％氢氧化钠溶液、1％枸橼酸溶液和注射用水,清洁后残留物限度≤10mg·L^-1,棉签擦拭取样,采用HPLC测定丹参素钠和原儿茶醛的残留量,色谱柱为C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇-0．5％冰醋酸溶液（5：95）,流速1．0mL·min^-1。结果丹参素钠和原儿茶醛在下述范围内与峰面积呈良好的线性：（I）5．456～27．898mg·L^-1（r=0．9999）、（Ⅱ）0．530～2．684mg·L^-1（r=0．9999）。精密度和准确度在设定范围。结论丹参滴注液清洁方式可行,清洁效果确切,残留活性成分检测准确、灵敏,通过确认证明该检验方法可用于丹参滴注液清洁验证残留活性成分的检测。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的临床效果观察

目的观察异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查的麻醉效果及对异丙酚注射痛的影响。方法将ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者80例按信封法分为试验组和对照组各40例。对照组仅给予异丙酚+瑞芬太尼混合液静脉注射;试验组先予以利多卡因20mg静脉注射后,再静脉注射异丙酚+瑞芬太尼混合液。2组患者均按照异丙酚1.5～2.5mg/kg静脉注射,给药速度为0.5～1ml/s,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加异丙酚。对2组患者的麻醉效果和注射痛发生情况进行评级;观察2组用药前、用药后3min及检查结束3个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱合度(SpO2)的变化,以及检查时间、苏醒时间、异丙酚总用量及麻醉后不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果、操作时间、苏醒时间、异丙酚总用量及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组用药3min时点MAP、HR均低于同组检查前;试验组注射痛评分、用药3min时点SpO2、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生。结论异丙酚联合小剂量瑞芬太尼、利多卡因用于无痛胃镜检查不仅麻醉效果显著,而且能有效预防异丙酚注射痛。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉对成人心内直视手术患者凝血功能及心功能的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对成人心内直视手术患者凝血功能及心脏功能的影响。方法将30例行体外循环（CPB）心内直视术患者,据人工心肺机预充液配方分为I组和Ⅱ组各15例。I组：为6％羟乙基淀粉130／0．4（万汶）750ml和乳酸林格氏液750ml;Ⅱ组：HSS40750ml（霍姆）和乳酸林格氏液750ml。观察2组术前术后凝血功能指标、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APlTr）、血浆纤维蛋白原（Fib）及心脏复跳情况。结果术后2组PT、APTT水平均高于术前,Fib水平低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组心脏复跳率高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适量预充HSS40对心脏手术成人患者的凝血功能无明显影响,同时可提高心脏复跳成功率,但安全性和可行性需进一步探讨。     

舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法择期无痛胃镜手术80例,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例,分别采用舒芬太尼0．1μg／kg或芬太尼1μg／kg复合丙泊酚行静脉全麻。记录两组患者麻醉前（T0）、置镜后5min（T1）、手术结束时（T2）的MAP、HR、SPO2、手术时间、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及血压下降、低氧血症、心动过缓等术中并发症的发生率。结果两组在手术结束时的HR、MAP低于麻醉前（P〈0．05）;S组置镜后5minHR、MAP低于F组（P〈0．05）;S组苏醒时间、丙泊酚的总用量均低于F组（P〈0．05）;S组术中并发症、术后不良反应较F组少。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中能有效抑制机体的应激反应,呼吸抑制轻,比芬太尼能更好地满足门诊无痛胃镜检查的需要,更具优势。     

马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察及安全性研究

目的观察马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将118例脑梗死患者随机分为观察组62例和对照组56例。观察组应用马来酸桂哌齐特160mg加入0．9％氯化钠250ml静脉滴注,1次／d;依达拉奉30mg溶于0．9％氯化钠100ml静脉滴注,2次,d,连用2周。对照组予血栓通500mg＋0．9％氯化钠250ml静脉滴注,1次,d,胞磷胆碱500mg＋0．9％氯化钠100ml静脉滴注,1次,d,连用2周。对治疗前及治疗14d后进行神经功能缺损（NIHSS）评分。且治疗前后对两组进行疗效评定。结果观察组与对照组治疗14d后NIHSS评分均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,并且观察组明显低于对照组（P〈0．05）。两组治疗14d后,观察组显效率51．61％,总有效率93．54％,均优于对照组（25．00％,78．58％）,两组比较,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特联用依达拉奉治疗急性脑梗死,对患者神经功能的恢复及预后疗效显著。     

鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷酯治疗周围神经损伤的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷酯治疗周围神经损伤的疗效。方法 60例桡神经损伤患者,随机分为鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷酯组（联合组）和鼠神经生长因子组（单用组）,每组均为30例。联合组应用鼠神经生长因子20μg＋0.9%氯化钠2ml溶解,肌注,1次/d和5%葡萄糖250ml＋单唾液酸神经节苷酯40mg,静滴,1次/d联合治疗共1个疗程（30d）,鼠神经生长因子组单纯应用鼠神经生长因子20μg＋0.9%氯化钠2ml溶解,肌注,1次/d共治疗1个疗程（30d）;30d后,通过临床表现和肌电图检查结果,分析疗效。结果联合组疗效明显优于单用组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼠神经生长因子与单唾液酸神经节苷酯治疗周围神经损伤中具有协同作用,值得临床推广。     

正交试验法优选医院制剂室净化间清洁方法

目的:优选净化间清洁方法,为净化间清洁操作提供依据。方法:以消毒剂种类(A,75%乙醇、消毒片、0.2%新洁尔灭)、紫外灯开启时间(B,10、20、30min)、净化间风机开启时间(C,30、40、50min)为考察因素,平均菌落数为考察指标进行正交试验,优选净化间清洁方法并进行验证。结果:最优清洁方法A为消毒片,B为30min,C为40min;每周1次以最优清洁方法对净化间进行清洁,结果连续4周无菌落生长。结论:优选方法操作简便,适用于净化间的日常清洁。     

医用臭氧水治疗口腔复发性阿弗他溃疡的有效性及安全性

目的：探讨医用臭氧水治疗口腔复发性阿弗他溃疡（RAU）的有效性及安全性。方法选取2012年5月～2013年5月诊断为复发性阿弗他溃疡患者60例作为研究对象。采用单盲随机对照法将其分成对照组和试验组各30例。对照组患者使用院内制剂维庆漱口液治疗;试验组患者采用医用臭氧水进行治疗。对比两组治疗后的RAU患者唾液中TNF-α含量、平均溃疡期和疼痛指数。结果试验组治疗后的TNF-α含量为（80.11±3.77）ng/L,对照组为（82.46±1.64）ng/L;试验组的平均溃疡期为（6.02±2.79）d,对照组为（8.34±1.33）d;根据疼痛视觉模拟评分表（VAS）的比较,试验组平均长度为（6.227±1.732）,对照组为（7.012±1.098）,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论医用臭氧水治疗口腔复发性阿弗他溃疡安全有效。     

微创McKeown术与左侧开胸食管切除术治疗食管癌的疗效比较

目的探讨微创McKeown术治疗食管癌的疗效,并与左侧开胸食管切除术比较,为食管癌手术方案的制定提供依据。方法根据术式将2009年1月至2013年6月收治的78例食管癌患者分为微创组（38例）和开胸组（40例）,分别接受微创McKeown术和左侧开胸食管切除术并行胸腹部淋巴结清扫,分析两组的围术期指标和淋巴结清扫情况,同时记录术后并发症情况。结果微创组的术中出血量和术后住院时间分别为（91.58±13.76）ml和（11.73±3.26）d,低于开胸组的（335.74±73.51）ml和（13.64±4.19）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）,微创组的总体淋巴结清扫个数及胸部淋巴结个数均多于开胸组（P〈0.05）。结论微创McKeown术治疗食管癌的安全性较好,降低了术中出血,减少了术后住院时间,且淋巴结清扫情况优于左侧开胸食管切除术。     

2种不同医疗器械清洗方法效果观察

目的观察2种不同医疗器械清洗方法的清洁效果。方法将370件手术器械根据器械的种类随机分为观察组和对照组各185件。2组手术器械均进行流水冲洗预处理,观察组先采用1：270的多酶清洗剂浸泡5～10min,再用自动清洗消毒器进行清洗、消毒;对照组直接用自动清洗机进行清洗。监测2组清洗效果。结果观察组器械表面、关节轴和齿槽的污渍清洗效果阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论先用多酶清洗剂浸泡后再进行器械清洗的效果较好,值得临床推广应用。