肠道准备致肠梗阻3例

<正>病例1,男,32岁。拟行纤维肠镜常规体检,遵医嘱口服20%甘露醇250 ml,之后饮矿泉水2 000 ml,0.5 h后突然出现腹胀、腹痛,伴肛门排气,解成形便1次,量约200 g,症状逐渐加重,无呕吐,遂行腹部立位片示小肠高位气液平。诊断:假性肠梗阻,予密切观察及补液(未行胃肠减     

小肠异位胰腺致小网膜囊疝1例报告

正患者男,30岁。主诉腹胀、腹痛、无排气排便7天。7天前进食油腻,大量饮酒后出现腹痛腹胀,无排气排便,恶心呕吐,继而出现低热,诊断小肠梗阻,采取禁食措施,行胃肠减压、甘油灌肠、营养支持及抗感染治疗无明显缓解,转入我院。既往体健,无腹部手术史。剖腹探查前行腹部立卧位平片检查提示小肠梗阻,腹部CT增强检查示小肠明显扩张积液,部分小肠突入小网膜囊,小肠系膜血管聚拢呈束发状,考     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的：评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n=110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。     

结肠脂肪瘤致肠梗阻1例

结肠脂肪瘤临床少见,缺乏特异性临床表现。现将解放军306医院2010年9月收治的1例结肠脂肪瘤致肠梗阻病例报告如下。1临床资料患者,男,70岁。因腹痛、腹泻5周,腹胀伴停止排气排便2d入院。查体:左上腹压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检查:血常规、肝肾功能及肿瘤标志物均正常。立位腹平片:肠管内多个大小不等、高低不平的阶梯状气液平面。腹部     

创伤并急性假性结肠梗阻14例报告

笔者对我院１９８６年１２月～１９９３年８月期间住院的创伤病人进行回顾性诊断。凡临床无胃肠损伤史和其他肠梗阻证据的病人伤后出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便，检查腹胀，腹部触痛轻微，叩诊呈鼓音，肠鸣音较少，腹透示结肠甚或小肠胀气，少有液平等症状...     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻1例

正女,75岁,因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院,体质量下降。既往有胆囊结石、胆囊炎约8年。腹部立位平片示肠腔内有少许肠气,左上腹部及中下腹部见数个液平影,较长液平位于左上腹部。X线诊断:考虑低位性肠梗阻,请结合临床。CT示平髂血管分叉层面小肠内可见一分层状高低混杂密度影,直径约29 mm,增强扫描无强化,其近端小肠扩张伴多发气液     

腹茧症1例

1病例报告患者男,19岁。因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院。自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视。近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声。实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4g/L,血小板计数145×109/L。腹部立位X线检查:肠腔积气,可见散在多发小液气平面,肠腔扩张不明显;左侧     

CT诊断球形肺不张一例

病例患者男性31岁。因“反复腹部胀痛2年，加剧2天”入院。2年前，无明显诱因出现腹部胀痛，阵发性加剧，未向他处放射，在当地医院诊治(不详)，症状可缓解，随后腹痛症状反复出现，劳累时明显，与饮食及气候变化无明显关系。2天前腹部疼痛再次出现，感恶心，无呕吐，出现腹胀，肛门未排气、排便，无畏寒、发热，无黄疸，无胸闷、胸痛及咳嗽、咳痰，无尿痛、血尿，到我院就诊，行立位腹部平片检查示：腹部弥漫性钙化结节影，经保守治疗1天后，症状无缓解，急诊手术，术后恢复好。25年前因“蛔虫性肠梗阻并穿孔”在外院行手术。     

抗精神病药致麻痹性肠梗阻X线表现及临床分析

目的：探讨抗精神病药所致麻痹性肠梗阻的X线表现及临床特点。方法：对35例精神病患者治疗中发生肠梗阻进行分析。结果：35例临床表现均有渐进式腹胀，肠鸣音减弱或消失，X线卧位腹部平片表现：30例大、小肠轻度至中度扩大，5例小肠充气明显，肠腔内径≥6cm，肠管呈连续管状，其中27例结肠扩大，左半结肠≥5cm，右半结肠≥7cm，结肠内可见粪便。立位腹部平片：充气扩大的大、小肠出现宽窄不等的液平面，其内气体多，液体少，液面较低而短。结论：各类抗精神病药均可引起麻痹性肠梗阻，以氯氮平（54．3％）、氯丙嗪（22．8％）多见，即使是新型抗精神病药维思通，奥氮平也可致肠梗阻，可能与剂量及个体对药物的敏感性有关，X线检查可以及时观察准确诊断肠梗阻。     

腹壁切口疝合并肠梗阻1例报告

１一般临床资料某女，７９岁，已婚并生育，１９７３年行“子宫切除术”，本次因右中腹肿物两个月，腹痛、呕吐、停止排便、排气５d入院。体检：板状腹，腹部压痛明显，右中腹触及一约７cm×６cm×６cm之肿物，边界清楚，质韧，活动度可。２腹部立位平片右中腹及中上腹可见多个大小不等气液平面结肠内无气。见图１。３MRI表现下腹壁皮下偏右侧可见一类圆形占位性病灶，大小约７．６cm×５．９cm×６．０cm，有包膜，边界清晰，病灶以狭蒂与腹腔组织相通，见图２。基本呈短T１长T１短T２混杂信号，并可见胃及肠管明显扩张充气及气液平面。…     

肠镜下取出异物解除肠梗阻1例

1病例报告患者男,44岁。因吞服异物后腹痛、腹胀并肛门停止排气、排便4天人我院就诊。患者于4天前吞服60余粒圆柱状包装品,3天前出现腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便,并逐渐出现头晕、全身乏力、出冷汗,无寒战高热。     

迟发型膈疝误诊为肠梗阻三例

例1 男，28岁。腹痛伴恶心呕吐，肛门停止排便排气2d入院。体检：腹胀，全腹压痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。腹腔透视：肠腔胀气，少许液平面。诊断：不全性肠梗阻。保守治疗1d无效，遂行消化道钡餐检查，证实横结肠疝入胸内。诊断：膈疝。追问病史，2年前左下胸有刀刺伤史，曾行胸部透视但无血气胸。剖腹探查术中见左膈外侧约4cm的裂孔，横结肠疝入胸内，轻度扩张，蠕动正常。     

以麻痹性肠梗阻为首发症状的蛛网膜下腔出血2例

蛛网膜下腔出血临床表现复杂多样,但以麻痹性肠梗阻为首发症状的临床罕见。我院自1996～1999年共收治2例,现报告如下。1　临床资料例1,男,38岁。因腹胀、腹痛4ｄ,无排气排便2ｄ入院。既往无腹部手术史。体格检查:一般状态良好,步入病室。腹部平坦,无肠型和胃肠蠕动波,脐周压痛阳性,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肠鸣音弱,未闻及气过水音。肛门指诊可扪及直肠内硬性粪块。腹透见腹部肠管广泛胀气,无液平。血常规和钾离子正常。诊断:肠梗阻。给予灌肠、口服粘连松解汤、补液治疗。患者排出粪便,腹胀有所减轻。1ｄ后行全消化道钡透检查未见异常…     

结肠嗜酸性细胞肉芽肿一例

病例报道女,22岁,因阵发性腹痛1月余、加重1周、伴肛门停止排便排气5天入院.查体检:T 36.9℃,P 82次/分、R19次/分,BP 115/76 mrnHg;右下腹压痛,活动度尚可,无反跳痛.血常规白细胞12.64×109/l,淋巴细胞18.8％,中性粒细胞70.9％,红细胞3.56×1012/l,血红蛋白98g/l,血小板504×109/l,血沉12 mm/1h,白蛋白22 g/l,肌酐42 umol/l,尿酸135 μmol/l,肿瘤标志物(一).腹部平片示肠腔内多个小液平.结肠镜下示病变区肠黏膜糜烂,脓液和肉芽组织形成,符合急慢性炎症改变.临床诊断:结肠占位伴肠梗阻. B超:升结肠实质性占位;肝、脾、胰、双肾、盆腔及腹膜后均未见明显异常.CT显示升结肠远段4.1 cm×3.7 cm分层状肿块,管腔明显狭窄,与团块紧密相连近段肠管扩张,肠壁环形增厚,内壁呈结节状;增强扫描动脉期示肿块呈分层环形强化,增厚的肠壁呈结节状强化,CT诊断:升结肠占位伴不全肠梗阻.     

直肠癌术后阑尾粘连致腹内疝1例

病人,男,45岁.直肠癌术后8 d,阵发性下腹痛8 h,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:心肺(-),左下腹见腹直肌切口,未拆线,右下腹膨隆,可见肠型,下腹部压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,肠鸣音亢进.腹部立位平片:中腹区可见多个拱形液气平面,其内可见弹簧状黏膜,结肠内未见肠管胀气.     

小肠多发性憩室并穿孔1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,因腹痛肛门停止排气排便 3d于 2 0 0 3- 0 1 - 2 6入院。查体 :体温 36 .5℃、脉膊 80次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 1 0 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平 ,未见胃肠型、腹肌软、中下腹部压痛、反跳痛。肝、脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 1次 /分。血常规WBC 1 2 .7× 1 0 9/L ,腹部平片提示有多个气液平面。当天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见全小肠有 1～ 8cm直径不等、位于系膜缘处的憩室 80余个 ,以上段空肠为多。在距屈氏韧带约 2 0cm空肠处 ,有直径 3cm憩室穿孔 (孔径约 0 .5cm)该处肠壁充血…     

胃石致小肠梗阻1例报道

1临床资料
　　患者女性,78岁,因间断性腹胀痛、恶心、呕吐10天于2014－06－23入院。既往于4个月前上腹部疼痛而行胃镜检查,提示胃石形成,胃溃疡,口服碳酸氢钠治疗3天,腹痛缓解,于5月份复查胃镜胃石变小,未再服药及进一步碎石治疗,病人入院前一周内未排便,有排气,入院后经抑酸及对症治疗,腹痛不见好转,第2日出现腹膜炎体征,血象增高,腹平考虑肠梗阻,故转入普外科行剖腹探查术,术中探查见：腹腔内脓性渗出液约800 mL,见距蔡氏韧带40 cm处空肠被肠腔内一枚直径约5 cm结石堵塞导致肠梗阻,空肠肠管粘膜及肌层捻挫及斯脱,于是术中切除该段小肠,用一次性吻合器及闭合器实施小肠段侧吻合,切除物送检病理示：小肠破裂,诊断小肠肠破裂,肠梗阻,腹膜炎。术后随访三个月,病人无腹痛发生,排便正常。     

肠重复畸形囊内出血1例

患者男22岁。因腹痛，腹胀肛门停止排气排便12小时入院。患者于12小时前无明显诱因的出现腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴腹胀，恶心，呕吐，初轻，后渐加重，肛门停止排气排便，在外滴注药物无效，来院就诊。查体：T：37．1℃，P82次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，腹胀明显，腹肌稍紧，全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音亢进，闻及气过水声。腹透示：小肠胀气，     

节育器外移致肠扭转1例

患者女,54岁.因腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便2 d,呕吐数十次入院.在当地考虑不全性肠梗阻,给予禁食、胃肠减压、补液等处理病情无缓解.且出现心动过速、少尿、血压降低等休克表现.查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.     

腹膜内脐尿管致肠梗阻1例报告

病例女性,47岁,藏族。1998年5月于行走后出现下腹部钝痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,经平卧休息后下腹痛缓解并消失。以后患者6次因行走后出现下腹部钝痛伴腹胀,同法处理后症状缓解并消失。入院1 d前,患者再次于行走后出现下腹部钝痛,伴腹胀及肛门停止排便排气,经平卧休息后症状不缓解。入院查体:下腹膨隆,压痛明显,左下腹可扪及直径约10 cm的包块,肠鸣音亢进,约12次/min,可闻及气过水声。腹部透视:小肠多个气液平面,提示肠梗阻;彩超提示:左下腹扩张肠袢,直径约12 cm。血常规:WBC 16.2×109/L,N0.89。入院后诊断为肠梗阻。完善术前准备后在全麻 …