两镜联合探查胆总管取石术临床观察与护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的临床观察与护理.方法：对342例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者进行术前术后护理及出院指导.结果：342例患者术后均恢复良好,无术后并发症,均痊愈出院.结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点,但严密细致的护理也是必不可少的,对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者,进行耐心细致的护理可促进患者早日康复.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的护理

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术病人的护理措施。方法：回顾性地总结了20例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床资料及护理措施。结果：本组患者均取得满意的护理效果。术后恢复良好，未出现并发症。结论：腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，虽然具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点，但护理不能轻视。术前的心理护理，术后体位的选择，吸氧，生命体征的监测，饮食及各种引流管的观察与护理是手术成功及患者康复的重要保证。     

腹腔镜胆总管切开取石患者的护理

随着腹腔镜技术的广泛推广，腹腔镜胆总管探查术近年来已成为治疗胆总管结石常用的手术方法。腹腔镜胆总管探查术与传统的剖腹胆总管探查术相比，具有创伤小，痛苦小。住院时间短、费用低等优点，在临床上被越来越多地采用。认真做好腹腔镜胆总管探查术患者的护理，减少术后并发症的发生，是患者能否早日康复的重要前提。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果。方法选取2018年6月至2019年10月孟津县人民医院收治的76例胆总管结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受腹腔镜胆总管探查术联合一期缝合,观察组接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术,比较两组临床指标、并发症。结果观察组手术时间、术后置管时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胆总管结石患者接受腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术创伤较小,且术后并发症少,利于患者术后恢复。     

腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术13例护理体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术后的护理对策.方法 我科自2016年3月开始做首例腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流手术,至2016年11月共完成此类手术13例,结合腹腔镜胆囊切除术的相关护理知识,重点加强患者手术后胆道的护理观察,预防并发症.结果 所有患者均痊愈出院,未出现相关并发症,收到良好的效果.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术是肝胆外科安全、有效的术式,通过术后精心的观察和护理可以提高手术疗效,预防并发症的发生.     

腹腔镜胆总管探查术围手术期护理

目的 总结对腹腔镜胆总管探查术患者的护理经验.方法 手术前做好充分术前准备及心理护理;术后严密观察生命体征,做好各种引流管的护理、并发症观察和护理及出院指导等.结果 14例手术均获成功,术后发生胆瘘1例,经及时发现并有效处理后治愈.结论 做好腹腔镜胆总管探查术围手术期护理,可减少术后并发症,从而促进患者早日康复.     

胆道内置管引流与T管引流对肝功能恢复的影响

目的:比较腹腔镜胆道探查术后胆道内置管引流与放置T管引流对肝功能恢复的影响。方法:2001年9月至2006年2月共对156例患者施行腹腔镜胆总管切开取石术,其中107例放置胆道内置管引流(内置管引流组),胆总管一期缝合;其余49例仍放置T管引流(T管引流组)。对两组患者肝功能指标恢复情况进行回顾性分析。结果:胆道内置管引流组及T管引流组术前均有明显肝功能受损,两组间差异无显著性。术后第3天ALT、AST、TBil、DBil等指标两组均有明显改善,术后1月复查肝功能各指标基本恢复正常。两种胆道引流方法对肝功能各指标恢复的影响差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开探查放置内置管引流与放置T管引流同样可有效引流胆汁,改善肝功能。     

腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（ LCBDE）中胆道镜的临床应用价值。方法对27例患者采用腹腔镜胆总管探查术,术中纤维胆道镜探查肝外胆管并取石或活检。结果27例患者均治愈,无胆漏、腹腔出血、切口感染、胆管狭窄等并发症。术后6周后T型管造影未见结石残留,胆总管下端通畅,拔除T型管。其中1例术中胆道镜发现胆总管下端息肉样物,行活检,快速病理提示胆总管下端乳头状瘤伴重度不典型增生,更改术式,开腹行肿瘤局部切除胰胆管成型术,1例术后18个月复查B超发现胆总管再发结石,行开腹胆总管切开取石T管引流术。结论腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用,有效降低了胆道结石的残石率,提高了胆道肿瘤的诊断率,手术创伤小、安全有效,值得临床推广应用。     

二镜联合与开腹手术治疗124例胆总管结石的对比研究

目的：对比分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术治疗胆总管结石的手术疗效。方法：回顾分析65例腹腔镜胆总管探查、T管引流术（LCTD）临床资料，并与同期59例传统开腹胆总管探查、T管引流术进行比较。包括两种手术患者的年龄、手术时间、术后下床活动时间、术后禁食时间、术后镇痛剂使用率、术后并发症发生率、住院时间、综合住院费用、药品比例等。结果：两组除患者年龄、性别、TBIL、D—BIL及胆总管直径、手术时间、综合住院费用外，余者差异均有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术具有创伤小、痛苦小、恢复快、腹腔脏器干扰少、并发症少、住院时间短等优点，而且安全，同时又能取得与传统开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术护理对比分析

目的分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术的护理特点，将其进行对比．以期提高护理效率。方法对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血情况、住院天数、术后开始活动时间及肠功能恢复时间等指标进行统计学处理和对比分析；对2组手术期的护理进行比较。结果腹腔镜胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术比较，前者术中出血少。手术时间、住院天数、肠功能恢复时间短，术后开始活动时间早。腹腔镜胆总管探查术具有自身的护理特点。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，减少了护理工作量，值得在临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值——附27例病例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography by cystic duct,IOC)在胆总管探查手术中的应用价值。方法选择乌鲁木齐市第一人民医院分院普外科2006年1月—2009年1月行腹腔镜胆囊切除术胆总管相对探查指征的27例患者,经胆总管行术中胆道造影。结果 27例LC术中胆管造影均成功,其中12例有胆总管结石,即行腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查取石+T管引流术,15例患者胆道未见明显异常,IOC阳性率为44.45%。结论术中胆道造影对降低胆总管阴性探查率和患者手术创伤有较大的临床价值。     

腹腔镜手术中胆道镜的应用体会

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查术中胆道镜的应用，及胆总管即时缝合、置塑料支架内引流术。方法：对32例胆囊结石和合并胆总管扩张的患者先行腹腔镜胆囊切除，再切开胆总管，结合胆道镜行肝胆管探查(取结石、取活检、取蛔虫、放支架、置T型管引流、一期缝合)。结果：31例患者经腹腔镜胆道镜探查术均顺利完成，手术时间60～120分钟，术后24小时下床活动并流质饮食，术后5～15天出院。术中放置T型管引流的患者2～3周做胆道造影，无异常，拔除T型管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发症。1例行开腹胆肠吻合术，痊愈出院。结论：随着微创外科的发展，在腹腔镜下应用胆道镜可以完成多种复杂的肝胆外科手术，并具有创伤小、痛苦小、结石除净率高等特点，是一种安全有效的手术方法。     

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异.方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例).对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率.结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(20.00％vs 4.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合.     

三孔法腹腔镜下胆总管探查与T管引流术70例

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术在临床上的应用价值。方法70例患者,采用三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术：即腹腔镜下切开胆总管,通过加长的10mm穿刺器利用纤维胆道镜探查胆总管,合并利用体内冲击波胆道碎石机碎石,取出结石后,行胆总管T管引流。术后50天拔T管,经T管窦道纤维胆道镜探查肝内外胆道情况。结果70例手术成功,无中转开腹,手术时间103．4-36min,术后无胆汁渗漏及其他并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆总管探查术操作安全、可靠,有临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用价值。方法：除1例胆囊切除术后患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术,29例患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术并切除胆囊。结果：30例手术全部成功,均置T管引流,术后2个月拔管,顺利康复,无出血、腹腔感染等并发症,住院时间9~15 d。1例结石残留,并发胆漏3例。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全、可行,创伤小,术后恢复快。     

临时支撑管辅助下腹腔镜一期缝合在治疗细径胆总管结石的应用

目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5～0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合的患者的临床资料。结果 63例细径胆总管结石患者均完成腹腔镜下临时支撑管辅助一期缝合。手术时间平均(86.5±26.2)min,术中胆总管一期缝合时间平均(16.5±3.2)min,术后3例患者发生胆漏,于术后3～7 d停止。术后3个月、6个月、12个月门诊复查B超及肝功,未发现患者并发胆总管狭窄及肝功异常及胆总管结石复发。结论 对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合,是安全可行,具有临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理体会

目的:总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的护理经验,进一步提高护理水平。方法:回顾性分析16例腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术患者的护理资料。结果:成功取出结石14例,中转开腹1例,探查阴性1例,未发生因器械、设备故障或手术配合不良耽误手术或改变术式,全部顺利出院,无并发症发生。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石,对患者创伤小、效果好、住院时间短,术前准备充分,术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养是手术顺利进行的重要保证。     

腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症及其防治。方法回顾分析2002年2月至2006年4月我院26例腹腔镜胆总管探查术行T管引流或胆总管一期缝合术。结果26例均顺利完成手术，手术时间平均140min。并发胆漏2例，局限性包裹性胆汁性腹膜炎1例。术后无出血及感染等并发症，住院时间平均16d，随访3～23个月未发现胆管残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术安全有效。     

二镜联合胆总管切开取石术治疗体会（附27例报告）

目的：总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的技术关键。方法：对2005年6月~2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜对27例胆总管结石治疗患者的经验与效果进行回顾性分析。结果：27例取石后行T管引流,1例中转行胆总管切开取石术。无出血、腹腔感染、胆漏等并发症并发症。结论：二镜联合胆总管切开取石术、T管引流是治疗胆总管结石安全有效的措施,同时具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优点。