腹腔积液浓缩腹腔回输技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液37例临床疗效观察

目的探讨腹腔积液浓缩腹腔回输技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液的临床疗效,为肝硬化顽固性腹腔积液治疗提供新的治疗方案。方法选取住院治疗的肝硬化腹腔积液患者70例,依就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组37例,采用奥曲肽50μg皮下注射,1次/d,10d为1个疗程,对照组33例,不给予奥曲肽治疗。其他治疗方法二组均采用WLFHY-500型伟力电脑腹腔积液超滤浓缩回输系统给予腹腔积液回输腹腔治疗及常规保肝、对症支持治疗,合并腹腔感染者给予抗生素治疗。结果观察组总有效率为93.59%,高于对照组总有效率72.73%,差异有统计学意义(P<0.05),与国内文献报道基本一致。观察组平均住院(10.3±4.5)d,对照组平均住院(14.5±3.3)d,观察组住院时间比对照组住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。另观察组治疗后腹围较对照组治疗后腹围显著减少(P<0.01),观察组治疗后尿量较对照组治疗后尿量显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间观察组不良反应发生率8.1%,对照组不良反应发生率6.1%,包括穿刺点疼痛、低热、下肢肌肉痉挛、腹腔积液引流不畅等。治疗过程中和治疗后未出现上消化道出血、低血压休克、电解质紊乱和肝性脑病等严重并发症。结论腹腔积液浓缩回输腹腔技术联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹腔积液有效率高,可缩短住院时间,减少腹围,增加尿量。可为肝硬化顽固性腹腔积液的临床治疗提供新的治疗方法。     

重症肝硬化顽固性腹腔积液净化回输的临床研究

目的：利用血液透析原理对腹腔积液患者进行自体腹腔积液净化回输治疗。方法：39例重症肝硬化顽固性腹腔积液患者（RA），从腹腔一侧抽出腹腔积液，净化后回输至对侧。结果：39例RA患者于腹腔积液净化回输后，平均腹围缩小27．5cm．体重减少6kg．腹腔积液减少或消失。结论：利用血液透析原理进行自体腹腔积液净化回输技术疗效确切，经济，简便。     

腹腔积液超滤浓缩回输的操作与护理要点

顽固性腹腔积液是肝硬化失代偿期的严重并发症,限制钠盐摄入及应用利尿剂治疗效果不佳,而单纯放腹腔积液丢失大量的自体蛋白和腹腔积液中的有用物质,并可继发诸多并发症,临床治疗十分棘手。针对上述问题,我们开展了腹腔积液超滤浓缩回输技术,本文就该项治疗的具体用物、治疗方法、注意事项等内容做了简单介绍,同就其治疗机制进行分析。自体腹腔积液超滤浓缩回输,能迅速缓解病人的痛苦,缩短治疗时间,且操作简单易行,安全有效,是临床上治疗顽固性肝硬化腹腔积液的一种较为理想的方法。     

肝硬化顽固性腹腔积液病人腹腔积液浓缩超滤回输术后护理体会

肝硬化失代偿期病人出现腹腔积液后,常规在临床上使用的是药物利尿,输注蛋白治疗,利尿剂对出现顽固性腹腔积液的病人无明显效果,可采用为病人行腹腔积液浓缩超滤回输术来缓解病人的痛苦,我科2001～2007年为115例肝硬化顽固性腹腔积液,病人行腹腔积液浓缩超滤回输术,通过做好病情观察、心理护理、健康教育等给予全方位的手术后护理,取得了满意效果,现总结如下：     

腹腔积液超滤浓缩回输技术治疗难治性腹腔积液的临床观察

目的：探索治疗难治性腹腔积液的方法。方法：使用北京伟力公司生产的WLFHY-500型电脑腹腔积液超滤浓缩系统作为治疗仪器,治疗肝硬化难治性腹腔积液46例,每次超滤腹腔积液4000～12000ml。并设对照组;入选患者52例,采用内科保守治疗方法。结果：超滤浓缩回输治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,化验指标观察发现治疗后血清总蛋白和清蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著差异（P〉0．05）,血清及腹腔积液的电解质浓度基本无明显变化（P〉0．05）。治疗组46例中有24例为有显著疗效,12例为有效,10例无效,治疗有效率为78．26％。对照组52例中仅8例为显效,10例为有效,34例治疗效果不明显,归于无效,总有效率为34．61％。两组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：结果提示腹腔积液超滤浓缩回输对治疗肝硬化难治性腹腔积液有较好的疗效。操作及所需设备简单、安全,可以推广应用于临床。     

顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输护理研究

目的探讨肝硬化顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输的观察护理。方法对86例顽固性腹水患者在常规护肝、利尿、对症支持疗法和常规护理基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用腹水超滤浓缩腹腔回输,对照组采用传统腹腔穿刺放液。两组疗程均为4周,每周2次,同时给予积极有效的观察护理措施和预防并发症等综合护理。结果4周后治疗组疗效明显高于对照组,在腹围、体重、尿量及血生化值等,较对照组有明显改变,不良反应及并发症发生率低于对照组。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水操作简单,安全有效,不良反应和并发症少,临床疗效好。     

用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的疗效观察

目的：探讨用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法：对2011年8月～2013年12月期间我科收治的120例肝硬化腹腔积液患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为A组和B组,每组各有60例患者。我们给A组患者使用中心静脉导管腹腔留置术进行闭式引流治疗,给B组患者使用传统的腹腔穿刺术进行引流治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和发生并发症的情况。结果：A组患者治疗的总有效率为96.6%,B组患者治疗的总有效率为53.3%。A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,A组患者中没有发生并发症的患者,B组患者中有5例患者发生了并发症。A组患者发生并发症的人数明显少于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化所致的大量腹腔积液疗效好,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。     

腹腔积液超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹腔积液的护理

顽固性腹腔积液是严重肝病常见的症状之一,给患者带 来极大的痛苦,临床治疗也极为棘手,许多方法(如利尿、补充蛋白、排放腹腔积液等)虽有一定疗效,却难尽如人意.2006年10月-2008年8月我科收治肝硬化顽固性腹腔积液患者52例,经腹腔积液超滤浓缩回输术治疗和精心护理,取得了 较好的效果,现将护理体会报告如下.     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将肝硬化顽固性腹水病人56例随机分为2组，分别采用腹水浓缩回输腹腔治疗和单纯腹腔穿刺放液治疗，观察疗效。结果采用腹水浓缩回输腹腔组病人显效率明显高于单纯腹腔穿刺放液治疗组（P〈0．01）。结论腹水浓缩回输腹腔操作简便，副作用少，为治疗肝硬化顽同性腹水的有效方法。     

肝硬化患者行腹腔积液浓缩回输术中的依从性教育

目的观察依从性教育在肝硬化患者行腹腔积液浓缩回输术中的应用效果。方法将58例肝硬化患者行腹腔积液浓缩回输术患者分为两组,对照组（27例）进行常规健康教育;观察组（31例）进行依从性教育。比较两组患者健康教育效果。结果观察组患者紧张程度低于对照组,配合情况优于对照组（P〈0.05）。结论依从性教育可提高肝硬化行腹腔积液浓缩回输术患者的耐受程度。     

40例肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗观察

目的：探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效。方法：将2000年1月～2009年6月我院诊治的40例肝硬化难治性腹水患者随机分为基础治疗组（20例,采用常规治疗）和腹水超滤浓缩回输治疗组（20例,采用常规治疗联合腹水超滤浓缩回输）,观察两组临床疗效。结果：腹水超滤浓缩回输治疗组总有效率达90%,基础治疗组总有效率达70%,两组总有效率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：应用腹水超滤浓缩回输治疗临床疗效确切、操作简单、副作用少,且能够迅速减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,为治疗难治性腹水的最佳方法。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的研究

目的评价腹水浓缩回输治疗肝硬化所致顽固性腹水的疗效。方法选择肝硬化所致顽固性腹水患者50例,随机分为两组：观察组28例,进行腹水浓缩回输治疗;对照组22例,采用大量放腹水加输注白蛋白治疗。结果两组患者的腹水量均明显减少,疗效相同,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组腹腔穿刺次数少于对照组,腹水停止复发所需治疗时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹水浓缩回输是治疗肝硬化所致顽固性腹水的一种有效措施,短期治疗效果优于大量放腹水加输注白蛋白,患者痛苦小,花费少,两种方法长期疗效相同。     

奥曲肽联合腹水浓缩回输在肝硬化腹水诊治中的临床观察

目的:分析比较肝硬化腹水诊治中奥曲肽和腹水浓缩回输腹腔的临床效果。方法:随机将60例肝硬化腹水患者分为对照组和观察组,对照组患者行腹水超滤浓缩回输腹腔和常规的保肝、补充白蛋白和血浆、利尿等治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上行奥曲肽注射治疗,并观察两组临床治疗效果。结果:治疗组患者治疗的总有效率为90%,对照组患者治疗的总有效率为70.0%,治疗组患者平均住院时间为(10.2±2.6)d,对照组患者平均住院时间为(14.6±2.4)d,两组治疗总有效率、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽和腹水浓缩回输腹腔联合应用在肝硬化腹水治疗中总有效率高,安全性好,住院时间短,效果显著,值得临床推广使用。     

三七总皂苷与特利加压素联合治疗肝硬化腹水的效果观察

目的探讨肝硬化腹水患者采用三七总皂苷联合特利加压素进行治疗的临床效果。方法研究对象为来我院就诊的84例肝硬化腹水患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组,分别给予综合治疗方法、三七总皂苷联合特利加压素共同治疗。对两组患者临床治疗效果、症状及体征、肝肾功能及各项肝纤维化观察指标进行比较。结果观察组患者的总有效率与对照组比较明显较高（P〈0．05）；观察组治疗8周后更好的改善了腹胀、腹水及肝区痛等临床症状体征，与对照组比较差异具有显著的统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗6～8周后，肝纤维化各项指标均明显降低，但观察组下降幅度更为明显（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者采用三七总皂苷联合特利加压素进行治疗能够使患者的临床症状得到显著的改善，效果较为满意，可以在临床推广应用。     

补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水

目的：评价补气活血利水方药联合自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将90例乙肝肝硬化合并顽固性腹水患者随机分为观察组与对照组,每组45例,均接受常规治疗和腹水浓缩回输治疗,观察组患者加用补气活血利水方药。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.9%和64.4%（P 〈0.05）。治疗后,观察组较对照组的丙氨酸氨基转移酶[（44.40±13.10）U/L vs.（56.90±15.50）U/L]、白蛋白[（33.04±3.13）g/L vs.（30.94±3.52）g/L]、总胆红素[（39.04±8.13）μmol/L vs.（52.94±9.52）μmol/L]、直接胆红素[（16.04±4.13）μmol/L vs.（19.94±5.52）μmol/L]、胆碱酯酶[（3043.55±141.23）mmol/L vs.（2894.42±169.52）mmol/L]明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.05）;肾功能的差异无统计学意义（P 〉0.05）。组内比较,治疗后各项指标均明显好于治疗前（P 〈0.05）。发热、肝性脑病、血压下降等不良反应发生率也无明显差异（P 〉0.05）。结论补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗可以明显提高肝硬化顽固性腹水的临床疗效。     

腹水超滤浓缩回输联合盐水蛋白治疗顽固腹吸水临床观察

目的：观察腹水超滤浓缩回输联合盐水蛋白治疗腹吸水的临床疗效及不良反应。方法：选择肝硬化顽固腹吸水患者20例,试验组：10例,为腹水超滤浓缩回输联合盐水蛋白治疗;对照组：10例,为单纯腹水超滤浓缩回输治疗。结果：两组的腹水均明显消退,试验组更为显著（P〈0.05）,试验组临床及血清蛋白、肾功能均明显改善,且1个月内无反复。结论：腹水超滤浓缩回输联合盐水蛋白治疗顽固腹吸水疗效显著且安全。     

消臌方治疗乙肝肝硬化腹水临床观察

目的观察中药消臌方联合基础治疗乙型肝炎肝硬化（以下简称乙肝肝硬化）腹水的疗效。方法采用益气活血利水法配合常规西药治疗乙肝肝硬化腹水32例为治疗组,并设单纯西药治疗32例为对照组。结果治疗组有效率87．5％明显高于对照组的70．0％（P〈0．05）。在腹水消退,白蛋白、T细胞亚群、症候积分的改善均明显优于对照组（P均〈0．05）。结论中药消臌方联合基础治疗对肝硬化腹水的疗效明显优于单纯西药治疗。     

腹部超薄皮瓣在手部撕脱伤治疗中的效果研究

目的：探讨腹部超薄皮瓣在手部撕脱伤治疗中的效果。方法：选取2005年1月~2009年10月于我院进行治疗的44例手部撕脱伤患者为研究对象,将其随机分为A组（腹部超薄皮瓣组）22例和B组（腹部袋状皮瓣组）22例,后将两组患者的治疗总有效率、手部活动度、患者满意率及并发症发生率进行统计及比较。结果：A组的治疗总有效率及患者满意率均高于B组,并发症发生率低于B组,手指活动度优于B组,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：腹部超薄皮瓣在手部撕脱伤治疗中的效果较好,值得临床推广应用。     

腹水超滤回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水41例分析

目的探讨腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法将81例患者随机分为两组,治疗组41例,采用腹水浓缩超滤回输联合多巴胺及速尿治疗,对照组40例,以常规补充清蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较两组疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量、腹围、血清清蛋白、血钾,血钠的变化。结果治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清清蛋白水平明显增加,腹围减少（P〈0.05）,血钾、血钠则无明显变化。结论腹水浓缩回输联合多巴胺及速尿治疗顽固性腹水疗效显著,可在临床酌情使用。     

猪尾巴导管引流联合药物治疗恶性腹腔积液47例临床观察

目的:观察猪尾巴导管留置引流联合顺铂及白细胞介素-2(IL-2)控制恶性腹腔积液的近期疗效及毒副反应。方法:47例恶性腹腔积液患者,先于彩超定位处将猪尾巴导管留置腹腔中,引流至排尽腹腔积液,再通过导管注入顺铂40mg、IL-2 200万IU,2次/周,共4次。结果:47例中完全缓解15例(31.9%),部分缓解21例(44.7%),无效7例(14.9%),进展4例(8.5%),总有效率76.6%(36/47),生活质量明显改善,无明显毒副反应。结论:应用猪尾巴导管引流联合顺铂及IL-2控制恶性腹腔积液有较好的疗效,能改善患者生活质量,毒副反应轻。