应用百多邦软膏预防血液透析患者股静脉置管感染的研究

目的探讨应用百多邦软膏预防血液透析患者股静脉置管感染的效果。方法将98例留置股静脉置管的血液透析患者随机分为两组,各组49例。对照组于常规消毒后采用3M无菌透明薄膜敷盖穿刺点;百多邦软膏组则采用消毒皮肤待干后,取少量百多邦软膏涂抹在插管针眼处,稍等片刻,最后用3M无菌透明薄膜敷盖穿刺点。结果百多邦软膏组中心静脉置管感染的发生率及穿刺点局部皮肤阳性反应率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);置管保留时间较对照组长,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论应用百多邦软膏可预防血液透析患者股静脉置管感染,降低置管感染率。     

深静脉置管致导管性败血症的原因及防治

深静脉置管完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持治疗是近３０年来临床医学的重要进展之一，其应用日益广泛。我院１９９４年１月～１９９８年５月，共对２３６例病人实施了深静脉置管ＴＰＮ治疗，现将发生导管性败血症的１５例报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组１５例中，男９例，女６例；年龄为４３～７６岁，平均５６．３岁。深静脉置管途径，颈内静脉５例，锁骨下静脉４例，股静脉６例；病人出现导管性败血症症状的时间在插管后１１～２１天，平均为１７５天。所有病人经及时处理，６小时后症状逐渐缓解，５天后血培养均转阴。１…     

血管内超声溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成

我院从１９９８年２～６月对３例急性髂股静脉血栓形成患者进行了血管内超声溶栓治疗取得了较好的治疗效果,现报道如下。１　资料与方法１１　临床资料　男１例,女２例,年龄５６～６９岁,发病时间为１４～２５天,均为内科静脉溶栓治疗未见好转患者,３人均为卧床２周以上发病。主要症状为患肢高度肿胀,皮肤色泽发暗,腓肠肌压痛阳性。患者静脉顺行造影显示患肢深静脉无显影,静脉逆行造影示１例髂外静脉完全阻塞,２例为髂总静脉完全阻塞。１２　治疗方法　应用Ａｃｏｌｙｓｉｓ血管内超声溶栓仪进行血管内超声溶栓。为防止发生肺…     

中心静脉置管术后导管相关性感染的预防及护理

[目的]预防中心静脉导管感染。[方法]选择重症监护病房中心静脉置管病人201例,分为两组,实验组100例,在中心静脉置管处放置一个纱球,上面覆盖3M无菌透明敷料固定;对照组101例,置管处用3M无菌透明敷料固定。比较两组置管时间及感染情况。[结果]两组置管时间、感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用3M无菌透明薄膜覆盖消毒小纱球及置管处的护理方法,可延长置管时间,降低感染率。     

静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察

静脉留置套管针输液作为一项新的护理技术已广泛用于临床，它不仅可避免反复穿刺给病人带来痛苦，也可保护穿刺的静脉，同时，也为抢救病人开放一条静脉通道，可以按时给药，不增加液体量。封管是该技术的重要环节。为此，我们将从１９９８年开始对生理盐水封管的治疗应用、方法报告如下。１　临床资料１１　置管对象：为神经内科及内分泌住院病人，年龄２８～７９岁，平均年龄５３５岁。共４７例，其中男性２３例，女性２４例；脑出血２１例，脑梗塞、糖尿病２６例。１２　置管部位：上、下肢。２　封管药物生理盐水５ｍｌ。３　材料…     

提高小儿静脉留置针成功率的探讨

静脉留置针的优越性得到了广大医护人员的认可 ,目前 ,临床应用越来越广泛。在儿科疾病的治疗和抢救中占有重要的位置。提高置管成功率 ,不仅减少患儿的痛苦 ,又赢得了抢救和治疗时间。我科自１９９７年５月～２０００年９月采用静脉置管５６２例 ,针对这些病例 ,对如何提高小儿静脉置管的成功率作了分析。１临床资料１．１一般资料本组５６２例 ,年龄１～２８ｄ１８６例 ,２９ｄ～１２个月２７０例 ,１～３岁１０６例。留置时间１～２ｄ１３１例(２３．３ % ) ,３～５ｄ３９４例 (７０．１ % ) ,６ｄ以上３７例 (６．６ % )。置管成功５０…     

应用多普勒组织成像脉冲技术对正常人左室前壁和下壁运动分析

目的运用多普勒组织成像（ＤＴＩ）脉冲技术对正常人左室局部收缩和舒张运动分析,探讨ＤＴＩ对心脏检测的应用价值。方法通过多普勒组织速度图与脉冲频谱图显示方式检测２１例健康成人心尖两腔图左室前壁和下壁各段运动。结果①前壁基段和中段心内膜面收缩速度（１３８３±２９１ｃｍ／ｓ、１０３８±３０４ｃｍ／ｓ）高于心外膜面（１０７６±２８６ｃｍ／ｓ、８６８±２２９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,下壁基段和中段心内膜面收缩速度（１０８１±２０５ｃｍ／ｓ、７９１±１９３ｃｍ／ｓ）、亦高于外膜面（９５６±１８２ｃｍ／ｓ、６５８±１６９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）。②前壁和下壁各段间比较：收缩、舒张速度及时间速度积分基段高于中段、中段高于心尖段,基段与心尖段差异尤为显著。③前壁与下壁比较：前壁收缩速度（９５６±２７５ｃｍ／ｓ）高于下壁（７４４±１６０ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,但舒张运动速度和时间速度积分等指标两壁间无显著差异。结论多普勒组织成像脉冲技术能实时测量心肌各部位的运动速度,为评价正常心肌状态及病理性变化提供了一项无创性技术。     

危重症患者经皮穿剌中心静脉插入术后感染因素分析

目的：分析经皮穿剌中心静脉插管术后感染因素，探讨有效防治感染的对策。方法：将７５例实施经皮穿剌中心静脉插管术的危重症患者根据导管留置时间分成３组：第１组（≤７天），第２组（８－１４天），第３组（〉１４天）。根据导管类型分为单腔中心静脉导管组及多腔中心静脉导管组。分别观察其术后感染发生率。结果：第１组、２组和第３组术后感染发生率分别为２．８６％，１７．２０％和５４．５０％，均存在显著性差异（Ｐ均〈０     

前列腺增生症射频治疗后两种尿管置入方法的研究

将４２例前列腺增生经射频温热治疗后有过渡性排尿障碍的病人，随机分成２组，分别采用耻骨上膀胱穿刺置硅胶管（实验组）与经尿道置管（对照组）引流排障进行对比研究。观察结果为置管时间：实验组６．０±１．９天，对照组１６．９±４．９天；尿道受累部位疼痛缓解时间：实验组７．５±３．６天，对照组１８．２±９．４天；实验组不用换管，对照组平均换管３．５次，菌尿发生率：实验组为０，而对照组为２３．８％。菌尿发生率和血尿持续时间也有非常显著的差异（Ｐ＞０．０１）。研究表明，膀胱穿刺置管对解除射频治疗后的过渡性排尿障碍明显优于经尿道置管。     

肿瘤病人行PICC置管的临床观察与护理研究

为肿瘤病人化疗期间建立良好的静脉通路,避免化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。方法：采用外周导入中心静脉置管（ＰＩＣＣ）对１００ 例肿瘤病人进行置管给药并观察长期置管的临床效果。结果：（１） 插管成功率为９３％ ;（２）置管留置时间３０ ．１６ ±２６．６０ｄ;（３） 本组实验未发生１ 例血、气胸和误伤动脉等严重并发症。结论：（１）置管成功率高;（２） 长期置管可不必换管。（３）ＰＩＣＣ 较传统置管术发生严重并发症低。因此,提出ＰＩＣＣ 是一种安全、有效、推广性强的技术。     

弥漫性血管内凝血的救治与护理

Ｈｕｄｓｏｎ，女，７８岁。因患肺炎伴中毒性休克住ＩＣＵ。在ＩＣＵ给予机械通气，开放静脉通道输入液体及多巴胺以支持血压，静脉输入抗生素。实施监测评估时，发现Ｈｕｄｓｏｎ女士身上有弥散性瘀血点，静脉穿刺部位有渗血，有鼻衄、血尿、血便，痰中带血。 状态　Ｈｕｄｓｏｎ是于前１天夜间患肺炎进而发展为中毒性休克后转至ＩＣＵ的。其当晚生命体征平稳。第２天早上其化验结果显示：白细胞升高，血红蛋白８０ｍｇ／Ｌ，血小板５０×１０~９／Ｌ。凝血酶原时间增加了２０ｓ。纤维蛋白下降，但纤维蛋白降解生成增加。 评估　Ｈｕｄｓ…     

银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染的疗效观察及护理

目的：观察银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染的临床效果,总结相应的护理措施。方法选取80例中心静脉导管置管的患者并按入院顺序随机分为,每组各40例,观察组患者采用银离子抗菌敷料覆盖穿刺点,对照组患者采用无菌透明薄膜覆盖穿刺点,两组患者均配合相应的置管护理,并严格无菌操作,观察两组患者中心静脉导管相关性血行感染( CVC-RI)发生率及周围皮肤阳性率。结果观察组无一例发生CVC-RI,穿刺点周围皮肤阳性率为7.50%,对照组CVC-RI发生率为12.50%,周围皮肤阳性率为25.00%,观察组发生率均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在置管期间未见明显不良反应。结论银离子抗菌敷料应用于中心静脉导管置管,并配合严格的置管护理措施,可明显降低导管感染的发生,降低周围皮肤阳性率,且敷料更换次数少,节省部分治疗费用,具有较高的临床应用价值。     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。     

严重烧伤患者中心静脉导管感染的相关因素分析及其预防

目的探讨并分析严重烧伤患者中心静脉导管感染的相关因素及其预防措施。方法对480例中心静脉置管患者进行监测,包括置管部位、导管留置时间、置管部位皮肤、导管的细菌培养结果等。结果引起严重烧伤患者中心静脉置管相关感染的病原菌中,主要为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;中心静脉置管感染与导管留置时间、置管部位皮肤、置管部位等因素有关。结论对患者进行中心静脉置管时,需保持置管环境的洁净,严格遵守无菌原则,提高操作人员的操作技能,缩短置管留置时间,以预防中心静脉导管感染。     

重度颅内疾患32例高钠血症临床分析

我院１９９１年６月～１９９７年１１月在收入ＩＣＵ病房的重度颅内疾患２５４例中有３２例发生高钠血症,现探讨分析如下。１临床资料１１一般情况２５４例患者中,严重颅脑外伤９４例,年龄３４±１２３６岁;急性脑卒中９８例,年龄５９３２±１２４８岁;脑肿...     

康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用

[目的]探讨两种敷料换药对中心静脉置管穿刺点局部的影响。[方法]对60例锁骨下静脉穿刺病人用3M公司生产的无菌透明敷帖换药,列为对照组;同期对60例锁骨下静脉穿刺病人用康惠尔敷帖换药,列为实验组。比较两组穿刺点局部皮肤过敏及感染率。[结果]实验组穿刺点局部皮肤过敏及感染率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]使用康惠尔敷帖换药可降低中心静脉穿刺点局部皮肤过敏及局部感染率。     

ICU中心静脉导管感染患者的护理

目的:探讨ICU中心静脉导管感染患者的的护理措施。方法:选取2012年12月~2013年12月我院收治的40例中心静脉置管感染患者作为研究对象,根据中心静脉置管技术的临床特点及相关因素实施护理。结果:40例患者感染均得到有效控制。结论:缩短置管时间,严格中心静脉置管的护理,加强医护人员的无菌观念,避免医患、医护之间的再感染,提高医院的护理水平等是有效降低中心静脉置管感染的重要措施。     

临床护理人员对中心静脉置管引起感染的知识、态度及行为调查

[目的]了解护理人员对中心静脉置管引起感染的知识、态度及行为,以便采取有效干预措施,减少置管后感染的发生。[方法]采用自制问卷对3所“二甲”以上医院与中心静脉置管相关的110名护理人员进行调查。[结果]临床护理人员对中心静脉置管引起感染的相关知识得分18.00分±5.32分,态度得分7.74分±0.67分,降低置管感染的护理行为得分7.39分±1.10分。[结论]目前临床与中心静脉置管相关的护理人员缺乏降低中心静脉感染的有关知识,态度消极。     

280例颈外静脉穿刺置管在神经外科的应用

为了更好地配合医生临床用药输液治疗,我科对昏迷、躁动、有精神症状及长期输液末梢血管不充盈的患者,采取了颈外静脉穿刺置管。自１９９５～１９９８年开展了２８０例,其中男１８６例,女９４例。年龄１５～８４岁,留置１～５４天。１　操作方法１．１　我们选用德国进口一次性静脉导管,进针点选择左、右侧颈外充盈的静脉。１．２　患者取仰卧位,头后仰１５°角,亦可在肩下置枕垫,头转向置管对侧。１．３　选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上１／３处为进针点,常规消毒,先于锁骨上压迫颈外静脉,使其充盈,但不能用力过大,防止…     

髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的护理

髓核化学溶解疗法（Ｃｈｅｍｏｎｕｄｅｄｙｓｉｓ）又称化学溶核术（Ｎｕｃｌｅｏｌｙｓｉｓ）是治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）的有效方法之一。我科于１９９７年至１９９８年治疗本病３６例,疗效满意。总结如下。１　临床资料　　本组３６例,男２８例,女８例,３５～５２岁,平均３８６岁,病程１～１３年。全部病例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准［１］。经３个月的正规保守治疗无效者。按照Ｂｒｏｕｎ疗效判断标准［１］,本组疗效,优１９例,良８例,可４例。总有效率为１００％。２　护理体会２１　术前护理２１１　…