骨质疏松性椎体压缩性骨折中西医治疗进展

<正>当今社会人口的高度老龄化表明骨质疏松症(OP)正成为一个日益严峻的问题,骨质疏松性椎体压缩性骨折作为骨质疏松症的主要并发症,其发病率和死亡率逐年上升。进一步提高治疗水平和患者的远期生活质量是目前临床骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)治疗的焦点,针对这样的现状,本研究从OVCF的中西医治疗进展方面进行综述。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法：选取2010年5月1日~2012年6月1日就诊于我院的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者80例,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组45例,在C臂X线机定位下对患者的24个椎体行经皮椎体成形术,经皮椎弓根向椎体内穿刺,并注入骨水泥;对照组35例,采用保守治疗法进行治疗,比较研究两组治疗方法对骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.结果：治疗组与对照组相比较,住院时间明显缩短,患者症状缓解较早,早期可开始下床活动.治疗组患者疼痛完全缓解者38例,部分缓解者7例,无效0例.对全部病例随访4-16个月,疼痛无加重或复发,椎体无再压缩现象;对照组患者疼痛完全缓解者19例,部分缓解者11例,无效5例.经统计学分析,均具有显著性差异（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,能够迅速缓解疼痛,恢复椎体稳定性,是一种操作简便、疗效肯定、并发症少、安全有效的微创新技术,具有广泛的应用前景,值得在临床上推广使用.     

保守疗法与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效对比研究

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)和保守疗法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的中短期疗效,探讨两种治疗方式的优缺点。方法:回顾性分析了70例骨质疏松性椎体压缩性骨折病例,根据其治疗方式分手术组40例,均采用PVP术治疗;保守组30例,采用传统保守疗法及中药口服治疗。结果:手术组术后早期疼痛、功能活动即有明显改善,1月后保守组病情逐渐改善,两组治疗后6个月VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),保守组疗效与手术组接近。结论:手术治疗方式短期疗效显著,治疗3个月以后两种治疗方式疗效并无明显差异。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折初步报告

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：通过经皮穿刺的微创方法,采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者22例。采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果：椎体成形术前22例患者VAS评分平均为7．2分,术后24h下降为3．0分,最后随访时为2．6分。其中13例患者的VAS评分降低≥4分,4例≥3分,3例≥2分,2例＜1分。多数患者在手术次日感觉疼痛明显减轻,主观满意度优良率91%。结论：经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗安全有效,方法简单,可迅速缓解疼痛。     

经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性。方法:对40例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者于气管插管麻醉或局部麻醉行PVP,术后立即在C型臂透视下观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照主诉疼痛分级法(VRS)对患者术前、术后疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb角、椎体前缘高度改善情况。结果:手术成功率为95.8%,术后疼痛总有效率为98.2%;除3个椎体骨水泥外渗外,无原椎体再发塌陷、神经受累现象;术后Cobb角及椎体前缘高度均显著改善。结论:单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松压缩性骨折有效微创技术、具有显著的临床止痛效果,并发症发生率低,且可缩短患者长期卧床时间。     

全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性.方法:2010年5月至2012年7月,采用全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例(51椎),男7例,女29例.年龄65～ 90岁,中位数73.5岁.胸椎骨折13例21椎,腰椎骨折23例30椎.累及节段:T61例,T71例,T82例,T92例,T101例,T114例,T1213例,L110例,L27例,L36例,L42例,L52例.病程1d至2年,中位数2.5个月;均合并骨质疏松症;均无明显外伤史;腰背均有明显的酸痛、抽紧感,转侧翻身困难,不能长久站立,行走时疼痛加重,无脊髓、神经损伤症状;影像检查均未见明显的椎管内占位影.术后进行抗骨质疏松治疗,并观察患者疼痛缓解、伤椎高度恢复及并发症发生情况.结果:本组36例患者,均手术顺利,术中均未出现明显不适;手术时间40～80 min,中位数55.5 min;单椎骨水泥注入量2.5 ～6 mL,中位数4.1 mL.术后患者疼痛缓解,疼痛视觉模拟评分由术前7.6～10.6(中位数9.1)分下降至术后1.3～4.5(中位数2.9)分.伤椎高度恢复,椎体前缘高度由术前15 ～ 24(中位数19.5)mm增加至术后18 ～28(中位数24.5)mm.均无脊髓神经损伤和肺栓塞等并发症发生;发生骨水泥轻微渗漏2例,1例渗到椎间隙,1例渗到椎体前方,患者均无明显不适,未进行特殊处理.结论:全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,可明显缓解疼痛、恢复伤椎高度、患者痛苦小、术后下地活动早,疗效满意,并发症少.     

经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性压缩性骨折

近年来，在椎体成形术基础上发展完善的微创球囊扩张椎体后凸成形术（kyphoplasty）获得令人鼓舞的效果，为老年骨质疏松脊柱压缩骨折的治疗开辟了一条全新途径。我院自2003年6月起引进这一术式，经12例19椎应用观察，效果满意，现总结报告如下。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮穿刺椎体成形（PVP）治疗合并骨质疏松症的老年椎体压缩性骨折的疗效和操作要点。方法对18例骨质疏松性椎体骨折患者采用经皮穿刺椎体成形术治疗,在C臂x线机透视下,经皮行椎弓根穿刺后,向椎体内注入甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,对疗效进行评估。结果手术均获成功,18例患者均获得随访,平均随访时间5．6月,其中15例疼痛完全缓解,3例部分缓解,未出现并发症。结论PVP治疗骨质疏松症合并椎体压缩性骨折疗效确切,是一种较好的脊柱微创治疗技术。     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

随着我国老龄人口的增多,因骨质疏松所致胸腰椎椎体压缩性骨折的患者逐渐增多。而骨折后出现顽固性疼痛,保守治疗均难以得到满意的效果,严重影响患者的生活质量。目前经皮穿刺椎体成形术已在国内外广泛应用于临床,成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的重要方法。我院2009年6月～2010年4月采用经皮椎体成形术治疗21例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,取得较好疗效,报道如下。     

伤科接骨片联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的：观察伤科接骨片联合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法：采用随机数字表法将104例OVCF患者分为对照组、观察组各52例。对照组给予PVP治疗,观察组采用伤科接骨片联合PVP治疗。比较2组治疗前及治疗1周、3个月后视觉模拟评分法（VAS）评分、Cobb角、腰椎骨密度、中医证候积分及血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平。结果：治疗1周、3个月后,2组VAS评分、Cobb角、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组治疗后VAS评分、中医证候积分均低于对照组（P<0.05）,但2组治疗后Cobb角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后,2组血清BGP水平均较治疗前升高（P<0.05）,β-CTX水平降低（P<0.05）,观察组治疗3个月后血清BGP水平高于对照组（P<0.05）,β-CTX水平低于对照组（P<0.05）。2组治疗前后腰椎骨密度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伤科接骨片联合PVP治疗OVCF,能够有效减轻患者疼痛症...     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,骨脆性增加,受到轻微外力即可造成椎体单发或多发压缩性骨折。常导致脊柱后凸畸形,引起疼痛、功能障碍等症状。治疗上传统常采用保守治疗,强调长期卧床休息,但不能迅速缓解疼痛及后凸畸形加重。长期卧床会增加骨量的丢失,并可引起坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症,死亡率较高。近年来PVP及PKP手术的普及,其具有微创、迅速缓解疼痛等优点。本文就OVCFs治疗研究进展简要做一综述。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效分析

目的:现察经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效.方法:2005年1月～2010年3月在本科进行骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗的299例患者.术前通过完善检查结合体征及X线、MRI等影像学检查明确诊断.经皮球囊扩张椎体后凸成形术在C臂机的监视下完成,行双侧椎弓根穿刺...     

补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及对患者骨代谢的影响。方法:选取60例OVCF患者,随机分为观察组和对照组各30例。2组均行经皮椎体成形术(PVP)治疗,对照组术后3 d给予阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加服补肾活血汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后疼痛程度、肢体功能、骨密度及骨代谢指标,记录2组不良反应。结果:观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较治疗前降低(P0.05),观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组L1~4及大粗隆骨密度均较治疗前增加(P0.05),观察组L1~4及大粗隆骨密度均大于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及骨保护素(OPG)水平均较治疗前升高(P0.05),尿脱氧吡啶酚(DPD)水平均较治疗前降低(P0.05);观察组血清ALP、BGP及OPG水平均高于对照组(P0.05),尿DPD水平低于对照组(P0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:补肾活血汤治疗OVCF疗效显著,能有效缓解患者疼痛,改善其肢体功能及骨密度,促进骨生长,且安全性高。     

经皮椎体成形术治疗15例骨质疏松性椎体压缩性骨折体会

近年来,国内外文献报导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折由于创伤小、效果好、并发症少而大量应用于临床。2009-2010年我们采用该手术治疗骨质疏松性骨折15例,疗效满意,现报告如下。     

经皮椎体成形术治疗15例骨质疏松性椎体压缩性骨折体会

近年来,国内外文献报导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折由于创伤小、效果好、并发症少而大量应用于临床.2009-2010年我们采用该手术治疗骨质疏松性骨折15例,疗效满意,现报告如下.     

Sky椎体成型器治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）是老年人群的常见疾病,常导致患者脊柱进行性畸形及一些列严重并发症,其治疗方法包括非手术治疗、     

骨质疏松性椎体压缩骨折治疗新进展

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以低骨量,骨组织的微结构破坏为特征导致骨骼脆性增加和易骨折的全身性疾病,椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见的并发症。骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF）可导致椎体后凸畸形,慢性后背痛．继而引起呼吸功能下降,消化不良,甚至丧失自理能力,精神性格改变等,从而严重影响生活质量,已成为患者、患者家属以及临床医生所面临的严重问题。笔者就OVCF临床治疗新进展做一综述。     

经皮椎体成形术配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的：评估经皮椎体成形术（PVP）配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法：49例（共56个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分成治疗组25例和对照组24例,治疗组采用PVP加中药治疗,对照组采用PVP治疗。分别在术前、术后3个月、6个月对患者的疼痛、行走能力、有无新发骨折进行分析。结果：所有手术均顺利完成,无严重并发症发生。随访6—24个月,平均10个月,术后3个月内,2组患者相关情况基本相似,相比较无显著差别（P〉0．05）;术后6个月时,2组在疼痛、行走能力、有无新发骨折等方面有显著差别（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术后配合内服相应中药,对患者的远期疗效、预防再新发骨折等方面,有较好效果。