1例经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的快速康复护理

患者女性,45岁。因反复发作性右下腹痛来我院就诊,结合病史、体检及辅助检查,诊断为慢性阑尾炎,腹部B超检查发现胆囊息肉,以慢性阑尾炎、胆囊息肉收入院,无其他并发症以及伴随症状。术前常规胸片、心电图、血常规、血生化及凝血功能检查,明确无手术及麻醉禁忌。于2008年9月1日行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术。     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术27例报告

我院在成功开展LC术同时，于2003年1月～2004年12月期间，对27例慢性胆囊炎、胆囊结石，或胆囊息肉，同时合并慢性阑尾炎者，施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术治疗，均获成功。现报道如下：     

胆囊十二指肠瘘误诊为急性阑尾炎剖析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例误诊为急性阑尾炎的胆囊十二指肠瘘的临床资料进行同顾性分析.结果 本例因阑尾炎术后发生不全性肠梗阻转入我院.9d前因转移性右下腹痛在外院以急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎急诊行阑尾切除术,手术顺利,术后第3天摄腹部X线片示不全性肠梗阻,经对症治疗无好转于术后第6天入我院.经查体结合腹部X线片及CT检查考虑为小肠结石并梗阻、胆囊十二指肠瘘,再次行剖腹探查术明确诊断,并行小肠切开取石术,术后康复出院.结论 胆囊十二指肠瘘误诊为阑尾炎临床少见,临床接诊转移性右下腹痛患者,应全面分析,考虑阑尾炎同时亦应想到上消化道穿孔等疾病的可能.     

腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术47例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.     

三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比

目的探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异。方法研究对象选取该院及临汾市人民医院2012年8月-2015年8月收治急性阑尾炎合并胆囊结石患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用三孔和单孔腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术式治疗;比较两组患者手术相关临床指标、Brown手术满意度评分、手术前后抑郁焦虑视觉模拟评分法(VAS)及术后并发症发生率等。结果观察组患者切口长度明显短于对照组(P0.05);观察组患者手术操作用时则明显长于对照组(P0.05);观察组患者术后抑郁焦虑VAS评分均明显低于对照组、治疗前(P0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于三孔腹腔镜术式,单孔腹腔镜胆囊阑尾微创联合切除治疗急性阑尾炎合并胆囊结石可有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

胆囊息肉样病变42例临床分析

目的总结分析胆囊息肉样病变的临床诊治。方法对42例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果全组42例患者均行术前B超检查及胆囊切除术,术后症状消失且无并发症。结论B超检查是诊断胆囊息肉样病变简便易行最为可靠的检查方法,胆囊切除是胆囊息肉样病变首选而有效的治疗方法。     

两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究

目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术。讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证。方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术，两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势。化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA。结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

胆囊保留性手术与意外胆囊癌

目的 探讨内镜微创保胆手术意外发现胆囊癌的处理方法.方法 对2004年1月～2009年2月5例内镜微创保胆手术术中发现的胆囊癌患者进行临床分析.结果 5例意外胆囊癌患者中.术前诊断慢性结石性胆囊炎3例、慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例、单纯胆囊息肉1例.术后病理分期:NevinⅡ期1例、NevinⅢ期3例、NevinⅤ期1例.至随访截止,2人死亡,3人存活,最长者已26个月,仍存活.结论 具有胆囊癌高危因素的患者应行开腹胆囊切除术,提倡内镜微创保胆术中对可疑病灶进行冷冻切片病理学检查,对意外胆囊癌患者建议施行根治性胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

本院自2005年7月至2007年7月,行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例,无一例发生并发症,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例患者中男12例,女15例;年龄26～73岁,平均46岁。全部患者中有胆囊结石者21例,急性发作15例,胆囊息肉6例。其中,合并糖尿病7例,高血压、冠心病3例。有慢性阑尾炎病史21例,急性单纯阑尾炎5     

缝线反应导致肠外瘘1例

患者男,35岁,因"阑尾切除术后伴腹部切口愈合不佳、分泌物渗出半年余"于2008年1月22日入院.2007年7月因"急性阑尾炎"在当地医院行阑尾切除术,术后1周出现切口愈合不佳并由切口处渗出大量肠液,当时考虑为阑尾残端瘘,予抗炎引流支持治疗,于2007年9月由原切口行剖腹探查阑尾残端修补术.     

腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在急、慢性阑尾炎中的疗效差异,旨在为临床LA的开展提供指导。方法选取2012年6月-2014年6月该院普外科收治的128例阑尾炎患者(急性阑尾炎62例,慢性阑尾炎66例)为研究对象,所有患者均行LA治疗,对比分析急、慢性阑尾炎患者应用LA治疗的效果。结果两组患者一次性手术成功率、中途转至开腹手术率、腹腔引流率及再次手术率差异无统计学意义(P0.05)。急性阑尾组患者平均手术时间、术后首次排气时间及术后进食时间较慢性阑尾炎组长(P0.05)。急性阑尾炎组术后肠梗阻及结肠损伤发生率高于慢性阑尾炎组(P0.05)。结论 LA均能有效治疗急、慢性阑尾炎,与慢性阑尾炎相比,急性患者行LA治疗后可能会增加肠梗阻、肠腔脓肿和结肠损伤等并发风险。     

275例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自购进腹腔镜以来,已开展腹腔镜胆囊切除术275例,现将手术体会总结如下. 1 资料与方法 我院2004年-2008年共做腹腔镜胆囊切除术(LC)275例,男82例,女193例;年龄34岁～78岁,平均53.3岁;术后全部常规病理检查,确诊慢性结石性胆囊炎207例,慢性胆囊炎急性发作及急性胆囊炎45例,胆囊息肉23例.     

阑尾切除术切口感染因素分析

阑尾切除术后感染的问题,目前仍然不容忽视。现就我院１９８８年１月至１９９９年１２月施行阑尾切除术９２８例进行回顾性研究,找出与切口感染有关之因素,并提出了预防措施。临床资料一、一般资料阑尾切除术９２８例,男６８２例,女２４６例,年龄４～８５岁。切口感染４６例,感染率４．９６%。经统计学处理,性别与年龄在感染率方面无明显差异。二、阑尾切除术后影响切口感染的各种因素１、阑尾的病理改变急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,慢性阑尾炎的切口感染率之间差异无明显意义,而急性穿孔性阑尾炎,急性坏疽性阑尾炎差异有显著意义。…     

阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道

正1临床资料患者男性,59岁,以"阑尾切除术后1周伴发热腹痛3天"为主诉入院。患者1周前于当地医院行阑尾切除术,术后常规给予抗感染、补液等治疗。术后病理诊断:急性阑尾炎。术后第3天,患者出现高热,腹部疼痛,下腹壁皮肤红肿,疼痛逐渐蔓延至全腹及阴囊。入院查体:全腹压痛伴肌紧张,髂前上棘水平以下可见腹壁皮肤红肿伴皮温增高,右下腹可     

电视腹腔镜下阑尾切除术1 148例报告及护理

我院 1993年 9月～ 1999年 8月共施行电视腹腔镜下阑尾切除术 (ＬＡ) 1148例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 1148例 ,其中男 735例 ,女 4 13例。慢性阑尾炎 83例 ,急性单纯性阑尾炎 12 1例 ,急性化脓性阑尾炎 76 5例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 179例 ,合并慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 1例 ,早期妊娠 3例 ,附件巧克力囊肿、卵巢囊肿、扭转、黄体破裂出血 2例 ,宫外孕、卵巢子宫内膜异位症各 1例。1 2　结果本组 1148例均获痊愈 ,其中戳口感染 6例 (占0 52 % ) ,无出血、肠瘘及肠粘连发生。合并胆囊及妇科疾病的均在腹腔镜下同…     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术适应证及可行性。方法分析2004年2月-2009年5月72例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果手术时间40～105min,平均58min,术后住院3～7d,平均5d,并发症2例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例。结论严格掌握适应证,采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床效果满意,值得推广。     

1例腹腔镜下行胆囊和阑尾切除术的手术配合

腹腔镜下胆囊切除术由于其创伤小、伤痕美观、疼痛轻微、病人恢复快及住院天数缩短,因此越来越被众多医生和病人所接受。我院于2005年11月3日成功进行了1例腹腔镜下同时行胆囊和阑尾切除的手术,可谓“一箭双雕”,现将手术配合介绍如下。1病例介绍病人,女,62岁,因“间歇性右上腹隐痛,右下腹疼痛十余年”入院。体格检查:双肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,右上腹略压痛,肝区叩痛(±)。B超提示:胆囊结石和慢性阑尾炎。完成必要辅助检查后,于2005年11月3日在气管内插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术,术程顺利。术后行预防感染、止血、…