梗阻性黄疸的围手术期处理

梗阻性黄疸是由胆道结石、狭窄、肿瘤等原因引起胆道阻塞所致 ,一般需要外科手术解决 ,又称为外科性黄疸。围绕胆道梗阻、高压、感染、胆汁逆流、肝细胞损害而出现以黄疸、发热畏寒、器官功能障碍为主的临床表现。为探讨本病围手术期处理方法 ,提高治疗效果 ,降低并发症 [1 ] ,本文对我院16 3例行手术治疗的梗阻性黄疸资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1986年 1月至 2 0 0 0年 12月我院行手术治疗的梗阻性黄疸共 16 3例 ,其中男 71例 ,女 92例 ,年龄 19～ 87岁 ,中位年龄 5 1岁。按病因分类 :肝外胆管结石 10 8例 (6 6 .3% ) …     

梗阻性黄疸围手术期处理

外科性黄疸又称梗阻性黄疸是肝胆胰外科常见的临床问题,绝大多数患者需外科手术处理.病因包括良性和恶性病变两大类.为一常见多发的综合征,诊断与处理在许多病例仍较困难.因此,从理论上与实际角度探讨其围手术期处理的方方面面很有必要.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期凝血功能变化规律分析

目的:了解恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血功能变化规律.方法:实验组20例恶性梗阻性黄疸手术患者,于术前、术后第1、7、14天晨取血浆或血清进行血液学检测,检测项目包括纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、von Wille-brand factor抗原(vWF抗原)、血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原(Fig)、抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-Ⅲ抗原)、凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT),其中前4项采用ELISA方法检测,Fig和AT-Ⅲ抗原采用免疫浊度法,血液凝固分析仪检测PT和KPTT.10例健康人作为对照组.结果:实验组与对照组的Fig、FDP、D-D、vWF抗原和AT-Ⅲ抗原存在显著差异;实验组患者术后Fig、FDP和D-D含量术后均升高,术后第7天水平最高,术后第14天仍未恢复至正常;vWF抗原含量围手术期均显著升高;AT-Ⅲ抗原术前最高,术后降至正常范围.GMP-140在术后第1天水平最高,PT和KPTT手术前后变化不大,与对照组无差异.结论:恶性梗阻性黄疸患者术前存在高凝状态,术后早期凝血功能下降,术后第7天再次出现高凝状态,至术后第14天仍未改善.     

梗阻性黄疸围手术期的治疗

目的：加强梗阻性黄疸围手术期的治疗，确保手术的安全和术后的良好恢复，减少并发症。方法：采用保肝、营养支持、ENBD、ERBD等方法。结果：总结了66例梗阻性黄疸病人，经有效的围手术期治疗，均痊愈出院。结论：良好的围手术期治疗是提高手术安全性、提高生存质量的基础。     

梗阻性黄疸病人围手术期整体护理

<正> 梗阻性黄疽病人具有病程迁延,手术复杂、并发症多、住院时间长等特点,对病人生理机能及心理损害较为严重,其护理特别是围手术期整体护理对促进病人身体及心理康复具有重要作用。笔者自1996年开展整体护理以来,对每个病人建立护理病历,提出护理诊断,针对不同病人的不同特点,采用合理的护理程序,制定并实施相应的护理措施,与医疗措施有机衔接,使病人得到全程全方位的治疗和健康指导,收到良好效果。现就70例梗阻性黄疸病人围手术期的护理体会讨论如下。     

梗阻性黄疸合并肾损害围手术期的处理

梗阻性黄疸合并肾脏损害多系胆道梗阻所致高胆红素血症、高胆盐血症、低血容量及内毒素血症引起的继发性损害，它不同于肝肾综合症，如不妥善处理极易发生急性肾功不全，而成为梗阻性黄疸术后死亡的重要原因之一。现对我院1993年至2003年收治的梗阻性黄疸合并肾功能损害患者86例进行分析。     

老年梗阻性黄疸心肺功能的围手术期处理

当人达到一定年龄时，机体的重要器官与细胞功能发生退行性变，免疫功能下降，器官系统储备能力差，尤以心肺功能表现更为明显。老年梗阻性黄疸患者行手术治疗，经麻醉、手术等创伤后恢复慢，心肺并发症发生率较高。因此，加强老年梗阻性黄疸患者心肺功能的围手术期处理，对提高治愈率，降低死亡率，显得尤为重要。笔者医院自1996年1月～1999年12月共收治60岁以上梗阻性黄疸患者37例，现就其循环、呼吸系统围手术期处理进行讨论。     

老年性梗阻性黄疸围手术期处理（附48例报告）

老年性梗阻性黄疸围手术期处理（附４８例报告）广东省东莞市太平人民医院外科（５１１７６１）谢敏明１９８３年以来，作者共收集４８例老年性梗阻性黄疸病人，现结合有关文献，对本症围手术期处理的一些体会总结报告如下：临床资料４８例中男１７例，女３１例。年龄６０...     

梗阻性黄疸病人围手术期胃肠外营养应用体会

我院从 1995- 0 6开展胃肠外营养技术 (ＰＮ)以来 ,对梗阻性黄疸病人通过中心静脉及周围静脉行部分或完全胃肠外营养 ,共 5例患者 ,现将应用中的体会总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例梗阻性黄疸病人 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 55岁 ,疾病种类 :肝外胆道结石 1例 ,胆总管肿瘤 1例 ,胰头癌 3例。上述病人均入院后行胆道探查取石及胰十二指肠切除术。术前病人均有间歇性黄疸或持续渐进性黄疸 ,血中黄疸指数明显升高 ,生化检查有不同程度的肝脏功能减退 ,表现为ＧＰＴ、ＧＯＴ增高 ,血浆蛋白下降及明显的消瘦、贫…     

全胃肠外营养支持在梗阻性黄疸病人围手术期的应用

对１８例梗阻性黄疸病人进行围手术期全胃肠外营养支持（ＴＰＮ）治疗，结果：能使病人安全渡过手术期，营养状况都有显著改善，仅２例出现导管感染，无术后并发症及死亡病例，治疗效果良好，结果表明对梗阻性黄疸病人进行ＴＰＮ治疗，可以提高病人对手术的耐受性，降低术后并发症。     

恶性梗阻性黄疸的围手术期处理

恶性梗阻性黄疸的病人，术前合并有不同程度的肝硬化、肝功能障碍、营养不良及凝血功能障碍，如施行根治性手术则出血多，创伤大；即使行姑息性手术，由于病人全身情况差，极易产生多种严重的术后并发症。做好这类患者的术前、术中及术后的处理，是十分必要的。     

乌司他丁对梗阻性黄疸患者围手术期治疗的临床观察

乌司他丁对多种蛋白酶、脂肪及糖的水解酶均有抑制作用。为观察其对梗阻性黄疸患者的治疗作用 ,2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 5月 ,我院收治患者 2 9例 ,分别在术前及术后应用乌司他丁 ,均获得较为理想的效果 ,结果报告如下。1　临床资料　　本组收治梗阻性黄疸患者 2 9例 ,其中男 2 0例 ,女 9例 ;梗阻原因 :结石性 2 5例 ,胆管胰头肿瘤 4例 ,其中并发化脓性胆管炎 7例。对择期手术患者于术前 3d开始 ,术后 6 d,乌司他丁 10万 U溶于葡萄糖注射液滴注 ;化脓性胆管炎患者则手术当日至术后 6 d,乌司他丁 10万 U,每日滴注。分别于手术当日、术后第…     

恶性梗阻性黄疸患者的围手术期处理及死亡原因的探讨

目的：探讨恶性梗阻性黄疸围手术期处理及死亡原因。方法：对1991年12月--2002年12月间的58例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析。并对围手术期处理及死亡原因的探讨进行总结。结果：①恶性梗阻性黄疸患者的内毒素血症，高胆红素血症及恶性肿瘤与术后死亡原因密切相关。②恶性梗阻性黄疸患者的围手术期处理有其特点。③术前对深-中度恶性梗黄忠者行减黄术足必要的。结论：加强围手术期处理，选择适当的手术方式可减少恶性梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率。     

液体疗法在梗阻性黄疸围手术期应用体会

目的：探讨围手术期液体疗法对梗阻陛黄疸病人的减黄促进作用。方法：回顾性分析近5年收治梗阻性黄疸病人128例资料,观察减黄手术后增加补液量促进减黄作用。结果：治疗组术后尿量明显增加,TB下降至50％的时间明显短于对照组。结论：梗阻性黄疸在减黄手术后增减补液量,应用利尿剂可促进减黄。     

梗阻性黄疸患者围手术期处理

黄疸是胆道疾病最常见的症状之一，在良性疾病中，黄疸常是间歇性和不完全性，多与结石性梗阻和胆道感染有关，血清胆红素水平多低于171μmol／L，故在围手术期的黄疸处理上，并不构成困难，随胆管梗阻解除和感染得到控制而消退。相反，恶性胆道梗阻性黄疸多属于持续时间较长，梗阻较完全，血清胆红素水平较高的慢性梗阻性黄疸，多伴有营养不良，体质消耗，慢性器官功能损害，电解质缺乏，免疫力低下等问题，梗阻性黄疸患者的手术并发症率和死亡率极高。     

高龄梗阻性黄疸病人围手术期处理

随着社会高龄化进程的加速，临床上高龄病人所占比例逐渐上升，高龄病人大多存在并存病，充分合理的围手术期处理，直接关系治疗成败。1998-2003年收治70岁以上高龄梗阻性黄疸病人58例，均择期手术，现将其围手术期处理体会总结如下。     

梗阻性黄疸病人围麻醉期并发症的防治

各种良、恶性病变造成的胆道梗阻均可引起黄疸,从而对局部和全身其它器官系统造成损害,引起一系列复杂的病理生理改变。我院于1994年至2003年对151例阻塞性黄疸病人行手术治疗,现将有关围麻醉期中出现的并发症及其防治总结如下。     

梗阻性黄疸时影响机体免疫功能的因素分析

以３２例梗阻性黄疸病人为研究对象,３０例无黄疸的胆囊结石病人作为对照,观察梗阻性黄疸病人外周血补体、免疫球蛋白、Ｔ细胞亚群、自然杀伤细胞及胆红素、胆汁酸、内毒素的变化,探讨梗阻性黄疸时影响机体免疫功能的因素,结果：良、恶性黄疸组血甭总胆红素（ＴＢＩＬ）、直接胆红素（ＤＢＩＬ）、总胆汁酸（ＴＢＡ）、内毒素（ＥＴ）浓度均高于对照组（Ｐ〈０．０１）而外周血Ｃ３,ＩｇＡ,ＣＤ４＾＋,产明显低于对照组（Ｐ〉     

梗阻性黄疸患者围麻醉期并发症及其防治

梗阻性黄疸可对多个器官系统产生影响,引起一系列的病理生理改变,并可导致围麻醉期多种并发症的发生。现将我院1992年1月～2005年12月收治的173例梗阻性黄疸患者围麻醉期出现的并发症及其防治报道如下。1资料与方法1.1一般资料173例梗阻性黄疸患者,男性107例,女性66例,年龄31～83(57.34±30.97)岁,体重34～87kg,病程7天～1年。其中壶腹部肿瘤41例,胆管肿瘤19例,胰腺肿瘤37例,胆总管结石37例,肝内外胆管结石30例,化脓性胆管炎9例。所有患者术前均有明显梗阻性黄疸表现,血清总胆红素(183.47±239.84)μmol L。伴肝硬化53例,电解质紊乱27例,高…