《伤寒论》词语选释(三)

<正> 【去上沫】语出35条麻黄汤方后序。是麻黄汤的煎服法,仲景指出麻黄先煎去上沫,主要是为了减其悍烈之性,因此在临床使用本方时,对煎服法必须注意。方有执曰:“必须先煮掠去上沫者,恐令人烦,以其轻浮之气,过于引气上逆也。”张锡纯曰:“麻黄发汗,力     

《伤寒杂病论》麻黄煎法研究

《伤寒杂病论》之用麻黄,其先煎与否,非常灵活机动,要视病情、体质和用量大小及其配伍情况而定。一般而言：欲大汗猛汗者,则不必先煎去沫;欲缓发慢散,务去邪以尽者,必当先煎去沫;体质弱或用量小者,必须先煎去沫;而体质壮实,用量较大者,则勿须先煎去沫;配伍单纯,不相互牵制者,应予先煎去沫;而配伍复杂,有相畏、相杀、相恶者,则不必先煎去沫。     

《伤寒论》方中药物先煎的机理探讨

先煎,是<伤寒论>常用的煎药方法,但为什么先煎,古今看法不尽相同.笔者对此试以麻黄为主作-探讨,希求指正.麻黄先煎,利于去沫,因为"沫令人烦".多数医家认为,先煎能够缓解麻黄峻烈之性,去沫是因为沫能够令人产生心烦.     

麻黄“去节、先煎去沫”理论及其解说的古今考证

通过查阅书籍文献,整理古往今来麻黄"去节、先煎去沫"理论的记载,总结各家对该理论机理的认识;同时收集有关含麻黄"先煎去沫"的方剂,并对其处方用量、煎煮方法、产地加工、功效应用作了详细的综述;最后针对"先煎去沫"对各类方剂的特点进行了归类总结,以分析该理论形成的可能机理,并提出解决这一问题的关键策略。     

麻黄在解表剂组方中的地位和用法的解析

麻黄在张仲景《伤寒论》中有重要地位,尤其在解表剂中被陶弘景誉为"解肌第一药"。文章对麻黄在解表剂中的作用、用法作出解析,并剖析了麻黄"先煎、去上沫"的煎煮要求,阐明了麻黄先煎之麻杏石甘汤的近期研究。     

麻黄用法再榷

麻黄始载于《神农本草经》,是最常用的中药之一。麻黄煎法古今皆有争议。中国药典未作要求,中药志、中药大辞典等现代书籍则要求先煎。中药材杂志1995年第1期刊载《麻黄用法商榷》一文,认为古籍中麻黄“宜先煎,去水面浮沫”是不合理的。1996年第7     

《伤寒论》中麻黄先煎时间差异与病机关系探讨

《伤寒论》中共有13首方剂用麻黄,而且皆要求先煎麻黄。在先煎的要求上,则可分为两大类,一类为先煎一二沸或再沸;另一类为先煎麻黄减二升。通过比较两类先煎麻黄的方法发现,先煎麻黄时间与其方剂的发散力有正比的关系。由先煎麻黄时间的长短去控制发散力的大小,时间短则避免过汗伤正,时间长则可确保顺利祛邪,两者都是出于"保胃气"的思想而行的。     

麻黄的临症应用经验

麻黄"去节"应为"去根节","去上沫"临床上没有实际意义.而"去节""先煎"亦应在临症时根据具体的病症加以调整,     

小议张仲景麻黄葛根先煎之理

从中药"升降浮沉"理论来看,麻黄、葛根均为解表类药,不宜先煎.但是查仲景方中麻黄、葛根同用方剂3首,用麻黄方23首,用葛根方4首,除麻黄杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻黄汤2首方剂外,麻黄、葛根在方中均为先煮,去上沫,再纳诸药,这似乎与解表药的煎煮方法不符.现仅就笔者的理解小议如下.     

《伤寒论》药物炮制法探讨

<正>《伤寒论》一书,对于药物炮制,最为考究。于此仅举数则,以冀对是书论药物炮制有所重视和研究,以期提高临床疗效。1 水制法1.1 以水煮之 《伤寒论》论水煮药物炮制法大多述于方后注中。如麻黄汤方后注曰:“先煮取麻黄减二升,去上沫”,“去节”。《雷公炮制药性解》曰: “麻黄,凡使去节并沫,若不尽,服之令人闷。”现代药理研究证明麻黄中的主要成分是麻黄碱,能兴奋大脑皮层及皮层下中枢。倘若用之不当,极易引起失眠,不安,心烦,震颤;若能先煮去上沫,则可破坏少量麻黄碱,减其副作用。张锡纯曰麻黄先煎去沫“使其性归于和平也”实属经验之谈。又蜀漆     

基于UPLC-DAD-TOF/MS结合HPLC-UV法的麻黄“先煎去沫”样品的化学成分分析

目的建立基于UPLC-DAD-TOF/MS结合HPLC-UV法检测麻黄样品化学成分的方法,以明确麻黄"先煎去沫"样品化学成分间的差异。方法 UPLC-DAD-TOF/MS:Waters ACQUITY UPLC?BEH C18(50 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,体积流量0.3 m L/min,柱温40℃,正、负离子模式扫描;HPLC-UV:以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(150 mm×4.6 mm,5μm),以0.1%磷酸水溶液(含0.05%三乙胺)-乙腈溶液(99∶1)为流动相,等度洗脱,体积流量1 m L/min,检测波长为210 nm,柱温30℃。结果上沫中所含成分较少,去沫下液和全煎煮液中化学成分基本一致。同时,三者均可鉴定出去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、麻黄碱、伪麻黄碱和甲基麻黄碱5个生物碱类成分和1个羧酸类成分(4-羟基-7-甲氧基-2-喹啉羧酸)。但上沫中生物碱含量极低,而全煎煮液中3种生物碱的含量略高于去沫下液。结论麻黄"先煎去"沫理论可能与生物碱类成分关系不大,但仍需后期进行更深入的研究验证。     

桂麻合方解热作用的实验研究

目的：研究桂麻合方对内毒素所致家兔发热的解热作用。方法：以内毒素复制家兔发热模型,对桂麻合方解热作用进行药效学观察。以证实桂麻合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗关系。结果：同一方剂不同制法比较：一次给药,桂枝麻黄各半汤先煎后合组与先合后煎组解热作用差别无统计学意义,而桂枝二麻黄一汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组：多次给药,桂枝二麻黄一汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组,桂枝麻黄各半汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组。结论：桂麻合方中方与方间有协同或拮抗关系的存在,而非仅为功效相加,制法影响了功效。     

谈麻黄宜久煎

一、读伤寒求古训师仲景煎法笔者用麻黄,每嘱先煎去沫,再入余药久煎,用量常在15～20克,未见不良反应。历来解表之剂,应武火急煎,久煎则辛散之力尽失。笔者初及临床时用麻黄亦是这样,由于取效甚微,遂递增剂量,但仍不能应手。后来细细对照《伤寒论》才恍然大悟,原《伤寒论》中的发表剂都     

桂麻合方中方与方间镇痛关系的药效研究

目的:探讨桂麻合方中方与方间在镇痛作用方面的协同与拮抗关系.方法:通过对桂枝汤、麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤的镇痛药效学观察,揭示桂麻合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗.结果:桂麻合方中各方对小鼠及日本大耳白兔有明显的镇痛作用,与桂枝汤及麻黄汤比较,从镇痛趋势上比较,在醋酸致小鼠扭体反应中,桂枝麻黄各半先合后煎组、桂枝二麻黄一先煎后合组、桂枝二麻黄一先合后煎组对小鼠腹腔注射醋酸所致疼痛效果较明显,从趋势上看为协同作用;桂枝麻黄各半汤组的镇痛效果介于麻黄汤与桂枝汤之间,从趋势上看为相加作用.在K 皮下透入致家兔疼痛反应实验中,桂麻各半先合后煎汤剂在镇痛方面有明显的协同作用;桂二麻一先合后煎为相加作用;桂麻各半先煎后合及桂二麻一先煎后合为拮抗关系.结论:桂麻方中方与方间有协同或拮抗关系存在,其存在原因和两方的相合方法与相合比例有关.     

《伤寒论》麻黄配伍功用与煮制的研究

《伤寒论》中应用麻黄的方剂有13首,依据方剂的出处对方剂进行归纳总结。方剂功效的强弱与方剂主药作用的峻猛、君药及药味均量、方剂总量成正比例关系。13首麻黄方剂中有甘草的12首,甘草均为炙甘草,其主要作用有：一是缓和麻黄燥烈之性,二是增强麻黄发汗散水之功,三是增强麻黄止咳平喘之功。麻黄作为13首方剂的君药,仲景均提出“去节”“去上沫”“先煮”等炮制要求。     

桂麻合方中方与方间抗过敏关系的药效研究

目的：探讨桂麻合方中方与方间在抗过敏作用方面的协同与拮抗关系。方法：通过对桂枝汤、麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤的抗过敏药效学观察，揭示桂麻合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗。结果：桂麻合方中各方对尾静脉注射低分子右旋糖酐致昆明种小鼠皮肤瘙痒反应及SD大鼠PCA有明显的抗过敏作用，与桂枝汤及麻黄汤比较，桂枝麻黄各半先煎后合组、桂枝麻黄各半先合后煎组、桂枝二麻黄一先煎后合组、桂枝二麻黄一先合后煎组，从趋势上看为协同作用。结论：桂麻方中方与方间有协同或拮抗关系的存在。其存在原因和两方的相合方法与相合比例有关。     

<伤寒论>中的药物煎服法

名医张仲景临证用药中,对药物的煎煮及服药方法非常重视,现就《伤寒论》中仲景药物煎煮及服药特点窥析如下。 药煎煮方法据情各异 １．先煎：如麻黄汤的"上四味以水九升,先煮麻黄,去上沫,内诸药……"。葛根汤的"以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药。"桅子鼓汤的"先煮桅子得二升半,内鼓……"。 ２．后下：如大承气汤的"先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸。"一般规律是从药物质地出发,先煮质厚味难析出之厚朴、积实,后纳味易析出之大黄,再纳易溶之芒硝。为充分发挥药效,认…     

桂麻合方发汗作用实验研究

目的:揭示桂麻合方中桂枝汤与麻黄汤的发汗作用方面存在着协同关系.方法:大鼠足跖汗腺分泌计数法与组织结构法.结果:桂麻合方与桂枝汤、麻黄汤的发汗作用强度依次为麻黄汤＞桂麻各半汤(先合后煎)＞桂麻各半汤(先煎后合)＞桂麻各取1/2(先煎后合)＞桂二麻一汤(先煎后合)＞桂二麻一汤(先合后煎)＞桂枝汤＞正常对照组.结论:桂麻合方中桂枝汤与麻黄汤在发汗作用方面存在着协同关系.     

麻黄入药须先煎

麻黄入药须先煎浙江省温岭市中医院（３１７５００）陆维承【关键词】麻黄入药先煎麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，具有发汗、平喘，利水作用，现医生处方中使用麻黄皆不先煎，《中华人民共和国药典》对麻黄煎法未作要求。笔者根据临床并结合麻黄...     

《伤寒论》麻黄先煎去上沫之煎服法

麻黄在临床应用中,其煎煮方法不同得到的疗效也不同,所以临床中非常重视麻黄的煎煮方法。在《伤寒论》、《备急千金要方》、《古今录验》中对麻黄是否先煎,是否去上沫进行论述。经查阅整理,现将麻黄在古书中的煎煮方法总结论述如下。