近20年妊娠急性脂肪肝患者预后变化和死亡原因分析

目的 分析近20年我科诊治的妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征。方法 2002年1月～2011年12月北京佑安医院收治AFLP患者25例(A组),2012年1月～2022年1月收治28例(B组),对比分析两组临床表现、并发症、病死率变化和死亡原因。结果 A组和B组血清总胆红素水平分别为 (239.8±104.2)μmol/l和【(161.9±107.7)μmol/l, P=0.052】, A组肝功能异常率为12.0%,显著低于B组的42.9%(P=0.006);A组剖宫产率为76.0%,显著低于B组的100.0%(P=0.020);A组与B组DIC(40.0%对3.6%,P=0.001)和失血性休克发生率(24.0%和3.6%,P=0.028)存在显著性差异,而产后出血(48.0%对25.0%,P=0.081)无显著性差异;B组产妇病死率为3.6%而胎儿无死亡,显著低于A组的24.0%和12.1%(P<0.05)。结论 DIC和大出血是10年前AFLP产妇的主要死亡原因,近10年AFLP母婴病死率明显下降,但肝衰竭进展仍较常见,仍需早期识别和处理。     

23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果 23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.071~1.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。     

急性妊娠脂肪肝

急性妊娠脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,　其发病率约为１／１３００００孕妇,孕妇及胎儿死亡率分别达３３．３％和６６．７％,预后较差,以初产妇和双胎妊娠多见,再次妊娠时少有复发倾向。１ 病因与发病机制ＡＦＬＰ的病因及发病机制尚未阐明,目前尚未见遗传因素与本病有关的报道,孕妇血清学检查和病毒培养阴性亦不支持感染因素致病的可能,大多数孕妇没有明确的毒物接触史。目前,多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系,孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶…     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第3周发生肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭及肝性脑病为特征的一种疾病,本清早在1934年由Stander和Gadden首次报道,于1940年Sheehan称产科急性黄色肝萎缩,后经Ober和Compter命名为妊娠急性脂肪肝。据测1966年AFLP的发病率为百万分之一,到1984年升到13328分之一,胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。至今国内报道14例,仅2例存活,发病率较西方国家低,但死亡率高达85.7％,     

妊娠急性脂肪肝研究新进展

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是出现于妊娠晚期的一种严重罕见的并发症,曾称为＂妊娠特发性脂肪肝＂。其病理改变是肝细胞脂肪变性,导致临床上出现肝功能衰竭和肝性脑病,常伴有多脏器损害。目前,该病的发病机理尚不明确,至今仍无特效的治疗手段,     

妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者临床护理体会

目的探讨妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者围手术期护理特点。方法选择1996年1月至2012年1月本院行剖宫产手术的AFLP患者剖宫产手术围手术期护理经验进行总结。结果共计19例患者纳入研究,平均年龄（27.9±3.5）岁,其中初产妇14例（73.7%）前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、肾功能损伤等。入院后密切进行胎儿监测、对围手术期孕产妇进行心理干预,在术后密切注意产后出血的观察和护理,同时加强产后护理,预防感染等护理措施干预后,产妇死亡2例（10.5%）,无围产儿死亡。结论对妊娠急性脂肪肝围手术期患者采取综合护理措施,对于改善预后起到积极的帮助。     

妊娠急性脂肪肝4例报告

妊娠急性脂肪肝(AFLP)多发于妊娠晚期，起病急，进展迅速。1998年2月至2003年9月，我院共收治该病患者4例。现报告如下。     

妊娠急性脂肪肝的临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析我院2例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局并结合近年来文献报道进行总结.结果 患者均以孕晚期纳差、腹胀、浮肿、黄疸、DIC为主要表现.超声呈"亮肝"表现.CT显示肝实质密度衰减.结论 妊娠急性脂肪肝多根据临床表现和实验室检查临床早期诊断,尽早终止妊娠及支持对症治疗有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率.     

妊娠急性脂肪肝的进展

为了提高对本病(AFLP)的认识,争取早期诊断以及减少轻症的漏诊,本文就该病的某些新进展,如病因、病理、治疗等方面作简要介绍。一、发病率:1991年有报告为1/(1～10万)次分娩。目前多数学者认为其发病并非少见。二、病因:至今尚未十分清楚,有以下     

妊娠急性脂肪肝1例报告

患者，女，21岁，主因纳差尿黄1周入院。患者1周前（怀孕37周）出现纳差、尿黄症状，伴恶心、呕吐、厌油腻，无腹痛及腹泻，无皮肤瘙痒及陶士样大便。     

妊娠急性脂肪肝组织的体液免疫反应

目的:观察妊娠急性脂肪肝(AFLP)发病有无体液免疫反应参与.方法:采用免疫组化染色方法,观察3例AFLP肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积.结果:例1,2肝小叶的肝血窦内皮细胞上均有大量IgG、C1q或C4c粗颗粒状沉积,血窦内枯否氏细胞吞噬IgG、IgM、IgA及C1q阳性颗粒,汇管区有不等量C1q沉积和血管内皮细胞C4d.例3肝血窦内皮细胞和汇管区有较多IgG、IgM、IgA沉积,但补体沉积很少.结论:AFLP肝脏组织中存在不同程度的体液免疫反应,可能是其重要的发病因素.     

双胎妊娠合并急性脂肪肝1例

双胎妊娠合并急性脂肪肝患者1例,以皮肤黏膜搔痒、消化道症状及黄疸为表现,起病急,病情重,及早终止妊娠是治疗AFLP的关键,诊断及时,治疗得当,预后良好.     

妊娠急性脂肪肝患者抢救的护理体会

妊娠急性脂肪肝是妊娠特发性疾病。特点是起病急，病情凶险，严重危及孕产妇和围产儿的生命安全，母儿病死率分别为75％和85％。早期诊断，积极有效救治与护理，可明显改善预后。1999年1月～2002年5月，我院收治4例妊娠急性脂肪肝患者，现将抢救护理体会报告如下。     

血液净化治疗妊娠急性脂肪肝的临床意义

目的:观察血液净化治疗妊娠急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效。方法:回顾性分析68例AFLP患者的临床资料,观察采取血液净化治疗AFLP患者的临床疗效,统计患者主要实验室指标及炎症因子水平。结果:68例AFLP患者娩出新生儿70例,新生儿存活率为85.71%,死亡率为14.29%。68例AFLP产妇经治疗后,恶心、呕吐、乏力、腹胀、血压升高、黄疸、意识障碍症状均有所好转,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后68例AFLP患者血胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白、甘油三酯、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、白细胞、血小板、血糖、血肌酐水平与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗前、后68例患者血IL-6及TNF-α水平均有显著变化(P0.05)。结论:应用血液净化治疗AFLP患者疗效显著,明显改善患者主要实验室指标及炎症因子水平,提高患者救治率,降低产妇死亡率。     

妊娠急性脂肪肝的治疗体会

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠末3个月特有的严重的疾病.以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征[1].起病急,母婴死亡率高,本病临床上较少见.自1995年1月～2004年1月,我院共收治16例,现就所获治疗体会,总结如下.     

急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭3例治疗体会

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生在妊娠晚期特有少见的致命性疾病,以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝脏功能急剧衰竭为临床特点,肝脏小滴脂肪变性为组织学特征,短期内可出现多器官功能衰竭,起病急骤,病死率极高.一项回顾性研究显示,每10 000次分娩中有3.2次可能发生AFLP,而一旦发生,孕产妇病死率高达75％ ～ 80％,围生儿病死率为90％[1].本文介绍我科3例AFLP患者的治疗体会.     

妊娠急性脂肪肝与麻醉——13例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、围术期处理、母亲及围产儿结局,以便早期诊断和及时治疗,改善预后。方法对近3年我院收治的13例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程、围术期处理以及母亲和围产儿结局进行回顾性分析。结果AFLP76．92％发生于初产妇,男性胎儿占69．23％,前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查示凝血病、肝功能异常、低血糖、低蛋白血症、尿胆红素阴性,产妇死亡2例,占15．4％,无围产儿死亡。麻醉方法采用椎管内麻醉（10例,76．9％）,全身麻醉（2例,15．4％）。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和围术期积极的对症支持治疗是提高母儿预后的关键。麻醉方法应个体化,有明显凝血病的患者以全身麻醉首选。