肿瘤免疫检查点抑制剂相关的肝毒性

肿瘤免疫检查点抑制剂治疗为肿瘤患者带来生存获益的同时,也面临了许多挑战,例如免疫介导的肝毒性的发生。深入了解免疫检查点抑制剂治疗肿瘤过程中导致肝损伤的发生情况、可能机制、危险因素等,有助于更好地临床管理。     

免疫检查点抑制剂药物相关肝毒性研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗显著延长了恶性肿瘤患者的生存期,改善了生活质量,但同时出现了多种免疫相关性不良反应(irAEs)。ICIs所致免疫介导性肝损伤(IMH)的发生率呈上升趋势,但严重程度不一,为更早的确诊IMH并进行个体化诊疗,合理应用药物治疗改善患者预后。     

免疫检查点抑制剂相关肝毒性的评价与管理

正免疫检查点抑制剂(ICIs)是靶向免疫检查点分子的单克隆抗体,是治疗众多晚期恶性肿瘤的新型免疫疗法。目前有Nivolumab等7种用于临床,主要治疗转移性黑色素瘤、肝细胞癌(HCC)等。ICIs促进免疫介导的肿瘤细胞消亡,主要靶向细胞毒性T淋巴细胞相关分子4(CTLA-4)、程序性细胞凋亡受体1(PD-1)和程序性细胞凋亡配体1(PD-L1)。其不良反应可影响多个器官,肝毒性是重要的不良反应之一,     

免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,调动自身免疫反应达到治疗肿瘤的目的.ICI可导致多种免疫相关不良反应,其中心脏毒性是少见但致命的不良反应.随着ICI在临床中使用的增加,其导致的心脏毒性逐渐引起更多关注.本文就ICI相关心脏毒性临床表现、机制、诊治及预后进行综述.     

免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

针对细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体的单克隆抗体治疗已成为越来越多肿瘤的标准治疗。在取得良好疗效的同时,越来越多的患者出现治疗相关的毒性。免疫检查点抑制剂相关的心脏不良事件发生率虽然不足1%,但有可能相对更严重甚至是致命的,因此不断受到关注。本文将从发生机制、临床表现、诊断及治疗方面着重阐述免疫检查点抑制剂相关心脏毒性。     

免疫检查点抑制剂相关肝损害的研究进展

<正>人体免疫系统对肿瘤的杀伤作用受到共刺激分子及抑制分子的双重调控,肿瘤细胞通过过度表达共抑制分子,即免疫检查点来逃避免疫系统的杀伤。ICIs通过阻断免疫检查点通路来激活肿瘤效应T细胞,从而增强其抗肿瘤的作用。目前ICIs最常见的靶点为细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡-配体1(PD-L1)。ICIs在增强机体抗肿瘤效应同时,也诱发了免疫系统对人体正常脏器的免疫反应,     

免疫检查点抑制剂相关血液学毒性的诊治进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是一类重建T淋巴细胞免疫识别和杀伤功能的抗肿瘤疗法,已被广泛用于实体肿瘤和血液肿瘤中。治疗中的免疫相关不良事件(irAEs)越来越受到关注,其中血液学irAEs较为罕见,主要表现为一系或多系血细胞减少,如免疫性血小板减少、再生障碍性贫血等,也可表现为血细胞增多,还可表现为噬血细胞综合征、细胞因子释放综合征等。irAEs的机制主要与ICIs导致的T淋巴细胞过度激活相关,有些血液学irAEs严重甚至致命,给治疗带来很大挑战。近年来,随着对irAEs认识提高,国内外多种指南也在不断更新。本综述归纳梳理了血液学irAEs的诊疗进展,旨在帮助临床医生提高认识和治疗经验,以改善患者生存。     

免疫检查点抑制剂的心脏毒性

随着免疫检查点抑制剂（ICIs）的广泛使用,由其带来的不良反应是临床医生面临的巨大挑战,心脏毒性（尤其是心肌炎）是其严重的不良反应。由于发病率低,目前对于免疫检查点抑制剂引起的心脏毒性知之甚少,具体机制、预测因子、危险因素、管理方案及治疗方案并不明确,本综述整理ICIs心脏毒性可能的机制、危险因素、心脏毒性类型及管理和治疗方案,以期待更多医生关注,为肿瘤患者更好的进行治疗指导。     

免疫检查点抑制剂相关肾损伤

免疫检查点抑制剂已被批准用于多种肿瘤的治疗,在杀伤肿瘤细胞的同时也可造成肾脏损伤,影响患者的预后。免疫检查点抑制剂损伤肾脏的机制包括诱导产生自身抗体、与正常组织上的受体相结合触发免疫反应、新生或者反应性T细胞与肾组织发生交叉反应、诱导潜伏状态的药物特异性T细胞再活化、促使T细胞释放炎症因子和趋化因子等,临床主要表现为无症状的急性肾损伤,而主要病理特点是小管间质损伤,但有时可合并肾小球病变,此时可出现不同程度的尿检异常。治疗上,在明确肾脏损伤的病因后,可根据血清肌酐升高的程度决定是否需要停药及使用糖皮质激素,动态监测肌酐,调整治疗方案。本文将对免疫检查点抑制剂相关肾损伤的发病机制、临床表现、病理特点和诊治策略进行综述,以帮助更好地认识和处理这一并发症。     

免疫检查点抑制剂相关毒性的机制及其治疗的研究进展

免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的地位日益突出,显著延长肿瘤患者的生存时间。其关键机制是特异性结合PD-1/PD-L1或CTLA-4靶点,破坏肿瘤免疫耐受,激活淋巴细胞和免疫细胞从而杀灭肿瘤细胞。然而,免疫检查点抑制剂相关毒性的机制还尚未完全明了,故了解其机制并早诊断和早治疗仍是降低毒副反应发生的重要措施。本文对免疫检查点抑制剂相关毒性的机制和治疗的研究进展进行综述。     

免疫检查点抑制剂相关胆管炎的研究进展

免疫检查点抑制剂开启了肿瘤治疗的新时代,而免疫治疗相关不良事件是制约其临床应用并逐渐引发关注的重要问题。肝脏是较易受累的靶器官之一。随着研究的进展,学者发现除肝细胞外,肝内外胆管也可成为免疫攻击的对象,继发被称为免疫相关胆管炎的病症。本文通过文献汇总,对免疫检查点抑制剂相关胆管炎的研究进展进行综述,旨在初步揭示其临床、病理、影像特点,为临床早期发现,规范治疗及后续研究提供线索。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎诊疗进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)是肿瘤治疗的一大突破,在临床应用日益广泛。ICI相关心肌炎是ICI药物的罕见不良反应之一,病死率较高。尽管国内外均报道了该不良反应的治疗经验和指南,但部分医生在临床工作中仍存在认知不足、监管评估方案缺乏等问题。故本文对ICI相关心肌炎发病机制、诊断、治疗策略进行综述,以提高肿瘤科及心脏科医师的认识。     

肝细胞癌免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的诊断和临床管理

正肝细胞癌(HCC)是最常见的人类癌症之一,早期肝癌患者可采用部分肝切除、射频消融等手段进行治疗。然而,由于肝细胞癌患者早期往往无特异性表现,大量患者确诊时已晚期。这些患者通常采取药物治疗以寻求手术机会。临床上最具代表性的是抑制血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKIs),比如索拉非尼、伦伐替尼为代表的一线药物,以及瑞格非尼代表的二线药物~([1])。然而,由于药物耐受等原因,TKIs的治疗效果有限~([2])。近几年来肝癌的免疫治疗有所进步,其中重点围绕免疫检查点抑制剂治疗。肝脏是机体最大的免疫器官,而肝细胞癌作为典型的炎症相关肿瘤,免疫耐受及逃避机制在癌症进展中发     

免疫检查点抑制剂相关动脉粥样硬化性心血管疾病研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂的出现改变了多种恶性肿瘤的治疗方式,但其常造成包括心血管系统在内的免疫相关不良事件。诸多对免疫检查点抑制剂治疗相关心血管不良事件的研究主要局限在心肌炎,而最近一些临床研究表明,免疫检查点抑制剂与动脉粥样硬化的发展和恶化可能相关。现就免疫检查点抑制剂相关动脉粥样硬化性心血管疾病可能的病理机制及临床意义进行综述,以期提高临床医生对动脉粥样硬化性心血管疾病的意识并警惕其发生。     

免疫检查点抑制剂相关肺炎生物学机制研究进展

<正>免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)已逐渐成为晚期肿瘤的一二线治疗方案,通过下调T细胞的抑制功能发挥作用,激活T细胞杀伤肿瘤细胞。虽然免疫系统的激活是ICIs治疗的基础,但它也是免疫治疗相关不良反应(immune related adverse events, irAEs)背后的驱动因素。     

免疫检查点抑制剂相关致命性不良反应及管理策略

免疫检查点抑制剂(immune checkpointinhibitors, ICIs)是针对程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death protein ligand1,PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,CTLA-4)的单克隆抗体,主要通过阻断上述免疫检查点通路的抑制性免疫调节作用从而增强人体的抗肿瘤免疫反应。     

免疫检查点抑制剂相关内分泌疾病诊治研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为新型抗肿瘤药物,能显著提高晚期癌症的生存率。随着ICIs的广泛应用,其所诱发的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)也越发多见,涉及多个器官,常见受累内分泌腺体包括甲状腺和垂体,...     

免疫检查点抑制剂相关暴发性心肌炎的研究进展

摘要 免疫检查点抑制剂（ICI）通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸，恢复机体T淋巴细胞的抗肿瘤活性而显著改善了恶性肿瘤患者的生存率，是近年来肿瘤治疗领域革命性的突破。但是ICI的作用并非特异性地针对肿瘤细胞，其诱发的免疫反应过度活跃可能会导致多种组织器官的免疫相关不良事件，其中ICI相关暴发性心肌炎发生率虽低，但病情进展迅速，死亡率极高。随着ICI药物适应证的持续增加和用药患者规模的愈加庞大，预计ICI相关暴发性心肌炎的发生率也会随之增加，因此临床医生对该疾病应充分认识。本文综述了近年来ICI相关暴发性心肌炎的流行病学、发病机制及临床诊治等领域的研究进展。     

免疫检查点抑制剂心脏毒性的临床热点与争议

免疫检查点抑制剂(ICIs)使多种晚期恶性肿瘤的治疗模式开启了新变革.尽管免疫检查点抑制剂相关心脏毒性较为罕见,但致死性极高.以往研究中免疫检查点抑制剂心脏毒性的发生率被低估.本综述聚焦于目前免疫检查点抑制剂心脏毒性方面的研究进展,包括流行病学、评估、诊断、治疗和预后等.接受ICIs治疗者的最佳肿瘤心脏病管理模式仍面临...