小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的 浅析小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法 纳入本单位于2018年1月-2019年12月收治的48例煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组(小容量肺灌洗治疗)、对照组(常规药物治疗),每组各24例,评价两组患者治疗效果.结果 治疗前两组第1秒钟用力...     

煤工尘肺及并发肺癌肺组织中p16和Rb蛋白表达

目的 探讨p16和Rb蛋白在煤工尘肺及并发肺癌肺患者肺组织中表达情况.方法 资料完整、诊断明确的54例煤工尘肺为煤工尘肺组,10例煤工尘肺并发肺癌患者尸检肺组织为尘肺并发肺癌组,以30例煤工尘肺尸检标本的正常肺组织为对照组.应用免疫组织化学技术(Elivision plus 法)检测肺组织标本中的p16、Rb蛋白的表达情况.结果 对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织p16蛋白表达缺失率分别为10.0%、25.9%和70.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织Rb蛋白表达缺失率分别为为6.7%、18.6%和80.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照肺组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 煤工尘肺并发肺癌肺组织p16和Rb蛋白表达缺失率明显增高,煤工尘肺并发肺癌可能与肺组织中p16和Rb蛋白表达缺失率增高有关.     

慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染者相关细胞因子的表达及其与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者炎症因子、辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达及其临床意义。方法将COPD伴肺部感染者70例为合并感染组,单纯COPD者70例为COPD组,以及健康志愿者70例为对照组。比较三组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、Th17、Treg的表达情况,并分析与肺功能的关系。结果合并感染组IL-6、TNF-α、INF-γ高于COPD组和对照组,COPD组则高于对照组(P<0.05),合并感染组Th17细胞比例高于COPD组和对照组,Treg细胞比例低于COPD组和对照组(P<0.05),COPD组Treg细胞比例低于对照组(P<0.05),合并感染组的用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC低于COPD组和对照组,COPD组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC低于对照组(P<0.05),COPD并发肺部感染患者IL-6、TNF-α、INF-γ、Th17细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P<0.05),Treg细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈正相关(P<0.05)。结论在COPD并发肺部感染患者中炎性因子和Th17呈高表达,Treg呈低表达,炎症因子和Th17、Treg介导的炎症反应可影响患者的肺功能。     

糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气影响的探讨

目的探讨糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气的影响。方法选择煤工尘肺合并糖尿病患者78例作为观察组,单纯煤工尘肺患者78例作为对照组,所有患者均行肺功能测定及血气分析。结果两组间比较,观察组肺通气功能指标FVC、FEV1.0、FEF（25%～75%）及血气指标中PaO2均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间FEV1.0/FVC%、PaCO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病可加重煤工尘肺患者肺通气功能障碍及低氧血症。     

慢性阻塞性肺疾病并发感染患者PSGL-1和 IL-6与ANXA1的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染患者P选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、白介素-6(IL-6)、膜联蛋白A1(ANXA1)的临床价值。方法选取2017年5月-2019年4月新乡市中心医院收治的COPD患者(COPD组)及COPD合并感染患者(COPD并发感染组)各51例,选取同期体检中心51名健康体检者作为对照组,比较各组、不同COPD分级并发感染患者、不同病原体COPD并发感染患者PSGL-1、IL-6、ANXA1水平,绘制PSGL-1、IL-6、ANXA1接受者操作特性曲线(ROC),分析PSGL-1、IL-6、ANXA1预测COPD并发感染敏感度、特异度,采用Pearson分析PSGL-1、IL-6、ANXA1与第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%pred)、FEV_1/用力肺活量(FVC)相关性。结果对照组、COPD组、COPD并发感染组PSGL-1、IL-6、ANXA1水平依次递增(P0.05);ANXA1预测COPD并发感染ROC曲线下面积(AUC)为0.872,高于PSGL-1的0.740、IL-6的0.807,ANXA1截断值为2.859 ng/L,敏感度为74.51%,特异度为86.27%;Ⅲ+Ⅳ级COPD分级并发感染患者FEV_1%pred、FEV_1/FVC低于Ⅰ+Ⅱ级,PSGL-1、IL-6、ANXA1高于Ⅰ+Ⅱ级(P0.05);PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性(P0.05);ANXA1与FEV_1%pred、FEV_1/FVC无相关性;细菌感染者PSGL-1、IL-6水平高于支原体、病毒感染者(P0.05);病毒感染者ANXA1水平高于细菌、支原体感染者(P0.05)。结论检测血清PSGL-1、IL-6、ANXA1表达,可用于预测COPD并发感染发生风险,且PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性,有助于评估患者病情严重程度,ANXA1可用于病毒感染区分鉴别,PSGL-1、IL-6可用于细菌感染区分鉴别。     

大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例,术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗;术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物;采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理;严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件.监测手术时间、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况,并与50例无并发COPD WLL治疗患者比较.结果 尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81.8％(270/330)、85.9％(244/284)、78.7％(207/263).并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01);并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01).并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组,并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组,差异均有统计学意义(P＜0.01).并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组,中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效.     

纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月于成都市西区医院治疗的100例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组给予振动排痰治疗,试验组在振动排痰治疗的基础上给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,比较治疗前后两组的肺通气指标、血清炎症指标及血气指标变化。结果治疗后,试验组的SpO2、PaO2、最高呼气流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组,C反应蛋白(CRP)、WBC、PaCO2及降钙素原(PCT)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者可改善血气指标和呼吸功能,提高排痰效果,缓解炎症反应,更利于康复。     

布地奈德不同雾化方式治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能与血气指标的影响

目的探讨布地奈德不同雾化方式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺通气功能、血气指标的影响。方法选取我院收治的COPD患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)和观察组(n=30)。常规组给予氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,观察组给予空气泵驱动吸入布地奈德治疗。分别于治疗前后行血气分析:动脉血氧分压(Pa O_2)、血液酸碱度(p H)、二氧化碳分压(Pa CO_2),肺通气功能评估:最大呼吸流量(PEP)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV_1/FVC、FEV_1%;生活质量评估。结果治疗后,两组患者FVC较治疗前均降低(P0. 05),FEV_1、FEV_1/FVC及FEV_1%较治疗前均提高(P0. 05),但治疗后组间无明显差异(P0. 05)。两组患者Pa O_2、p H、Pa CO_2较治疗前均有明显改善(P0. 05),且观察组Pa CO_2显著低于常规组(P0. 05)。观察组SF-36量表中4个维度评分均显著高于常规组(P0. 05)。结论氧气驱动、空气泵驱动吸入布地奈德方式用于治疗COPD患者,均可有效改善患者肺通气功能,但空气泵驱动吸入安全性更高,更有助于提高患者生活质量。     

雾化吸入联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的探讨雾化吸入联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选择2017年5月至2020年3月我院收治的48例COPD急性加重期患者作为研究对象,依据抽签法分为对照组与试验组,各24例。所有患者均予以常规治疗,对照组采取无创通气治疗,试验组在对照组基础上应用雾化吸入治疗,比较两组临床症状缓解时间及治疗前后肺功能状况。结果试验组肺部啰音、喘息、咳嗽缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占预测值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予COPD急性加重期患者雾化吸入联合无创通气治疗,可缩短临床症状缓解时间,改善肺功能。     

喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的分析喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效及炎性因子水平的影响。方法选取我院2015年12月至2017年10月收治的80例COPD患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组用氨溴索缓释胶囊、茶碱缓释片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在此基础上采用喘可治注射液雾化治疗,两组患者治疗7 d为1个疗程,共治疗12个疗程。对比两组患者治疗前后的FEV_1、 FEV_1/FVC、 TNF-α、 IL-6、 IL-8水平。结果治疗前,两组患者的FEV_1、 FEV_1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FEV1、 FEV_1/FVC水平提高(P <0.05),且观察组的FEV_1、 FEV_1/FVC水平明显高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、 IL-6、 IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TNF-α、 IL-6、 IL-8水平下降(P <0.05),且观察组的TNF-α、 IL-6、 IL-8水平明显低于对照组(P <0.05)。结论常规治疗联合喘可治治疗COPD缓解期患者可有效改善患者的肺功能,抑制气道炎性因子的表达,减轻气道慢性炎症。     

121例煤工尘肺肺功能分析

目的观察煤工尘肺患者肺功能指标与无尘肺接尘工人(0期)有无差异,了解不同期别煤工尘肺肺功能有无差异以及灌洗前后肺功能有无差异。方法 2018年1—8月选取应急总医院121例煤工尘肺(包括22例大容量肺灌洗患者)和86例0期工人的肺功能结果,比较两者指标的差异。结果 0期和煤工尘肺患者的1秒钟肺活量(FEV1)、肺活量实测值占预计值的百分比(VC)、75%的呼气流速实测值占预计值的百分比(MEF75%)、50%的呼气流速实测值占预计值的百分比(MEF50%)和25%的呼气流速实测值占预计值的百分比(MEF25%)5项指标不同(P0.05);叁期患者1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)值低于壹期和贰期患者,患者行大容量全肺灌洗术后3个月残气量/肺总量(RV/TLC)值优于灌洗后1个月的值。结论煤工尘肺患者肺功能指标较0期工人明显降低,尚不能认为煤工尘肺患者肺功能严重程度与煤工尘肺期别有关以及大容量全肺灌洗术对煤工尘肺肺功能指标有改善作用。     

雾化吸入在煤工尘肺并发肺感染治疗中的作用

为评价雾化吸入在煤工尘肺并发肺感染治疗中的疗效及安全性,便于早期采取有效的治疗措施,减少其他并发症和延缓尘肺晋期,我们选择住院煤工尘肺并发肺感染患者160例,随机分为对照组80例(单纯抗感染组)、观察组80例(抗感染基础上加用雾化吸入疗法组,雾化吸入液由生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松组成),观察经治疗48 h后的疗效;并对观察组80例患者按不同尘肺期别进行分析。结果表明,观察组疗效与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01);观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺不同期别比较,经χ2检验,差异无显著性(P>0.05)。提示,在抗感染基础上雾化吸入治疗煤工尘肺并发肺感染疗效好,安全可靠。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.     

中药穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用中药穴位敷贴治疗后对其肺功能及生活质量的影响,为COPD的治疗提供依据。方法将100例COPD患者随机分为常规治疗组和中药敷贴组,常规治疗组应用常规治疗的基础上给予舒利迭,中药敷贴组在常规治疗组治疗的基础上再加用中药敷贴,疗程30 d,比较两组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FEV_1/FVC)及生活质量量表评分的变化。用SPSS 13.0统计软件包对数据进行t检验。结果两组治疗前的FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC的差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组各指标均较治疗前明显提高,中药敷贴组效果更佳,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),中药敷贴组治疗后FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC与常规治疗组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗后两组生活质量量表评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05)。中药敷贴治疗后较对照组治疗后症状部分、活动部分、影响部分及总分均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中药敷贴联合舒利迭能更好地改善COPD患者的肺功能及生活质量,安全性高,疗效确切。     

汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效

目的 探讨汉防己甲素联合大容量肺灌洗治疗尘肺病的疗效.方法 选取34例尘肺患者随机分为汉防己甲素药物治疗组(药物组)和汉防己甲素+大容量肺灌洗治疗组(综合组),每组17例,选取17例门诊体检年龄匹配的健康工人作为对照组.测定治疗前和治疗后血清中转化生长因子-β1(TGF-31)及血清中Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)的含量,观察治疗前后临床症状,肺功能改善情况.结果 药物组和综合组尘肺患者的临床症状好转,肺功能改善,药物组和综合组治疗后患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEVL0)、FEV10/FVC、最大通气量(MVV)明显高于治疗前,综合组明显高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组和药物组尘肺病患者治疗前后血清中TGF-β1及PⅢP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后药物组和综合组血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于治疗前,综合组患者血清TGF-β1水平及PⅢP水平低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉防己甲素联合大容量全肺灌洗治疗尘肺对改善尘肺病患者的临床症状和肺功能有较好疗效,能降低尘肺患者血清中TGF-β1及PⅢP水平.     

早期无创通气治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺病急性期患者的观察

目的观察早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗煤工尘肺并慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法随机选取17例煤工尘肺并COPD急性加重期患者除常规治疗外经面罩行NIPPV治疗。另取同期住院的12例煤工尘肺并COPD急性加重期患者作为对照组,仅用常规治疗。分别观察两组在治疗前2h、后24h、后48h的生命体征和动脉血气变化情况及最后转归。结果与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,很少出现呼吸衰竭。结论早期应用NIPPV治疗煤工尘肺并COPD急性加重期患者的临床效果满意,预后较好,应作为本病的常规治疗。     

低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺后六年的疗效观察

目的　观察低浓度克矽平大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺的疗效。方法　42名男性煤工尘肺患者用分层配对方法确定治疗组和对照组。治疗组21名患者接受大容量肺灌洗术治疗。两组随访时进行问诊调查、肺功能和胸部X线摄片检查。结果　肺灌洗治疗能洗出一定量的粉尘,其中快型尘肺平均每例的粉尘洗出量为981.2mg,明显多于慢型尘肺(386.2mg),差异有显著性(P<0.05);治疗组疗前、疗后2年、疗后6年的FEV1.0值分别为3.35、3.29和2.75L,对照组为2.95、2.73和2.41L,均随年龄增加有下降趋势,但两组的差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后6年胸片的稳定率和进展(进展及明显进展)率分别为42.1%和57.9%,对照组分别为57.9%和42.1%,两组的差异无显著性(P>0.05)。结论　大容量全肺灌洗术能洗出肺内一定量的粉尘,但对肺功能改善和阻止病变进展未见明显疗效。     

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症初探

目的观察肺灌洗联合肺内应用抗生素和免疫调节剂防治煤工尘肺肺部炎症和感染的效果。方法选择某煤矿接尘工人、煤工尘肺患者,进行肺灌洗治疗,并在灌洗过程中肺内直接给予抗生素以及免疫调节剂。观察肺灌洗液沉渣和灰分,治疗前后肺灌洗液中白蛋白、免疫球蛋白含量、肺通气功能以及X线胸片尘肺影像变化。结果治疗后Ⅱ期煤工尘肺患者呼吸道自觉症状减轻,肺灌洗液白蛋白、IgG明显低于第1次灌洗,肺通气功能改善;煤工尘肺患者X线胸片纹理变清晰、部分患者尘肺小阴影密集度减轻。结论肺灌洗联合肺内抗生素、免疫调节剂应用对防治患者肺部炎症,延缓尘肺病变可能有积极作用。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的:探讨大容量全肺灌洗在治疗尘肺过程中的临床效果。方法:选取2011年10月至2013年10月在我院接受尘肺治疗的患者138例研究对象,随机分为观察组和对照组,每组69例患者,观察组患者大容量全肺灌洗治疗,对照组患者给予大容量单肺灌洗治疗。结果:观察组患者FEV_1、FVC以及MVV等肺功能的改善情况明显优于对照组,具有统计学意义(p0.05)。结论:在对尘肺患者实施治疗的过程中,大容量全肺灌洗治疗的运用,可以提高临床治疗的有效率,改善患者FEV1、FVC以及MVV等肺功能测定值,具有显著的效果,值得临床推广。     

两种肺灌洗方法治疗尘肺的疗效观察

目的 观察大容量全肺灌洗术( WLL)和支气管肺泡灌洗术(BAL)对尘肺的疗效.方法 选择进行WLL及BAL治疗的住院尘肺患者各100例,观察术后临床症状积分、肺功能及动脉血气等指标.结果 BAL和WLL组患者治疗后临床症状积分[BAL:(2.3±1.1),WLL:(2.1±1.0)]明显低于治疗前[BAL:(4.0±1.8),WLL:(3.5±1.6)],差异有统计学意义(P＜0.01);BAL和WLL组患者治疗后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)及氧分压(PO2)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).BAL和WLL两组间临床症状积分、肺功能及动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种肺灌洗方法均可明显改善患者临床症状,肺功能指标及氧分压,两种肺灌洗方法对尘肺的近期疗效无明显差异.