全麻术后认知功能障碍的老年患者血清MMP-9水平临床意义研究

目的通过对全麻术后老年患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的测定,探讨术后认知功能障碍发生的可能机制。方法选择80例老年患者行全麻手术,分别在手术前1 d及术后1、3、7 d用简易精神状态检查量表(MMSE)测试所有患者的认知功能,并采集空腹静脉血5 ml,离心取得血清置-20℃冰箱中保存待测,血清MMP-9及TNF-α浓度测定采用定量夹心酶免疫分析技术测定。结果术后7 d内28例患者出现术后认知功能障碍(POCD)(35%)。POCD组患者术后1、3、7 d血清MMP-9及TNF-α浓度均较术前明显升高(P<0.05),术后POCD组各时间点血清MMP-9及TNF-α浓度均明显高于无POCD组(P<0.05)。结论老年患者全麻术后血清MMP9及TNF-α浓度增高可能参与了POCD的发生发展。     

麻醉方式和S100β蛋白与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系

目的：分析老年患者腹部手术术后认知功能障碍（POCD）与麻醉方式和血清S100β蛋白的关系。方法：择期腹部手术的老年患者（≥60岁）40例，随机分为静吸复合麻醉（G组，n=22）及椎管内麻醉（E组，n=18）两组，于术前1d，术后1d用《简易智能量表》（MMSE）测量患者认知功能；并于麻醉诱导前、术后4h、24h抽颈内静脉血测量血清S100β蛋白水平。结果：G组与E组术后1d的POCD发生率无差异，血清S100β蛋白术后4h，24h均高于术前（P〈0．05），发生POCD患者的血清S100β蛋白要高于未发生POCD患者的（P〈0．05）。结论：麻醉方式对POCD的发生率没有影响，手术前后血清中S100β蛋白水平变化显著。说明麻醉手术可能对神经系统有影响。术后出现认知功能障碍患者的血清S100β蛋白水平的变化要大于未出现认知功能障碍的患者。     

老年患者全麻术后认知功能障碍的观察

目的调查老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法选择需要全麻且年龄≥60岁的老年患者150例,所有患者在术前和术后3~12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试,测试功能缺失是指术后与术前的差值大于或等于所有患者术前该项测试的标准差,如果患者有2项或2项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍,记录每项测试结果。结果150例患者中,42例患者出现术后认知功能障碍,术后认知功能障碍发病率为28%。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发病率相当高,应引起重视。     

外科老年患者术后认知功能障碍的观察和护理

术后认知功能障碍（POCD）是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱，导致意识、认知、记忆功能等方面的脑功能暂时性机能障碍。随着各国生产力的发展和人民生活水平的提高，老年人口占全人口中的比例逐年上升，老年患者也日渐增多。随着医学的发展，更多的老年人和危重疑难疾病需要手术治疗，手术后出现认知功能障碍的发生率逐渐增高心。     

老年外科患者术后认知功能障碍的观察和护理

术后认知功能障碍(POCD)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱,导致意识、认知、记忆功能等脑功能暂时性机能障碍。随着医学的发展,更多的老年危重疑难病患者需手术治疗,老年外科患者POCD发病率增高[1],常导致患者康复延迟、生活质量下降、医疗费用增加。现将我科近年老年     

雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。方法用简易精神状态量表（MMSE）对80例年龄在64～70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价。按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。结果同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（P〈0．01）。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。     

术后认知功能障碍与S100B蛋白相关性研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉及手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为学习记忆、认知功能下降以及行为能力的退化。尤其是在老年人群中经常发生,其发生机制尚不明确,但严重影响了患者的生活质量,同时也大大增加了患者的医疗花费。而S100B蛋白是大量存在于神经组织的一种钙结合蛋白,血清和脑脊液中S100B蛋白浓度变化可以反映中枢神经系统损害的程度,是脑损伤的特异性指标,由于其在术后血清浓度的改变,常被作为老年患者POCD的评估指标之一。故对POCD和S100B蛋白相关性的研究做一综述。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的：探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取于2010年1月～2014年1月入我院择期行胃肠道恶性肿瘤根治术的64例老年患者为研究对象,依据不同麻醉深度将其分为对照组与观察组,每组32例。对照组术中脑电双频指数（BIS）值维持在50～59之间,观察组BIS值维持在30～39之间,于手术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。结果对照组麻醉时间为（219±13）min,出血量为（412±159）mL,补液量为（2612±501）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）;观察组麻醉时间为（221±14）min,出血量为（398±179）mL,补液量为（2568±476）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）。两组上述各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后24h的MMSE评分均明显低于术前,对照组术后24h、72h的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后72h MMSE评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后72h MMSE评分与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后24h POCD发生率为66.67%（20/30）,术后72h POCD发生率为43.75%（14/32）;观察组分别为31.25%（10/32）、15.63%（5/32）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与术中BIS值维持在50～59之间相比,BIS值维持在30～39之间可降低术后认知功能障碍的发生率。     

老年患者髋部骨折术后认知功能障碍的研究

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)好发于老年人,指的是患者术后在学习、关注、注意力和解决问题等方面出现认知功能障碍的症候群[1,2]。POCD一般表现为认知、人格、社交能力的变化,可影响患者术后恢复,降低以后社会活动和生活、工作能力,导致患者康复延迟,医疗费用增加。本研究以60岁以上老年患者为研究对象,观察不同术式及手术时间与POCD发生率的关系,探讨导致POCD发生的相关因素。MMSE评分是临床上应用比较普遍的对患者认知功能和精神状态评价的方法,因此,本研究采用MMSE评分对老年患者认知功能进行评价。     

骨科老年患者术后认知功能障碍的护理体会

<正>术后认知功能障碍(POCD)是指患者在术后出现的中枢神经系统并发症,常见于接受大手术、急诊术后的老年患者,临床表现为精神错乱、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退,这种认知功能、独立能力及技巧的变化,称为POCD。有躁狂型和抑郁型2种,躁狂型表现为:烦躁、易怒、激动、幻听幻觉、胡言乱语、兴奋不能控制、不配合治疗护     

老年下肢骨折患者全麻术后认知功能障碍研究

目的研究下肢骨折的老年患者全身麻醉手术后,出现认知功能障碍的原因。方法我院2010年1月至2012年1月的老年下肢骨折全麻患者98例,患者均行术前术后神经心理测试,在麻醉前后2、4、24h采集患者肘静脉血4ml进行酶联免疫试验测定血清Aβ(1-40)。对认知障碍患者和无认知障碍患者在出血量、手术时间、体重以及血清Aβ(1-40)水平等方面差异进行统计分析。结果 98例患者中有46例发生认知功能障碍,发生率为46.9%。认知障碍组和无认知障碍组患者在出血量和体重方面差异有统计学意义,手术时间方面比较差异无统计学意义。而认知障碍组患者术前术后血清Aβ(1-40)水平明显高于无认知障碍组,两者差异有统计学意义。结论若老年患者血浆Aβ水平在围术期升高而且在手术后24h持续较高的水平,将有可能发生全麻术后认知功能障碍。     

骨科高龄患者术后发生认知功能障碍的护理干预

目的：对骨科高龄患者术后发生认知功能障碍进行护理干预,促进认知功能的恢复。方法：对骨科2012—05～2013～06,22例60岁以上骨高龄患者在手术后出现的各种认知功能障碍,给予一定的护理干预。结果：22例患者在出现症状后3～7d内,精神活动良好。结论：骨科高龄患者术后一旦出现认知功能障碍,可以尽早进行相应的护理干预,从而促使其认知功能的尽早恢复。     

老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

外科老年患者术后认知功能障碍的观察及护理

目的观察外科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的治疗护理效果。方法术后认知功能障碍(POCD)患者45例,据患者情况给予对症支持治疗,并予相应的综合护理,观察其治疗护理效果。结果所有患者术后恢复良好,均痊愈出院,精神症状消失时间4~13(8.6±2.5)d,住院时间(11.5±2.7)d,随访6个月~2年无复发。护理后,患者洛文斯顿认知功能测验(LOTCA)评分为(81.6±21.5)分高于护理前的(57.4±17.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科老年患者应提前做好围术期预防性护理,同时对已发生术后认知功能障碍者应积极进行神经内科检查和治疗,促进患者认知功能早日恢复。     

老年患者术后认知功能障碍的围手术期护理

术后认知功能障碍（POCD）是指术后患者出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变，严重者可出现精神错乱、人格改变、焦虑、躁狂、谵妄等明显的精神症状，多见于全身麻醉的患者。老年认知功能障碍的发病机制一般认为麻醉药物，麻醉中生理变化以及手术中的应激，周围环境的改变，对疾病的恐惧，家庭支持力量的薄弱等是造成术后老年患者认知功能障碍的因素。因此，从引起POCD的相关因素着手，在围术期予以妥善处理，达到预防目的。     

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响

目的 观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平的影响。方法 将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表（MMSE）评分,统计两组术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率,并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果 两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。术后7 d内,观察组患者POCD发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升（P<0.05）,血清BDNF水平相比术前明显降低（P<0.05）,但观察组上述指标的变化幅度小于对照组（P<0.05）。结论 针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能,降低POCD发生率,其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。     

老年患者脑脊液及血清分子标记物与术后早期认知功能障碍的关系

目的 研究老年患者脑脊液及血清分子标记物与术后早期认知功能障碍(POCD)的关系.方法 选择腰麻下择期行全髋置换术患者43例,年龄65-85岁.患者于蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液1ml,行Tau、Aβ淀粉样蛋白42(Aβ-42)、IL-1β及脑源性神经营养因子(BDNF)测定;于术后第7天行血清IL-1β及BDNF测定.术前及术后第7天采用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能,并以此将患者分为有POCD(A组)13例和无POCD(B组)30例.结果 术后第7天13例有POCD,发生率为30.2％.与B组(30例)相比,A组术前脑脊液中IL-1β明显高于B组[(800±87) pg/mlvs.(654±56) pg/ml],而Aβ-42明显低于B组[(322±52) pg/ml vs.(427±67) pg/ml](P＜0.05);两组脑脊液中Tau和BDNF及血清中IL-1β和BDNF差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者术前脑脊液IL-1β升高及Aβ-42降低可能与术后早期POCD发生有关.     

老年患者骨科手术后认知功能障碍护理

术后认知障碍（POCD）是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱，导致意识、认知、记忆功能等方面的脑功能暂时性机能障碍。老年患者骨折术后急性精神障碍发病率高，常导致死亡率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用的增加等。笔者回顾了2007年1月份以来本院65岁以上骨科手术患者148例，其中15例发生POCD，笔者现就骨科老年患者POCD的护理情况总结如下。     

老年患者骨科手术后认知功能障碍护理

目的分析老年患者骨科手术后认知功能障碍的发病原因,总结护理方法。方法选取骨科术后出现认知功能障碍的30例老年患者作为研究对象,分析其发生原因,采取措施精心护理,观察护理效果。结果 30例患者术后恢复良好,认知功能障碍在术后3～15d消失,平均时间8.5d,30例患者平均住院时间为12.6d,全部康复出院。结论骨科老年患者术后出现认知功能障碍存在着坠床、拔管、自伤等安全问题,危害严重,延迟康复、增加住院天数和医疗费用,因此,要加强对患者术前、术后的护理干预,促进患者早日恢复健康。