医疗保险与医院改革第六讲城镇职工医疗保险制度下医院面临的挑战与机遇

建立城镇职工基本医疗保险制度的工作正在全国铺开。为了保证职工医疗保险制度改革的顺利实施,达到“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”的总体目标,国务院办公厅转发了国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、国务院有关部委新近又联合     

在建立医院补偿和制约机制的过程中创建新型的医疗保险制度

建立独立的医疗机构、保证职工的基本医疗需求、借用公费医疗医院的力量管理企业职工医疗、依靠社会医院建立医院－企业联合体是本文提出的主要论点。本文通过对浙江、上海、河南等地８所医院的调查研究，了解到在建立医院补偿和制约机制的过程中，只有在医疗制度上创建新型的医疗保险体制，才能正视卫生资源短缺这一现象，才能克服医疗卫生资源、材料的浪费，才能从根本上保证职工的基本医疗需求。     

社会医疗保险中需方制约机制的研究

人们的卫生服务需求受多种因素的影响.对于社会医疗保险参保人,其卫生服务需求主要取决于自身的健康状况、社会医疗保险制度和卫生服务价格.通过共同承担健康责任,合理确定自负医疗费用比例,实行医疗分级付费制等措施,能有效地对需方的求医行为和医疗消费进行调控.     

实行职工医疗保险制度的尝试

实行职工医疗保险制度的尝试江苏镇江医学院（２１２００１）沈荣林最近，全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议在我市召开。国务委员彭佩云同志和到会的全体代表对我市１年来实行职工医疗保险制度的试点工作给予了高度评价。为了在全国医疗制度改革中进一步发挥抛砖...     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

医疗保险制度改革中的医药与卫生改革问题

探讨了基本医疗保险的标准和范围及其相应的制度；医药分业，医疗改革，医疗机构补偿机制，基本医疗保险资金的付费结算制度以及农村医疗保险问题。     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

论医疗保险制度下的患者责任承担

医患保三方相互制约是医疗保险制度的关键机制，分散的患者个人却无力对医保双方实施有效监督。组建患者权利保护协会不仅能够代表患者对医保双方实施有效监督，而且能够平衡卫生领域的利益结构，推动卫生事业健康发展。     

上海职工医疗保险制度改革实践

一、从基本国情、上海市情出发 ,开创性地推进上海职工医疗保险制度改革回顾五年的医改历程 ,我们遵循了市委、市政府“总体规划、分步实施、逐步推进、不断完善”的思路 ,坚持走小步、不停步、每年有进步、不走回头路 ,不断扩大医保覆盖人群 ,不断扩大医保覆盖项目 ,在推进和深化本市职工医疗保险制度改革的工作中 ,做了以下几项工作 :１.以企业劳保医疗制度改革为切入点 ,基本实现了医疗保险覆盖全体城镇职工的目标 ,机关、企业、事业单位、社会团体等用人单位均纳入本市城镇职工基本医疗保险覆盖范围。到２００１年５月 ,全市参保职工达…     

完善职工医疗保险制度 强化医院内部管理

适应社会主义市场经济体制改革需要,加速建立与发展职工医疗保险制度,对于深化改革,促进发展,保持稳定都具有重要意义。为推动全国职工医疗保障制度改革,建立适合我国国情的医疗保险制度。国务院确立九江市为全国职工医疗保险制度改革试点城市之一。我市在国务院批转《关于职工医疗制度改革的意见》后,制定了《九江市职工医疗保险制度暂行规定》和七个配套文件。从1995年1月1日起在全市13个县(区)市以及庐山风景管理局全面实施个人帐户和社会统筹相结合的新型医疗保险制度。     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

职工医疗保险制度运行艰难的探析

我国的职工医疗保障制度改革试点工作始于1994年12月,从有关传媒和实际考察以及实际操作过程中汇集的情况看,我国职工医疗保险制度尽管尚在试点阶段,但运行十分艰难.具体的说,有以下十个方面的困难,直接影响了职工医疗保险制度的顺利推进.     

勇于开拓不断创新深化职工医疗保险制度改革

本文就镇江市职工医疗保险制度改革的五年实践,从运作的基本特点、做法和深化改革的思考,说明只要坚持正确的改革方向。不断调整、充实、完善医改方案,改革就能平稳健康地向前推进。     

镇江市职工医疗保险制度改革的实践

镇江市职工医疗制度改革工作自１９９５年１月正式启动,４年多来,在国务院和江苏省委、省政府的正确领导下,在国家有关部委和省有关部门的关心指导下,市委、市政府为建立新的职工医疗保障制度,认真按照国家４部委［１９９４］５１号和国发办［１９９６］１６号文件精神,切实加强领导,勇于实践探索,积极推动医疗制度改革不断向前发展。现在,一个新型的医疗保障制度已初步建立起来,而且进展顺利,运行平稳,并取得了比较明显的阶段性成果。１　医改的实施内容１１　管理体制成立了镇江市职工医疗保险改革领导小组,由市长任组长,…     

深圳职工医疗保险制度的形成与发展

深圳职工医疗保险制度的形成与发展吴之寿（深圳市医疗保险管理局５１８０３０）１深圳市医疗保险制度建立的背景１．１深圳市医疗保险制度的建立是特区社会主义市场经济发展的必然产物首先，深圳特区经过１４年的建设，已初步形成了一个工贸技相结合的外向型、多功能的现...     

加强医院财务管理 适应职工医疗保险制度需要

全国实行职工医疗保险制度后,医疗费用过快增长的势头得到遏制,医院业务收入的增长趋势减缓,业务收入总量受到了控制。那么,医院怎样才能在业务收入总量受到控制的情况下生存和发展呢?笔者认为,应该进一步加强财务管理,才能适应职工医疗保险的改革需要。1 加强预算管理 实行职工医疗保险后,医院的预算管理又增加了新的内容。在编制业务收支预算时,要将收入预算分为参保病     

黑龙江省职工医疗保险制度改革运营管理研究

利用对黑龙江省实施医疗保险制度改革试点的运营管理办法的调查研究结果，介绍了部分偿付办法的运营管理和定点医院的管理与费用结算方式。各地在确定本地区的医疗保险管理办法时，应充分考虑各种管理方式的优点，结合本地区的实际情况，确定适宜的运营管理模式。