早期肠内免疫营养对重度烧伤患者免疫功能的影响及护理

目的 探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体全身及肠道免疫功能的影响.方法 将60例大面积烧伤病人随机分为标准营养组(EN组)和免疫营养组(EIN组),每组30例,统计分析治疗期间第1天、3天、5天、7天时两组T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、CD8 )、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的浓度及住院时间.结果 (1)与正常值比较,伤后EN组病人CD3 、CD4 、CD4 /CD8 降低,而CD8 升高,与各项指标大部分时相点比较,差异有统计学意义(P<0.05).EIN组第7天CD3 、CD4 、CD4 /CD8 升高,而CD8 降低,与正常值和EN组相比较,具有统计学意义(P<0.05);(2)伤后1天时,EN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EIN组(P<0.05),但第3天、5天、7天时,EIN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EN组(P<0.05);(3)与EN组相比,E1N组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论 早期给予肠内免疫营养,配合合理的护理措施,可以提高全身及肠道免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,效果优于标准肠内营养.     

肠内普通营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持效果比较

目的 比较普通肠内营养与肠内免疫营养对胃癌患者术后营养支持的效果.方法 将28例胃癌患者随机分为肠内普通肠内营养组和肠内免疫营养组各14例.术后第2-第8天给予等热量营养支持,术后第1天和第9天检测患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8.结果 肠内普通营养组和肠内免疫营养组术后第9天的营养学和免疫学指标比较,肠内免疫营养组的血清总蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3和CD4水平明显高于肠内普通营养组(P<0.05).结论 肠内免疫营养组较肠内普通营养组更能改善胃癌术后患者的营养状况,提高免疫力.     

胰十二指肠切除围手术期肠内免疫营养对机体免疫功能调节的影响与护理

目的 研究胰十二指肠切除围手术期肠内免疫营养对机体免疫功能调节的效果和肠内营养护理重点.方法 本研究是一个前瞻、随机、单盲、对照的临床研究.将40例符合研究标准的胰十二指肠切除患者随机分为肠内免疫营养治疗组(EIN组,20例)和普通肠内营养治疗组(EN组,20例);于营养治疗前、术前1 d、术后第1、7、14、21、28天测定血中T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白等的变化情况及观察肠内营养时胃肠道及造瘘管的并发症.结果术前1 d CD3、CD4、NK细胞显著上升,CD8显著下降,且术前1 d EIN组CD3、CIM显著高于EN组(P＜0.05);术后第1天细胞免疫功能呈明显下降状态,且持续到术后第7天;自术后第14天开始,机体细胞免疫功能开始恢复.体液免疫功能恢复无明显时间差异,但术后第1、7、14、21、28天EIN组IgA明显高于EN组(P＜0.05).40例患者空肠造瘘管应用良好,无导管阻塞,造瘘处皮肤无红肿和炎性渗出及其他造瘘管相关并发症,本组无明显腹痛、腹胀、腹泻等肠内营养相关并发症发生.结论 肠内免疫营养治疗能够有效上调细胞和体液免疫,从而改善机体的免疫功能,其疗效优于普通肠内营养;心理护理、完善的营养计划、造瘘管的护理及观察营养时可能出现的并发症等良好细致的护理是成功实施肠内免疫营养的保证.     

高效免疫蛋粉i26对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的护理观察

目的:探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法:46例进展期胃癌根治术后需行化疗患者,随机分为肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,术后2周开始化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白营养,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1d和化疗结束后第14天,检测淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤细胞活性、白蛋白、前白蛋白,对化疗期间并发症等进行护理观察。结果:两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。EIN组并发症发生率低于TEN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。做好整体护理能有效提高患者化疗的依从性。     

肠内免疫营养对食管癌切除术后患者免疫功能的影响

目的 研究对比肠内免疫营养和普通肠内营养对食管癌切除术后患者免疫功能的不同作用.方法 48例食管癌切除术后伴有营养不良的患者随机分为肠内免疫营养组和普通肠内营养组,在手术后第2～8天给予等热卡[125.1 kJ/(kg·d)]营养支持;在术前1 d、术后1 d和术后9 d检测血清IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 经过7 d营养支持,与普通肠内营养组相比肠内免疫营养组的IgG、IgM、CD3+显著增加(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著增加(P<0.01);肠内免疫营养组IgM、CD3+术后9 d与术前1 d差值显著高于普通肠内营养组(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著高于普通肠内营养组(P<0.01).结论 早期肠内免疫营养较普通肠内营养能更加有效的改善患者的免疫功能,从而减少术后感染及并发症的发生,更好的促进患者康复.     

肠内免疫营养对多发伤患者免疫功能的影响

Objective To study the effects of enteral immunonutrition on immune function in patients with multiple trauma. Method A total of 32 patients with multiple trauma admitted to general ICU in ChangZheng hospital, Shanghai from March 2007 to May 2008 were randomly (random number) divided into two groups,enteral immunonutrition group (EIN group, n = 16)and the general formula enteral nutrition group (EN group, n = 16).Two groups of patients on the third day after injury began to accept the EIN and the general formula EN which respectively support at least 14 days. The patients peripheral blood lymphocyte count (TLC), immunoglobulin (IgG,IgM, IgA) ,and T-lymphocyte subsets (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) were detected on the day of the group formation, the seventh and the fortteenth day of the nutritional support. Results TLC, IgG, IgM, IgA, CD4 and CD4/CD8 ratio were significantly higher in EIN Group on the 7th and 14th day than that on the first day ( P ＜0.05), and extended with the EIN and sustained increase. All immunization indicators of EN group on the 7th day were no significant changes compared with the day of the group formation, and on the 14 th day TLC, IgG, IgM,IgA, CD4 and CD4/CD8 ratio were significantly higher than that on the day of the group formation ( P ＜ 0.05),but were significantly lower than that in the EIN group on the 14th day ( P ＜ 0.05). Conclusions Compared with the general formula EN, EIN is more helpful to restore and increase the humoral and cellular immune function in early post-multitraumatic phase.     

不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的:研究不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:41例消化道恶性肿瘤病人随机分成两组,术后分别接受肠内营养(EN)和胃肠外营养(PN),并于术前和术后第1天、第8天测定C3、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率,并观察肠蠕动恢复时间及感染率。结果:7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的恢复程度与PN组差异有显著性;EN组住院时间缩短,感染率较PN组低。结论:与PN对比,EN能改善免疫功能、促进肠蠕动恢复,降低病人术后感染率,缩短住院时间。     

早期免疫型肠内营养对老年胃癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨老年胃癌患者术后早期应用免疫型肠内营养血清免疫相关指标的变化。方法选取择期行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为实验组（瑞能组）和对照组（能全力组）,每组各40例。均行早期肠内营养,观察两组血清免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgM、IgG）变化。结果两组在术后第1天CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋免疫指标均呈现下降趋势;术后第7天,实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的升高明显优于对照组（P均〈0．05）。实验组在术后第7天IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P均〈0．05）。结论早期应用免疫型肠内营养能够提高机体免疫功能,增加术后患者的抵抗力,在改善老年胃癌患者机体免疫功能方面明显优于普通肠内营养。     

免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治术后患者免疫功能的影响

目的 评价术后免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治患者术后免疫功能的影响.方法 将58例胃肠癌根治患者随机分为免疫增强型肠内营养组(IEDs组)和常规肠内营养组(EN组)各29例,IEDs组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,EN组使用常规的制剂能全力.分别检测术前1d、术后1,9d2组患者的免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG).结果 2组患者均无严重并发症,术后恢复顺利.术前、术后1d2组各项免疫指标比较差异有统计学意义.术后1d2组的各项免疫指标均降低,术后9d均回升.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgG与IgM较术后1d均显著增加.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgM较EN组分别增加了6.57％、27.97％、26.47％、36.05％、22.75％、25.62％,差异有统计学意义.结论 胃肠癌根治患者术后给予免疫增强型肠内营养在改善免疫功能方面优于常规的肠内营养.     

肠内免疫营养联合重组人生长激素对烫伤大鼠的治疗作用

目的 研究肠内免疫营养联合重组人生长激素（rhGH）对烫伤大鼠营养代谢、免疫功能及炎性反应的影响及其机制。方法 64只SD大鼠制备30％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤模型，然后随机分为肠内免疫营养（EIN）组及EIN联合rhGH（EIN＋rhGH）组，两组给予等热量肠内营养液。分别于伤后1、4、7、10d（n=8）抽取静脉血，检测营养代谢、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白和有关炎性介质指标。另取8只大鼠检测上述各指标作为伤前对照值。结果 与EIN组比较，EIN＋rhGH组在伤后各时间点的血清总蛋白、自蛋白、转铁蛋白、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、IgG、IgM和IgA均有所升高，但差异均无显著性（P均〉0．05），CD8。有所降低，差异也无显著性（P均〉0．05）；与EIN组比较，EIN}rhGH组在伤后4、7、10d血清内毒素（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNFQ）明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论 EIN联合rhGH可以改善烧伤后营养代谢和免疫功能，减少炎性反应，其作用要优于单纯肠内免疫营养。     

Effects of enteral immunonutrition on immune function in patients with multiple trauma

BACKGROUND:

Enteral immunonutrition (EIN) refers to addition of some specific nutrients in enteral nutrition (EN), which can help to increase the immune function, and reduce the inflammatory reaction and septic complications. This study aimed to determine whether EIN can improve the immune function in multiple trauma patients.

METHODS:

Thirty-two patients with multiple trauma who had been admitted to the general ICU of Changzheng Hospital, Shanghai, from March 2007 to May 2008, were randomly divided into two groups: an enteral immunonutrition group (EIN group, n=16) and an enteral nutrition group (EN group, n=16). EIN suspension (RuiNeng produced by Sino-Swed Co., Ltd) and ordinary nutrition liquid (RuiSu produced by Sino-Swed Co., Ltd) were given to patients of the EIN group and EN group respectively for at least for 14 days. Peripheral blood lymphocyte count (TLC), immunoglobulin (IgG, IgM, IgA), and T-lymphocyte subsets (CD3, CD4, CD8, CD4 / CD8) were detected on the 1st day after grouping, and the 7th day and 14th day after nutritional support.

RESULTS:

TLC, IgG, IgM, IgA, CD4 and CD4/CD8 ratio were significantly higher in the EIN group on the 7th and 14th day than that on the 1st day (P<0.05), and continually increased with a prolonged time of EIN. The parameters of immune function in the EN group on the 7th day didn''t change significantly compared with those on the 1st day after grouping; on the 14 th day, TLC, IgG, IgM, IgA, CD4 and CD4/CD8 ratio were significantly higher than those on the 1st day after grouping (P<0.05), but were significantly lower than those in the EIN group on the 14th day (P<0.05).

CONCLUSION:

Compared with the general formula EN, EIN is more helpful for the recovery of humoral and cellular immune function in the early post-multitraumatic phase.KEY WORDS: Multiple trauma, Enteral immune nutrition, Immune function     

肠内免疫营养对老年胃癌患者的疗效观察及护理

目的:观察老年胃癌患者术后实施肠内免疫营养支持的疗效。方法:对50例老年胃癌患者术后第2～9d实施肠内免疫营养支持治疗,观察患者手术前后营养指标和免疫学指标。结果:术后第9d淋巴细胞计数、IgG、IgA、CD4、CD4/CD8及HLA-DR的表达较术后第1d显著回升(P<0.05)。结论:肠内免疫营养是老年胃癌患者术后安全而有效的营养支持方法,早期给予肠内免疫营养,配合合理的护理措施,有利于机体体液免疫和细胞免疫功能的恢复,减少并发症的发生。     

肝移植患者肠内免疫营养的临床观察

背景：免疫营养可通过提高机体细胞免疫功能,促进短半衰期蛋白质合成,调节局部及全身细胞因子的产生,维护肠道黏膜结构及功能的完整性,对术后的免疫抑制起正向调节作用。营养治疗能够明显加强肝移植围手术期机体免疫功能,但对肠内免疫营养在肝移植的应用效果至今少有报道。目的：观察肝移植围手术期进行免疫肠内营养治疗的安全性和应用效果。方法：将84例肝移植患者按营养治疗方式不同随机分为免疫肠内营养组和普通肠内营养组,监测移植前、移植后对肝功能、细胞免疫、体液免疫及排斥发生率,并比较两组患者的治疗效果。结果与结论：免疫肠内营养组移植前1d的血清前白蛋白和胆碱酯酶水平均显著高于营养治疗前。移植前1d免疫肠内营养组CD3＋CD4＋显著高于普通肠内营养组（P〈0.05）,普通肠内营养组的细胞免疫功能恢复状态比免疫肠内营养组推迟1周,移植后1~28d免疫肠内营养组IgA均高于普通肠内营养组（P〈0.05）,两组均未增加排斥反应发生率。结果证实,疫肠内营养治疗的患者肝细胞合成功能及免疫功能均显著优于普通肠内营养治疗,免疫肠内营养对肝移植围手术期患者的康复起重要作用。     

肠内免疫营养对烫伤大鼠肠黏膜损伤的保护作用

目的探讨肠内免疫营养（EIN）对烧伤后肠黏膜损伤的保护作用。方法采用30％总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型。64只Wistar大鼠采用随机数字表法分为EIN组和标准肠内营养（EN）组，另取8只大鼠作为伤前对照。EIN组和EN组给予等热量肠内营养液。分别取伤前对照及EN组、EIN组伤后1、4、7和10d检测肠黏液分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度及血浆二胺氧化酶（DAO）活性和肿瘤坏死因子-α（TNFa）含量的变化，逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测肠黏膜组织TNF-αmRNA表达。结果烫伤后EN组和EIN组肠黏液sIgA浓度、血浆DAO活性、TNF-α含量和肠黏膜组织TNFamRNA表达均比伤前显著升高（P〈0.05或P〈0．01）；EIN组肠黏液sIgA浓度、血浆DAO活性和TNF-α含量在伤后4、7和10d，肠黏膜组织TNF-αmRNA的表达于伤后1、4、7和10d均比EN组显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论与标准EN相比，EIN可明显减轻严重烫伤后肠黏膜损伤，其机制与增加肠黏液sIgA浓度、降低肠黏膜组织TNF-αmRNA的表达有关。     

胃肠癌术后早期应用肠内营养的作用

目的 :比较早期肠内与肠外营养对胃肠癌术后患者免疫和营养状况的影响。方法 :72例胃肠癌患者随机分为肠内营养组 (EN组 )和肠外营养组 (PN组 )各 2 6例及常规输液组 (对照组 ) 2 0例。术后 2 4h开始肠内或肠外营养 ,检测术前和术后第 9天营养状况、免疫指标、严重并发症及肠功能恢复等情况。结果 :术后EN组、PN组体重、前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白等均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而EN组与PN组间比较差异无显著性 ;术后CD3 、CD 4 、CD 4 /CD8 EN组、PN组均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其中CD 4 、CD 4 /CD 8 EN组亦显著高于PN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期肠内营养可明显改善胃肠癌术后近期的营养和免疫状况 ,肠功能恢复方面亦明显优于肠外营养。     

肠内免疫营养对胃切除患者围手术期免疫功能和炎症反应的影响

目的观察胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）和能全素，对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响。方法选择160例胃手术患者，随机分为两组：免疫营养组74例（瑞能加谷胺酰胺）[实验组]和标准营养组86例（能全素）[对照组]。两组使用等热量肠内营养，125.45kJ·kg^-1·d^-1。营养素经鼻肠管输注，术前营养支持5d。术中均置鼻肠管，术后第2天开始经空肠输注肠内营养，连续7d。术前第5、1天；术后第1、9天抽取静脉血，检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和C反应蛋白（CRP）各指标。结果实验组在术后第9天血清TFN：（2.18±0.29）g／L、PA：（0.23±0.09）g／L；CD4：（33.80±5.40）％、CD4／CD8：1.17±0.12；IgG：（13.20±1.80）g／L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高（t=1.68、1.97、1.70、1.89、1.85，P均〈0.05）；CRP则显著下降，由对照组的（41.30±19.00）mg／L，降为（31.20±16.30）mg／L（t=2.47，P〈0.05）。结论胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。