肝外伤118例外科处理

目的 探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径。方法 对1990年1月－2000年1月10年间收治的118例肝外伤病例进行分析。结果 手术治疗80例,保守治疗38例,与肝外伤相关并发症发生率为16．1％（19／118）,病死率为5．9％（7／118）。结论 B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝外伤的诊断和监测水平,更多的肝外伤患者可采用非手术治疗。对血液动力学持续不稳定的患者,积极手术是治疗成功的关键。肝门阻断对严重肝损伤的彻底清创、严密止血至关重要。医用生物蛋白胶的使用可有效制止肝创面渗血。肝静脉、肝后下腔静脉损伤时,采用改良全肝血流阻断是一有效措施。     

严重肝外伤外科治疗体会

肝外伤是腹部常见的急腹症之一,早期诊断,及时地抢救治疗,是提高肝外伤治疗成功的关键.本院自1987年3月至2004年4月,共收治急性肝损伤106倒,均经外科抢救治疗,获得较好的疗效.现总结如下.     

肝外伤的外科治疗87例分析

肝外伤的外科治疗８７例分析朱建东我院自１９９０年１月至１９９７年３月共收治肝外伤８７例，现分析如下，并就肝外伤的诊治问题初步探讨。临床资料本组男６５例，女２２例；年龄５～５３岁，平均３２．７岁。肝右叶损伤７０例，左叶损伤１１例，左右肝叶均作者单位：浙...     

肝外伤诊断和治疗的改进

为探讨钝性肝外伤时改进诊断和治疗对降低并发症和死亡率的影响，分析了１９５１～１９９６年间长海医院１８０例肝外伤的资料。全组有钝性伤１５２例和开放伤２８例。结果显示：腹腔穿刺诊断钝性肝外伤的阳性率为９２．９％（１０５／１１３），急症室超声检查的阳性率为９６．２％（２５／２６）。治疗方法包括３例非手术治疗和１７７例手术治疗。总并发症发生率、治愈率和总死亡率分别为３２．８％（５９／１８０），８５．６％（１５４／１８０）和１４．４％（２６／１８０）。比较前期（１９５１～１９８８年）与近期（１９８９～１９９６年）的资料，通过近年在诊断和治疗上的改进，并发症发生率有显著差异（Ｐ＜０．０５），死亡率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。讨论了急症室超声检查对钝性肝外伤早期诊断的价值、非手术治疗的利弊、手术方式的选择和并发症的预防     

87例肝外伤诊治分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法的改进。方法 回顾性总结87例肝外伤临床诊疗资料。结果 闭合伤67例(77％),开放伤20例(23％);发生休克42例(48.3％)。78例作诊断性腹腔穿刺,74例获得阳性(94.7％),急诊B超9例、CT3例,均获得阳性结果。6例肝包膜下血肿采用非手术治愈;手术治疗81例,治愈71例,死亡10例,术后发生各种并发症21例。总治愈率、总病死率和并发症发生率分别为88.5％、11.5％、24.1％。结论 本病的诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查。肝包膜下血肿和轻度单纯肝裂伤可选用非手术治疗;中、重度损伤伴休克者,要在抗休克的同时进行手术治疗,视病情选择术式。     

肝外伤28例治疗分析

我院外科 1 986年～ 2 0 0 0年间共收治肝外伤 2 8例 ,现就诊断及手术方法进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组肝外伤患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 3 8.4岁。1 .2　致伤原因及部位撞击伤 1 8例。坠跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,利器伤2例 ;肝右叶 2 0例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶 2例。1 .3　合并伤四肢骨折 8例 ,肋骨骨折 6例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾挫伤 3例 ,脑挫裂伤、骨盆骨折、血气胸各 1例。1 .4　诊断方法本组主要根据受伤部位 (右季肋部、右胸背部、上腹部 )和体征 (右季肋部压痛叩击痛和腹部穿刺阳性…     

肝外伤治疗5例疗效观察

我院自2002年10月～2004年6月共收治5例肝外伤患者，获得了满意的疗效，现报告如下。     

肝外伤58例治疗分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法回顾性总结了1999年6月至2003年6月经手术治疗肝外伤患者43例及非手术治疗患者15例。结果采用手术治疗43例(77.6%),40例治愈,3例死亡。非手术治疗15例(25.9%),治愈13例,死亡2例。死亡原因为早期失血性休克及器官功能衰竭。结论B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ～Ⅲ型肝外伤可考虑行非手术治疗。手术止血是其关键环节。     

肝外伤的治疗进展

近些年来 ,随着肝解剖和病理学的进展 ,复苏、麻醉、重症监护和治疗等方面的改善 ,肝外伤的病死率已下降 ,从第一次世界大战的 6 6 % ,到第二次世界大战的 2 7% ,目前已降至 10 %～ 15 % [1～ 3] 。损伤机制显著影响病死率 ,肝钝性伤患者病死率为10 %～ 30 % ,而穿透伤为 0～ 10 % [1～ 4] 。近 2 0年 ,肝创伤的治疗原则已发生重大改变 ,现代治疗方法包括非手术和手术治疗两大类。目前 ,血液动力学稳定的肝钝性损伤 (blunt hepatic in-juries,BHI)患者多半首选非手术治疗。在手术处理上 ,注重了严重和复杂肝损伤的救治 ,其成功率得到改观…     

肝外伤106例治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤,包括非手术治疗27例,手术治疗79例。结果 非手术治疗27例,治愈25例,死亡2例;手术治疗治愈73例,死亡6例。总治愈率92．5％（98／106）,病死率7．5％（8／106）,5例死于肝内血管损伤大出血,3例死于多器官功能衰竭。术后并发症:膈下感染3例,肝内脓肿10例,胸腔积液8例,切口感染7例,腹腔脓肿2例。结论 对I型肝外伤采取非手术治疗,Ⅱ-Ⅳ型肝钝性损伤,血液动力学稳定可行非手术治疗。非Ⅱ－Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤,应立即手术治疗。     

肝外伤67例手术治疗体会

目的 总结外伤性肝破裂手术治疗效果。方法 对肝外伤病例应早期诊断及复苏，根据肝外伤情况，合理选用手术切口、体位及适当手术方法进行手术治疗。结果 本组67例，治愈60例，死亡7例。胆瘘4例，切口裂开2例，应激性溃疡出血6例，外伤性肝囊肿3例。结论 对肝外伤病例，强调早期诊断及复苏，个体化合理选择手术方法。     

肝切除术治疗重症肝外伤的疗效评价

目的 探讨肝切除治疗重症肝外伤的效果。方法 总结４１３例肝外伤中施行肝切除术３４例，其中肝外伤Ⅲ级９例，Ⅳ级２１例，Ⅴ级４例，行规则性肝切除１１例，清创性肝切除２３例，结果 死亡８例，死亡率为２３．５３％，８例发生术后并发症；规则性肝切除死亡率明显高于清创性肝切除，两种术式间并发症发生率无显著差异。结论 肝切除为治疗重症肝外伤最后选择的措施，施行规则性肝切除需严格掌握手术批片；肝外伤行肝切除下择期     

168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的：探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法：回顾分析了1990－2000年收治的168例闭合性肝外伤的临床资料。结果：均行腹腔穿刺，阳性率为94．6％（159／168），B超检查92例，阳性率为95．7％（88／92），CT检查33例，阳性率为93．9％（31／33），术前确诊率为98．2％，168例中，行非手术治疗37例（22．0％），手术治疗131例（78．0％），治愈161例（95．8％），其中非手术治疗37例均痊愈，手术治疗131例中痊愈124例，死亡7例（4．2％），结论：外伤史，体征，腹腔穿刺，B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据，及时手术治疗是降低严重肝外伤病死率的关键。     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

严重肝外伤的治疗选择

严重肝外伤的伤情是制定治疗决策的重要依据。对于循环稳定的严重肝外伤,可以采取非手术治疗的方法;但对循环不稳定的严重肝外伤,手术治疗则是最重要而有效的方法。采用血管造影栓塞治疗技术也是近20年来处理严重肝外伤的重要方法之一。     

肝外伤近代治疗观念的改变

肝脏是腹部最大的器官,在腹部外伤中,常受累,可多达20%~30%。肝外伤也就成为腹部外伤中突出的问题。一个多世纪来,人们不懈地探索和实践,对肝外伤的认识和治疗已取得了很大进步。一、肝外伤的分级为了能更科学地比较肝外伤处理的结果和伤情评估,需要一个统一的标准对肝外伤进行     

102例肝外伤治疗体会

我院自1991年9月～2002年9月共收治102例肝外伤患者，其中88例手术治疗，死亡8例，保守治疗14例，全部治愈。取得一些体会，总结如下。     

肝外伤91例诊治

我院从１９８７年１２月～１９９７年１１月共收治肝外伤病人９１例。现将临床资料和诊治体会报告如下。临床资料本组９１例,男７４例,女１７例。年龄６～５２岁,平均３２岁。交通事故伤５７例,重物击伤或挤压伤２４例,刀刺伤１０例。闭合性损伤占肝外伤的８９％。肝左叶１８例,右叶６４例,左右叶伤９例;肝一处损伤３２例,多处损伤３１例,碎裂伤２８例。肝损伤程度按国内熊氏提出的Ⅳ级分类法［１］。Ⅰ级：轻度肝损伤１０例;Ⅱ级：严重肝损伤７２例;Ⅲ级：极其严重肝损伤７例;Ⅳ级：肝损伤伴有肝外大血管损伤２例。本组表现内…