Untersuchungen über das Verhältnis des Unterkiefers zum Gesichtsschädel beim Ausgleich eines Distalbisses mit funktionskieferorthopädischen Behelfen

Ohne ZusammenfassungMit 20 AbbildungenAuszug aus einer Med. Dissertation, Hamburg 1959.     

Positionelle und morphologische Beziehungen des Gesichtsschädels

Zusammenfassung Bei dieser Untersuchung wurden die auf die Position des Unterkiefers wirkenden Faktoren bei den Knaben und Mädchen untersucht, die am Ende der aktiven Wachstumsperiode waren. Zu diesem Zweck wurden mittels ihrer Handwurzelgraphien 44 Jungen und 47 Mädchen ausgewählt und auf deren kephalometrischen Fernröntgenbildern Linear- und Winkelmessungen und die Flächenmessungen des Unter- und Oberkiefers durchgeführt. Die Korrelation zwischen den Messungen wurde einzeln sowohl bei den Mädchen als auch bei den Knaben angewendet. Die Ergebnisse wurden ausgewertet.

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Summary In this study, the factors affecting mandibular position are evaluated in boys and girls who are at the end of active pubertal growth. For this purpose 44 males and 47 females are selected using hand-wrist radiographs and angular, linear measurements, maxillar-mandibular areas are calculated on lateral roentgenographic cephalograms. The correlation between the measurements is calculated for boys and girls separately. The findings are also evaluated.

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Résumé Dans cette étude on a examiné les facteurs influençant la position mandibulaire chez des garçons et des filles dont la croissance pubertaire était terminée. Dans ce but, on a choisi 44 jeunes gens et 47 jeunes filles dont on a utilisé les radiographies des mains et des poignets et analysé les mensurations linéaires et angulaires de leurs radiographies céphalo-métriques. La corrélation entre, les mensurations a été calculée séparément pour les garçons et les filles et on a évalué leurs résultats.

     

Epidemiologie und Behandlungsmanagement bei Schockraumpatienten mit Gesichtsschädelverletzungen

Objective

To minimize overall mortality and optimise reconstructive and cosmetic outcome in severely injured patients with maxillofacial injuries the interdisciplinary coordination of several surgical disciplines is required. It is still discussed controversy whether patients with maxillofacial fractures benefit from early fracture repair or if delayed operative management also yields in good results.

Methods

Herein we analysed the data of 1252 severely injured patients between May 1998 through June 2002 in our trauma department regarding fractures of the maxillofacial region, injury severity, length of ICU stay and postoperative complications in patients with either early (within 72?hours) or delayed (>?3?days) facial fracture repair.

Results

147 patients had severe facial fractures. Average age was 39.8 years (3–87 years), mean ICU was 25 (+/– 16) and the overall mortality 12% (n?=?18). The most common cause for the injuries were traffic accidents in 45%. 78 patients (53%) underwent surgical repair of the maxillofacial fractures; 18 patients had early fracture repair and 60 patients had delayed operative repair. We found 4 complications (22%) in the early repair group and 13 local complications (21%) in the group with delayed surgical repair.

Conclusion

Delayed repair of maxillofacial injuries in severely injured patients is feasible and yields in good results compared to early fracture repair.     

Transfaziale Distraktion des Gesichtsschädels in der LeFort-III-Ebene

Background. Several craniofacial deformities and syndromes feature hypoplasia of the midface skeleton. Until now different treatment options were based primarily on a modified LeFort III osteotomy: (1) the conventional LeFort III osteotomy with bone transplantation and intraoperative osteosynthesis, (2) distraction using subcutaneous distraction devices fixed on both sides at the os zygomaticum, and (3) bone distraction using a rigid external distraction device (RED distractor), which is fixed to the skull and pulling at the maxilla or the upper teeth. Methods and results. A modification of the distraction technique using the RED distraction device is presented. The tensile forces are applied to the ramus infraorbitalis or the apertura piriformis, and the tensile wires penetrate through the skin laterally to the nose. By using this new approach near the center of rotation or the center of resistance, optimal control of the vector of distraction is guaranteed. With sufficient distraction of the midface, overcorrection of the os zygomaticum can be avoided. Clinical data of seven patients are presented. Discussion. Due to the good clinical results, external transfacial distraction with tensile forces pulling at the apertura piriformis seems to improve the treatment of these complex facial deformities.     

Entwicklung von Sprache und Gesichtsschädelwachstum nach primärer Velopharyngoplastik bei Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten

Background. A two-armed, prospective, randomized study was performed to evaluate the influence of primary velopharyngoplasty on speech and facial growth in patients with cleft lip and palate. Patients and methods. Forty-two patients born between 1978 and 1982 were included. All patients were treated with an intravelar veloplasty, and 21 patients simultaneously with a velopharyngoplasty according to Sanvenero-Rosselli. The patients were examined at the age of 5, 10, 15, and 18 years according to the recommendations of the research group of the German Association of Craniomaxillofacial Surgery for minimal documentation. Results. Patients treated with primary velopharyngoplasty showed a higher deficit in transversal growth of the maxilla of 0.6 mm in the molar region in adolescence in comparison to the control group. The sagittal growth of the maxilla was reduced at 2.6° in the SNA angle. A statistically significant decrease in growth of the maxilla caused by primary velopharyngoplasty was not detectable (p>0.05). The incidence of rhinophonia and dyslalia did not differ significantly. Primary velopharyngoplasty did not lead to speech improvement either in childhood or in adolescence. Conclusion. With regard to a potential decrease in growth of the maxilla and the disadvantages of a hindered nasal respiration, a primary velopharyngoplasty therefore does not seem to be indicated.     

Gesichtsschädelaugmentationen mit porösen Polyethylenimplantaten (Medpor®)

Subject

Porous polyethylene (Medpor^®) is an alloplastic material commonly used in craniofacial reconstruction. We report about our first clinical experiences with Medpor for facial augmentation procedures.

Patients and methods

We treated 27 patients between 2001 and 2005 (11 female, 16 male) with 48 Medpor^®-implants. The indications for application of porous polyethylene implants in our clinic were congenital malformations (15), post-traumatic defects (10), and reconstructions after tumor resection (2). The implants were used for nasal/paranasal augmentations (16), for zygomatico-orbital augmentations (18), and for augmentations of the chin and malar region (11). The procedures were performed in a standardized manner. We used prefabricated, self-contoured implants and fixed them subperiosteally with titanium osteosynthesis screws. All operations were performed under general anesthesia. We evaluated the aesthetic results and the ingrowth behavior clinically and histologically.

Results

We achieved good aesthetic results and the patients showed no signs of discomfort or rejection. Four patients required a second intervention. These revision surgeries included two cases of local infections and two for aesthetic contouring. The necessary reduction of the implants allowed the harvesting of tissue and implant samples for microscopy.

Conclusion

Porous polyethylene implants showed a good fibrovascular integration without encapsulation under the light microscope. Giant cells were detected on the surface of the implants. Besides this there was evidence for resorption of the implant material. Fixation with titanium screws is very effective. No implant dislocation or implant fracture occurred. The implants showed high volume stability and were easily handled and contoured. It is not possible to visualize Medpor implants with current imaging techniques, because polyethylene shows no contrast.     

Wie gefährlich ist Zucker wirklich?

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Das Zahnvolumen und sein Einfluß auf die Struktur des Gesichtsschädels

Ohne ZusammenfassungHerrn Professor Dr. Dr. Gustav Korkhaus zum 70. Geburtstag gewidmetMit 5 Abbildungen     

Für und Wider die Teleröntgenanalyse des Gesichtsschädels

Ohne ZusammenfassungMit 6 AbbildungenVortrag, gehalten auf der gemeinsamen wissenschaftlichen Tagung der Deutschen Arbeitsgemeinschaft zur Erforschung der Parodontopathien (Arpa) und der Deutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie am 31. Mai 1958 in Bonn.     

Paradentale Schäden infolge kieferorthopädischer Behandlung

Ohne ZusammenfassungMit 33 AbbildungenVortrag, gehalten auf der Wissenschaftlichen Tagung der Deutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie in Düsseldorf am 12. 6. 1957.     

Zu welchem Gerät greifen wir bei versagendem Aktivator?

Ohne Zusammenfassung     

Parodontale Schäden als Folge kieferorthopädischer Behandlung

Ohne ZusammenfassungMit 36 AbbildungenVortrag, gehalten auf der gemeinsamen Wissenschaftlichen Tagung der Deutschen Arbeitsgemeinschaft zur Erforschung der Parodontopathien (Arpa) und der Deutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie am 29. 5. 1958 in Bonn.     

Ein Vergleich zwischen kindlichem und erwachsenem Schädel mit vollwertiger Artikulation und einem Schädel mit Mikrognathie

Zusammenfassung Der Vergleich eines Kinderschädels, eines funktionell hochwertigen Erwachsenenschädels und eines Schädels mit Mikrognathie wurde auf verschiedene Arten durchgeführt. Mit Bandmaß, Gleit- und Tasterzirkel wurden die wichtigsten Maße nach Martin an den 3 Schädeln genommen. Obwohl die sich hieraus ergebenen Zahlen die Verhältnisse bis ins kleinste wiederzugeben vermögen, eignen sie sich nicht dazu, eine rechte Vorstellung der morphologischen Verhältnisse zu geben.Eine sehr anschauliche Vergleichsmethode ist das Übereinanderzeichnen auf eine Größe gebrachter planparalleler Projektionen, die mit dem Stereographen von R. Schwarz gezeichnet wurden. Da sämtliche Maße des erwachsenen Schädels größer sind als die des Mikrognathen und letztere wieder größer sind als die des Kinderschädels, wurden beide Projektionen auf die Größe des Kinderschädels gebracht, d. h. als gemeinsame Grundlinie wurde die am wenigsten veränderliche Schädelbasis (Nasion—Basion) des Kinderschädels gewählt. Die hieraus entstandenen Abbildungen geben ein Bild von der verschiedenartigen Entwicklung der beiden Schädel.Außerdem wurden Gnathostatmodelle nach Simon angefertigt, um zu sehen, ob die Ergebnisse dieser Methodik sich mit den anderen decken. Aus den Gnathostatmodellen wurden die Okklusionskurven mit Hilfe des Simonschen Diameters konstruiert.Auch die von Scheidt angegebene Projektionsmethode wurde herangezogen. Im Gegensatz zu den planparallelen Projektionen werden die Punkte mittels geometrischer Dreieckkonstruktionen auf die 3 Ebenen übertragen.Am deutlichsten scheinen sich die Besonderheiten des einzelnen Schädels durch die Schwarzsche Methode darstellen zu lassen. Es wäre zu überlegen, ob nicht auch am Kopf des Lebenden ähnliche Projektionen möglich wären.

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A parallel between a cranium of a child and of a grown-up with full articulation and a cranium with micrognathy

Synopsis The parallel between a child's cranium, a functionally highly valued cranium of a grown-up and a cranium with micrognathy was made in different ways. The three crania were measured after Martin at the most important places with tape - measure, sliding scale and compasses. Although the numbers resulting by it can interpret the relations in all details, they are not qualified to give a right image of the morphologic relations.A very demonstrative method for the parallel is, to draw plane-parallel projections in equal size one upon an-other, which were drawn with the stereograph of R. Schwarz. Because all measures of the grown-up cranium are greater than the measures of the micrognath and the latter are greater again than the measures of the child's cranium, both projections were reduced to the size of the child's cranium, i.e. as common basis the least varying craniumbasis (nasion-basion) of the child's cranium was chosen. The pictures which were got by it, show the different growth of both crania.Besides gnathostatic models after Simon were made to see, if the results of this method are the same as the other ones. From the gnathostatic models the occlusion-curves were constructed with the diameter of Simon.Also Scheidt's method of projection was used. In the contrary of the plane-parallel projections the points were transferred to the three planes by means of geometric triangle-construction.It seems that the individualities of the single cranium can be most clearly represented by the method of Schwarz. We had to take into consideration, if such projections wouldn't be also possible on the head of living individuals.

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Une comparaison du crâne de l'enfant et de l'adulte, avec articulé d'une valeur fonctionelle parfaite, et d'un crâne présentant une micrognathie

Résumé On a comparé à divers points de vue un crâne d'enfant, un crâne d'adulte à denture d'une bonne valeur fonctionnelle et un crâne atteint de micrognathie. A l'aide d'un mètre souple, d'un compas et d'un pied à coulisse, on a enregistré les principales mesures des trois crânes d'après Martin. Bien que les nombres ainsi obtenus permettent de reproduire leurs rapports jusque dans les plus petits détails, il ne se prêtent pas à une présentation exacte des rapports morphologiques.Une méthode très claire de comparaison consiste dans la superposition, dans des plans parallèles, de projections ramenées à une même grandeur, tracées au moyen du stéréographe de R. Schwarz. Comme toutes les mesures du crâne adulte sont plus grandes que celles de crâne micrognathe et que ces dernières à leur tour dépassent celles du crâne d'enfant, les deux projections ont été ramenées à la dimension du crâne infantile, c'est-à-dire qu'on a pris comme ligne de base commune la ligne de la base du crâne qui subit le moins de variations (Nasion-Basion) et on a choisi cette mesure sur le crâne d'enfant. Les figures ainsi obtenues montrent la variation de développement dans les deux crânes.D'autre part on fit des moulages gnathostatiques d'après la méthode de Simon, pour voir si les résultats de cette méthode correspondaient avec les autres. En partant de ces moulages on construisit les courbes occlusales à l'aide du «Diameter» de Simon. La méthode de projections présentée par Scheidt fut aussi utilisée. Par opposition aux projections parallèles à un plan, les divers points furent obtenus par triangulation et reportés sur les trois plans.Les particularités de chaque crâne paraissent se laisser représenter de la façon la plus nette par la méthode de Schwarz. On pourrait se demander si, sur le vivant, il serait possible d'obtenir de semblables projections.