耳鼻咽喉科研究生临床教学培养模式探讨

针对本校目前临床医学专业研究生教育存在的不足,根据本学科的特点,提出耳鼻咽喉科专业研究生的培养应注重建立规范的管理制度,加强临床思维和科研能力培养,注重临床技能培训,提高病历书写质量和医患沟通能力;并提出一系列具体措施和建议,对我校耳鼻咽喉科研究生临床教学培养模式的改革进行了初步的探讨。     

耳鼻咽喉科学临床教学改革的探讨

耳鼻咽喉科学是临床医学教育中的教学难点学科。本文针对耳鼻咽喉科学教学中的矛盾与难点,按照新世纪培养"高素质通才型医学人才"的要求,对教学内容和实施方式方面的改革进行了一些初步探讨,以期提高教学效果,更好地实现教学目标。     

多媒体教学在耳鼻咽喉科教学中的应用体会

传道授业的传统教育方式 ,在信息时代正面临着巨大挑战。多媒体教学一改传统的抽象教学模式 ,喻教于形于声 ,优化了讲授和学习过程 ,符合临床医学作为实践性科学的教学规律。本文通过耳鼻咽喉科教学中应用多媒体教学的实践 ,总结了多媒体教学在耳鼻咽喉科教学改革中的重要作用和我们教师面临的必然选择。     

耳鼻咽喉科临床诊疗思维的培养

见习教学是临床医学教育中的一个重要环节，是医学基础理论与临床实践有效结合的桥梁。在这一活动中，主要解决两方面问题：一是如何使医学生在实践中有效运用其所学的理论知识，增强临床诊疗中的逻辑性和科学性，具备一定的解决临床问题能力；二是必须加强学生的个人修养，培养良好的职业道德。     

以病例为基础讨论式学习教学方法在耳鼻咽喉科学临床教学中的应用

本文比较了以病例为基础讨论式学习（case-based discussion and learning,CBDL）教学方法和传统教学方法在耳鼻咽喉科学临床教学中的应用效果。自2000年开始,北京大学第一医院耳鼻咽喉科学临床教学中采用CBDL教学方法,随机抽取1996级临床医学专业30名学生为教学对象,将其平均分为两组,实验组学生采用CBDL教学方法,对照组学生加入其他大班学生中采用传统教学方法。实习结束后,比较两组学生耳鼻咽喉科学理论知识考核和临床技能考核的成绩。结果显示,两组学生的理论知识考核成绩无显著性统计学差异（P〉0．05）,临床技能考核成绩实验组学生优于对照组学生（P〈0．05）。几年来的教学实践证明,CBDL教学方法在耳鼻咽喉科学临床教学中切实可行,有助于培养学生自主学习、分析问题、解决问题的能力。     

投影在耳鼻咽喉科教学中的应用

耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉、气管、食管及头颈等诸多器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。它的器官多为深在细小的胶洞孔及裂隙中,面积狭小,功能相互依赖协调,对于没有接触过临床实践的学生来讲,单纯靠教员加板书的传统灌输式教学方法,教学效果不理想。为使学生较好的理解和掌握各器官的解剖结构、生理功能、病变形态等,根据教学大纲要求,与教材配套,我们制作了系列按景教材,应用于课堂教学,改变了原有的教学模式,优化了教学手段,方法灵活多样,收到了较好的教学效果。1运用投影手段,加强直观教学投影教学鲜明、形象、生…     

“Seminar”教学法在耳鼻咽喉科本科临床教学中的应用

目的:探讨Seminar教学法在耳鼻咽喉科本科临床教学中应用。方法:在2008、2009级医疗本科耳鼻咽喉科临床教学采用Seminar教学法,共计10学时。课程完成后,采用问卷调查形式,并运用Linkert5分法来评价Seminar教学法的教学效果。结果:30名学生对Seminar教学的总体评价及自我评价反馈是积极的、满意的,各现评分均在4分以上。结论:Seminar教学应用到耳鼻咽喉科临床教学中,方法是可行的,效果是明显的,值得大力推广。     

Dysregulation of E-cadherin in chronic rhinosinusitis with nasal polyps

E-cadherin is a key epithelial protein and adhesive molecule. This study detected the E-cadherin expression in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and controls, and analyzed its possible role in the pathogenesis of CRSwNP. The expression of E-cadherin was detected by using Western blotting and immunohistochemistry in controls and patients with CRSwNP. Computed tomography (CT) scan findings were scored. The results showed that the E-cadherin expression was up-regulated in patients...     

Clinical and histopathologic features of biofilm-associated chronic rhinosinusitis with nasal polyps in Chinese patients

Background  Biofilms have given new insights to the understanding of pathogenesis of chronic rhinosinusitis (CRS). However, the link between biofilms formation and local inflammatory response remains poorly defined in CRS with nasal polys. The aim of this study was to determine the potential association of the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues with clinical features in Chinese patients, which had CRS with nasal polyps (CRSwNP).

Methods  A total of 19 patients with CRSwNP and 12 patients with non-CRS were subjected to endoscopic surgery and their nasal mucosal tissue specimens were examined histologically and by scanning electron microscopy (SEM). Their demographic and clinical features were recorded.

Results  Thirteen (68.4%) out of the 19 specimens from patients with CRSwNP, but none from control patients, were positive for biofilms that displayed typical characteristics of bacterial and fugal structures. The presence of biofilms in the nasal mucosal tissues was associated with significantly greater values of purulent nasal discharge and preoperative Lund-Kennedy scores, higher levels of serum total IgE and percentages of subjects with endoscopic surgery (ESS) history in patients with CRSwNP, and more severe inflammation in the nasal mucosal tissues of patients with CRSwNP.

Conclusion  Our study demonstrated the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues of many patients, contributing to the understanding of the pathogenic process of CRSwNP in Chinese patients.

     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的：：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法：收集2012年12月~2014年7月于本院治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉的97例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组46例给予传统手术治疗,观察组51例给予鼻内镜手术治疗,然后对2组患者的临床疗效及并发症进行统计及比较。结果：观察组：总有效率为92.16%;术后并发症发生情况：上颌窦口狭窄或闭锁1例,鼻腔粘连4例,发生率：9.80%。对照组：总有效率为92.16%;术后并发症发生情况：发热2例,出血2例,上颌窦口狭窄或闭锁4例,鼻腔粘连6例,发生率30.43%。2组对比均P<0.05,存在统计学差异。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,要明显优于传统手术治疗,且并发症发生率低,建议临床医师采用。     

经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘患者的临床研究

目的 分析经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻息肉伴支气管哮喘的效果.方法 选取于河北保定市第四中心医院与河北医科大学第二医院耳鼻喉科诊断为CRS行鼻内镜手术且伴支气管哮喘的128例作为研究对象,按照抽签法分为克拉霉素组和联合组各64例.2组...     

临床医学七年制耳鼻咽喉科学双语教学实践与思考

在临床医学七年制学生中开展专业双语教学是为了进一步提高七年制学生的专业外语水平,以培养高层次医学人才。在耳鼻咽喉科学双语教学中,重视教材选择、师资培养及多媒体课件使用,采取便于学生理解、记忆的形式和方法,能提高学生的学习兴趣和能力,为其更好地学习和运用医学专业知识奠定坚实基础。     

鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎 伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响

目的 探究鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者远期疗效 及鼻功能的影响。方法 选取2015 年5 月—2018 年3 月安徽医科大学第二附属医院收治的112 例CRSwNP 患者作为研究对象,根据随机数表法分为联合组和对照组,每组56 例。对照组采用鼻内镜手术治疗,联合组 采用鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗。比较两组患者治疗前与治疗后2 个月的各项评分、鼻腔通气功能、 鼻黏液纤毛清除功能,并记录患者并发症与复发情况,分析其临床疗效。结果 联合组与对照组患者治疗前 后Lund-Mackey、SNOT-20 及Lund-Kenndey 评分的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。联合组患者 并发症发生率和复发率分别为5.36% 和3.57%,对照组分别为12.50% 和8.93%,联合组患者并发症发生率和 复发率低于对照组（P <0.05）。联合组与对照组治疗总有效率分别为92.86% 和83.93%,经χ2 检验,差异有 统计学意义（P <0.05）。联合组与对照组治疗前后鼻腔通气功能指标、鼻黏液纤毛清除功能指标的差值比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗CRSwNP 的疗效显著,可明显改 善患者的临床症状、鼻腔通气功能及鼻黏液纤毛清除功能,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床疗效分析

目的分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉的临床疗效。方法选择我院2010年6月-2011年6月92例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者,采用鼻内窥镜下手术,本组患者设为内镜组。选择同期采用传统根治术的患者60例作为对照组,所有患者均进行3-12个月的随访,观察两种手术方法治疗后的效果及术后复发情况。结果内镜组总有效率为92.39%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间内镜组复发率6.52%（6/92）,对照组复发率18.33%（11/60）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎并鼻息肉治愈率高,并发症少,复发率低,安全有效。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者SAA水平及其在组织分型中的应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者外周血中的表达情况及在CRSwNP分型中的应用价值。方法:纳入40名健康志愿者和87例CRSwNP患者作为研究对象,后者进一步分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=47)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,NECRSwNP)组(n=40),检测各组外周血SAA浓度,分析其与临床指标的相关性,利用二元Logistic回归和受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估SAA对ECRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组患者外周血SAA浓度为(148.70±7.01)mg/L,显著高于对照组的(0.46±0.05)mg/L(P<0.05)。与NECRSwNP组的(120.20±11.39)mg/L相比,ECRSwNP组外周血SAA浓...     

鼻内窥镜外科技术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉387例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下微创治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术方法和疗效。方法:回顾分析我院1995年8月至2004年8月间鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者387例,术后随访3～24个月。结果:术后症状消失,内窥镜检查窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物334例,治愈率86.3%,好转率9.1%,总有效率95.4%。其中15例术后分别不同程度出现术腔粘连、窦口闭锁、息肉形成等,行二次手术。本组病例无眶眼、颅底并发症。结论:鼻窦内窥镜手术具有视野清晰、创伤小、手术准确性高等优点。手术在鼻内窥镜直视下,最大限度保留鼻腔、鼻窦正常结构和功能前提下,清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能,并结合术后随访综合治疗,达到提高疗效、治愈目的,从根本上改变了以往治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的状态。