鼻内镜下电动切割器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的体会

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,传统的手术治疗复发率较高,一直是尚未解决的难题。2003年-2005年12月,我科采用鼻内镜下电动切割器治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉     

鼻内镜下鼻息肉手术98例临床分析

慢性鼻-鼻窦炎的研究是耳鼻咽喉科的焦点问题之一,在美国5个学会联合公布的慢性鼻-鼻窦炎临床研究和诊疗指南中将鼻息肉划为慢性鼻-鼻窦炎的一个亚类,鼻-鼻窦炎被粗略的分为4大类:急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻-鼻窦炎不并发鼻息肉、慢性鼻-鼻窦炎并发鼻息肉和变应性真菌性鼻窦炎.     

内镜鼻窦手术的护理配合

鼻窦炎、鼻息肉为耳鼻咽喉科常见疾病,通常采用内镜鼻窦手术治疗.我科1996年10月至2007年10月对258例鼻窦炎、鼻息肉病人行内镜鼻窦手术,取得了满意效果.现将手术的护理配合报告如下.     

内窥镜鼻窦手术配合及护理

功能性鼻-鼻窦内镜手术(Funcitional Endoscopic Smus Surgery FESS)是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的微创术式及最主要的治疗手段.慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,严重影响人们的工作和生活质量,根治的方法须行鼻内镜手术.现就228例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者手术治疗及护理情况分析如下.     

内窥镜下功能性鼻内鼻窦手术及鼻出血的治疗

内窥镜下功能性鼻内鼻窦手术及鼻出血的治疗李廷祯，刘及（铜陵市人民医院耳鼻咽喉科２４４０００）鼻内窥镜技术的临床应用，使得鼻息肉、鼻窦炎、鼻出血的疗效有了新的提高。我科自１９９３年９月开展鼻内窥镜手术以来，共治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻出血患者６４例。兹报告...     

鼻内镜手术的围术期护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病,多因鼻腔疾病 (如鼻中隔、鼻息肉等)及过度劳累、受凉等原因所致.功能性内窥镜鼻窦手术创伤小、痛苦少、术后恢复快,已成为慢性鼻窦炎、鼻息肉外科治疗的首选手段.它既保证了病灶清除的彻底性,又重建了鼻腔、鼻窦的通气和引流生理功能.我院自2006年3月-2008 年3月对320例慢性鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下手术,现将护理体会总结如下:     

中山大学许庚教授赴德国进行手术教学 带领32名外国医生进行手术训练,是我国耳鼻喉科专家首次到发达国家进行手术教学

今年9月8-13日,应德国马保堡大学邀请,中山大学耳鼻咽喉科医院院长、全国鼻科学组组长许庚教授赴德国担任第七期国际鼻内镜微创手术培训班讲学主讲人,并带领来自欧洲、非洲的32名医生进行尸体手术训练,同时作了5例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人的现场手术示范。这是我国耳鼻咽喉科专家首次被发达国家邀请进行临床手术教学和培训,标志着我国鼻内镜外科的理论研究与临床技术已经走到国际前沿。许庚教授是我国鼻内镜微创外科学创始人和奠基人,早在1990年,他把这项先进技术带回国内,使慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术治愈率从传统手术的不足30%提升到90%左右…     

鼻内镜术后鼻腔粘连的原因分析

鼻息肉、慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，随着鼻内镜技术的广泛应用，使得鼻窦炎、鼻息肉通过手术而治愈，然而仍有部分患者术后复发，其中鼻腔粘连是主要原因之一。现对420例经鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎患者的术后随访资料进行总结，发现部分患者出现鼻腔粘连，并分析其发生的原因、对疗效的影响及如何预防和处理。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

我科5年来应用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉210病例总结如下。 1资料和方法 1．1病例选择 选择锦州市中心医院耳鼻咽喉科,自1999年5月至2005年3月住院的慢性鼻窦炎鼻息肉患者210例,其中男132例,女78例,平均年龄42岁,均符合以下条件：（1）病例原始记载完备;（2）鼻窦冠状位CT扫描均诊断为慢性鼻窦炎;（3）术后病理均诊断为鼻息肉。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术中中鼻甲的处理研究进展

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者是耳鼻咽喉科常见疾病，手术治疗是目前主要治疗手段，但术中是否切除中鼻甲还没有统一的观点。本文探讨中鼻甲的生理、主张切除中鼻甲的研究、主张保留中鼻甲的研究、切除中鼻甲与否对嗅觉影响的研究及特殊情况下中鼻甲的处理等，为临床治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者提供依据。     

儿童不同类型慢性鼻窦炎治疗方法及疗效分析

目的探讨儿童不同类型慢性鼻窦炎不同治疗方法的临床治疗效果,为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供参考。方法回顾性总结并分析我院于2011-01-2013-12间收治的60例不同类型慢性鼻窦炎患儿的临床病历资料,按照患儿不同类型分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组、慢性鼻窦炎伴腺样体肥大组、慢性鼻窦炎伴息肉组,每组各20例,分别采用不同方法进行治疗,总结各组患儿的临床治疗效果。结果慢性鼻窦炎不伴鼻息肉组患儿治愈8例,有效9例,治疗总有效率为85.0%;慢性鼻窦炎伴腺样体肥大组患儿治愈10例,有效7例,治疗总有效率为85.0%;慢性鼻窦炎伴息肉组患儿治愈11例,有效7例,治疗总有效率为90.0%。上述3组患儿临床治疗总有效率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型慢性鼻窦炎患儿应采取不同的治疗方式,应该首选药物治疗,伴有腺样体肥大患儿可以进行腺样体切除,伴有鼻息肉的患儿可以采用内镜鼻窦手术治疗。     

长期低剂量地红霉素在慢性鼻窦炎鼻息肉术后的应用

目的:观察地红霉素在慢性鼻窦炎鼻息肉术后应用的疗效.方法:63例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后随机分为两组,分别给于长期低剂量地红霉素(治疗组)及克拉霉素(对照组)治疗,同时给予生理盐水洗鼻和丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻,采用海口标准评价手术疗效和视觉模拟量表评分法(VAS)评估主观症状.结果:1 2周后地红霉素组和克拉霉素组治疗有效率为87.9％和90％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后主观症状均有明显改善,治疗组在鼻塞、鼻漏症状评分(VAS)较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:口服地红霉素或克拉霉素有助于改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后临床症状及治疗有效率,长期小剂量服用未发现严重的副作用,地红霉素有一定优势.     

行鼻内窥镜术患者围手术期护理流程再造的研究

目的探讨再造的鼻内窥镜围手术期的护理流程对慢性鼻窦炎患者手术前后的负性情绪、术后症状以及生活质量的影响。方法对100例慢性鼻窦炎合并息肉患者随机分成实验组和对照组,每组50例,对实验组的患者实施综合干预,并采用焦虑自评量表、VAS、Lund-Kennedy评分法、QOL量表等对患者的疗效和生活质量进行评估。结果经过术前、术中、术后的综合干预,实验组慢性鼻窦炎合并息肉患者的焦虑状况有明显的改善,生活质量的五项指标评分均明显提高,VAS、Lund-Kennedy评分显著降低。结论改造后的护理措施明显地改善了慢性鼻窦炎合并息肉患者患者的负性情绪,提高了其生活质量。     

慢性鼻窦炎鼻息肉生活质量评估及影响因素分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）患者生活质量(quality of life,QOL)及其影响因素,评价汉化版生活质量量表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)在CRSwNP患者生活质量评估中的应用。方法采用汉化版SF-36量表对148例确诊为CRSwNP患者和150例健康对照组进行评价,分析年龄、性别、病史、临床分型、鼻窦镜评分、CT评分等因素与生活质量的相关性。结果① CRSwNP患者的生活质量与健康对照组比较,生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH) 6个维度积分差异均有统计学意义。性别、年龄对CRSwNP患者生活质量的影响与健康对照组比较差异无统计学意义。在CRSwNP病情的评价指标中,病史对生活质量的影响最大,临床分型、鼻窦镜评分及CT评分与生理健康有关,与精神健康无明显相关;② SF-36量表的信度和校度均通过考核。结论CRSwNP患者生活质量较健康组明显下降,病史是CRSwNP指标中影响患者生活质量的主要因素,中文版SF-36可用于CRSwNP患者的生活质量评估。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发原因分析

目的：探讨内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉复发的原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果：89．5％复发病例系多因素共同引起复发，其中涉及术后复查不当的有22例，涉及术腔粘连的25例，涉及钩突头端或尾端残留的6例，涉及鼻丘气房与额隐窝病灶清除不彻底的8例，涉及中鼻甲处理不当的5例，涉及高位鼻中隔偏曲未矫正的6例，涉及筛及蝶窦病变清理不彻底的5例，涉及下鼻甲肥大的4例，涉及术后没有合理用药的18例。平均每例有271个原因。结论：熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖，熟练的手术操作技巧，正确处理相关鼻腔病变，术后定期合理的鼻窦内窥镜随访以及术后合理用药的综合性治疗是预防和减少复发的重要因素。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后复发原因分析

目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉复发的原因,提高手术疗效。方法回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果89.5%复发病例系多因素共同引起复发,其中涉及术后复查不当的有22例,涉及术腔粘连的25例,涉及钩突头端或尾端残留的6例,涉及鼻丘气房与额隐窝病灶清除不彻底的8例,涉及中鼻甲处理不当的5例,涉及高位鼻中隔偏曲未矫正的6例,涉及筛及蝶窦病变清理不彻底的5例,涉及下鼻甲肥大的4例,涉及术后没有合理用药的18例。平均每例有2.71个原因。结论熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖,熟练的手术操作技巧,正确处理相关鼻腔病变,术后定期合理的鼻窦内窥镜随访以及术后合理用药的综合性治疗是预防和减少复发的重要因素。     

酸性哺乳动物几丁质酶和嗜酸性粒细胞趋化因子mRNA在鼻息肉中的表达及意义

目的 探讨酸性哺乳动物几丁质酶(AMCase)和嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin-1)mRNA在鼻息肉中的表达及意义.方法 选取45例行鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者的鼻息肉组织作研究对象(观察组),15例行下鼻甲部分切除术治疗的鼻中隔偏曲代偿性慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲黏膜作研究对象(对照组).采用反转录-聚合酶链反应( RT-PCR)结合半定量分析方法检测和比较两组AMCase、eotaxin-1的表达水平.结果 AMCase和eotaxin-1在观察组和对照组中均有表达,AMCase在观察组和对照组中的mRNA表达比率为42.24±12.85和5.46±1.17,eotaxin-1为11.93 +2.89和2.43±1.37,观察组表达水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 AMCase和eotaxin-1 mRNA表达水平与鼻息肉相关,可能能作为预后判断的参考指标.     

大环内酯类抗菌药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的机制及应用

慢性鼻-鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦的慢性炎症性疾病,病理表现为各类炎性介质诱发的黏液过度分泌和黏膜炎症。大环内酯类抗菌药物因其具有抗炎及免疫调节作用而被广泛应用于慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗。小剂量、长期口服大环内酯类抗菌药物的治疗方案,对不伴鼻息肉、无嗜酸粒细胞增多、免疫球蛋白E水平正常的非变应性慢性鼻-鼻窦炎疗效较好,已被列入慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南。本文就大环内酯类抗菌药物在治疗慢性鼻-鼻窦炎的机制、药理特性、临床应用方面的新进展进行综述。     

IL-23在慢性鼻窦炎中的表达和作用

目的 探讨IL-23因子在慢性鼻窦炎中的表达和对辅助性T细胞17（T helper cell 17,Th17）免疫反应的调节作用。方法 募集15例受试者（正常对照组）,14例慢性鼻窦炎不合并鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）患者（CRSsNP组）和37例慢性鼻窦炎合并鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）患者（CRSwNP组）。取正常对照组受试者的下鼻甲,CRSsNP组患者的筛窦黏膜和CRSwNP组患者的鼻息肉（nasal polyps,NP）组织制备组织匀浆,检测组织匀浆中白细胞介素-23（interleukin-23,IL-23）、髓过氧化物酶（myelo-peroxidase,MPO）和IL-17蛋白的浓度;计数组织中性粒细胞数目和外周血中性粒细胞数目和百分比。取NP组织消化成单个细胞悬液,IL-23体外刺激24 h,然后检测NP组织单个细胞悬液中Th17相关因子的浓度。结果 与正常对照组相比,IL-23因子在CRSsNP和CRSwNP组患者中的表达均没有差别。但是,IL-17+CRSwNP亚组中IL-23的表达显著高于正常对照组和IL-17-CRSwNP亚组。鼻黏膜组织IL-23浓度与鼻黏膜组织MPO浓度正相关,但是与外周血和组织中的中性粒细胞数目不相关。IL-23体外刺激NP组织单个细胞悬液能够促进Th17相关因子IL-17和IL-1β的生成,但是对Th17相关因子IL-8和粒细胞集落刺激因子（granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF）生成没有影响。结论 IL-23因子在IL-17+CRSwNP中通过增强Th17反应发挥作用。     

鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔通气状态的效果分析

目的:考察鼻内镜手术中采用低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法:将100例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用电动吸切器治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融治疗。比较2组患者的术中状况和通气功能。结果:观察组患者术中出血量和手术持续时间均显著少于对照组（P<0.01）。观察组患者术后1周鼻漏、术后1周和1个月瘢痕评分均明显优于对照组（P<0.01）,术后不同时间鼻息肉、水肿和结痂评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后鼻声反射和鼻阻力均显著优于对照组（P<0.01）。结论:低温等离子射频消融治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果更优,可以降低手术难度,改善术后鼻腔症状并增加术后通气能力,具有临床应用价值。