吞咽引起晕厥3例

晕厥是临床常见病 ,突然发生短暂性意识丧失 ,由大脑一过性广泛性供血不足所致。晕厥的原因和种类很多 ,但因吞咽引起的晕厥临床上较为少见。笔者自1999年至 2 0 0 2年收治 3例这类病人 ,现报道如下 :1　病历摘要例 1:男 4 2岁 ,职员 ,因阵发性胸骨后张痛伴有头晕 2年 ,加重 3ｄ ,进食后突然晕倒 10ｍｉｎ入院。查体 :Ｔ37度 ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/8ｋＰａ。神志清醒 ,表情淡漠 ,双侧瞳孔等圆 ,直径 3ｍｍ大小 ,对光反射存在 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律 5 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音。腹平软 ,肝脾不…     

青霉素肌注致三度房室传导阻滞1例

青霉素过敏多表现为休克、皮疹,血管神经性水肿及肝肾损害,而三度房室传导阻滞少见,现报告1例。病例报告:男性,28岁,因肌注青霉素后反复晕厥3小时于1992年9月20日入院。既往无心脏病史,亦无晕厥史。3小时前,因牙痛肌注毒霉素80万~u后,立即感胸闷,黑朦、随之晕厥,疑青霉素过敏,以肾上腺素,地塞米松抢救,苏醒后回家,回家后又晕厥3次,遂急诊入院。查体,T36.8℃,P34次/分,R20次/分,Bp13/8.5Kpa。神清、面色苍白、瞳孔等大等园,光反应存在,颈软,两     

心悸,反复晕厥

患者男性 ,2 8岁。因心悸、晕厥 3次于 1 998年 2月 1 2日 1 0时入院。患者 1 0天前患“上感” ,1天前感到心悸 ,上楼时突然晕厥 ,历时约 1 5秒 ,被家人发现后急呼“1 2 0” ,入急诊室后作心电图提示偶发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ改变 ,按急性病毒性心肌炎给予黄芪注射液、极化液、普罗帕酮等治疗 1天无效 ,又发作 2次晕厥 ,每次历时 1 0～ 1 5秒 ,无恶心、呕吐 ,不伴胸痛、呼吸困难、发热及抽搐 ,后转我科继续治疗。患者既往体健 ,家族中无类似病史。入院查体 :Ｔ36 8°Ｃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 2 5/75ｍｍＨｇ。急性病容 ,发育正常 ,…     

谈排尿性晕厥(附7例报告)

排尿性晕厥指在排尿过程中或排尿结束时突然发生的晕厥.结合文献复习并附7例报告。一般资料7例均为男性。17岁、24岁、31岁、47岁和52岁各1例,37岁2例。其中工人3例,军人3例.干部1例。临床表观1、前驱症状:3例于晕厥前有极短暂的眼前发黑和头晕,余无明显前驱症状。2、发作情况:7例均系起床后以站立姿势排尿时突然晕倒,其中3例发生于排尿过程中,4例发生在排尿终了时;3例在晚间睡醒后;4例在午休睡醒后。发作次数和间隔时间不等.3例先后发作2次,3例3次,1例4次.晕厥持续时间皆为1～3分钟,不伴抽搐,苏醒后对发生过程不能回忆,无后遗症.     

排尿性晕厥4例报告

发生在排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥。我们从1970年6月～1987年10月共接诊4例,发病者均为25～35岁之间的青壮男性。临床表现与有关文献记载基本相符,4例中有2例发生在午睡后,2例在夜间,既往均健康,发病后门诊检查均无阳性所见,追访至今无1例复发。 1.典型病例吕××,男性,35岁,既往健康,无晕厥史。近日未用药物。于1987年10月19日午睡后去厕所小便,便后尚未系好裤带,突然向前摔倒,意识不清。未抽搐,约1分钟左右清醒。恢复后自述无任何先兆而摔倒,现有些头晕,家属护送来门诊。体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压17.3/120kPa(130/90mmHg)。     

卵巢原发性绒毛膜上皮癌1例

患者 ,1 7岁 ,未婚 ,因下腹痛 1天 ,加重 4小时且晕厥 ,于 2 0 0 2年 6月 1 8日急诊入院。入院前 2天无诱因下腹部持续性隐痛 ,休息后缓解 ,无阴道流血 ,伴肛门坠胀 ,当天晨起突然腹痛加剧而昏厥 ,查尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超示“子宫占位 ,肿瘤破裂”。ＬＭＰ 2 0 0 2年 5月 1 5日左右 ,ＰＭＰ2 0 0 2年 4月 1 0日 ,1月前有晕厥史 ,未予重视。查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ 1 1 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 1 0 .5 /8ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,中下腹压痛 (+) ,反跳痛(+) ,移动性浊音 (+) ,外阴 :未婚未产式 ,肛腹诊 :子宫大如孕 …     

肥厚性心肌病并心脏骤停2例

资料与方法例1:患者,男,59岁。因突然头晕、心悸、出汗入院。入院后10分钟出现晕厥、肢体抽搐。既往无病史。入院查体:心率0次/分,血压0/0mmHg,心电示波为心室颤动,立即拳击心前区2次之后进行体外心脏按压,同时立即给予吸氧,建立静脉通路2条,遵医嘱给予200ws非同步双相波电除颤     

煤气中毒引起臂丛神经损伤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,32岁。于 2 0 0 1年 2月 18日晚 8时洗澡时因通风不良 ,吸入过量液化石油气 ,突然出现头晕、乏力后晕厥倒地 ,于 19日晨 6时被人发现送入院。并出现右上肢肿痛、活动不灵。无头晕头痛、无恶心呕吐、无意识障碍、无抽搐。既往健康。查体 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :95次 /分 ,Ｒ :2 3次 /分 ,Ｂｐ :17.3/ 13.3ｋＰａ ,一般状态可 ,神清语明。右上臂、右侧胸部肿胀 ,压痛 ( )。右肘关节以下皮肤感觉麻木 ,手指活动正常。右臂肌力减弱、上举困难。右桡动脉脉搏动正常。心肺听诊 (- ) ,腹软 ,肝脾未及。神经系统检查 :右上肢肌力 2…     

子宫血管损伤误诊晚期产后大出血1例

1　患者 ,2 5岁。因足月顺产后一个月 ,阴道出血伴晕厥 5小时入院。患者 5小时前阴道突然流血量多 ,在当地医院就诊 ,因条件差未收治 ,后转入县城某院 ,以胎盘残留给予刮宫 ,术中无组织刮出 ,阴道流血明显增多 ,用宫缩剂无效 ,病情危重以ＤＩＣ急转本院。查体 :Ｔ35 .5℃ ,Ｐ10 8次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ测不到。面色苍白 ,神志不清。双肺听诊无异常 ,心音弱 ,心率 10 8次 /分 ,心律规整 ,无杂音 ,腹软无压痛、反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴血染 ,阴道血流如注 ,色淡 ,子宫颈触不清 ,左侧穹窿一破口 ,容指通过 ,子宫如 80天妊娠大…     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

肺栓塞2例误诊分析

1　病例简介例 1,女 ,5 4岁 ,主因胸闷、阵发性出大汗 10小时 ,晕厥 1次于 2 0 0 1年 5月10日入院。既往无冠心病、高血压病史 ,2 0年前曾晕厥 1次 ,持续不足 3分钟缓解 ,缓解后无症状。入院前 10小时排便后出现胸闷 ,大汗 ,继之晕厥 ,约 2分钟清醒 ,经休息及含用“速效救心丸” ,胸闷好转 ,但不能起床 ,稍活动即胸闷 ,心悸 ,大汗 ,头昏等。查体 :T 36 2℃ ,P10 0次 /分钟 ,R 2 4次 /分钟 ,Bp 90 /45mmHg,全身皮肤湿润 ,头颈无异常 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 0次 /分钟 ,律齐 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,腹软 ,神经反射无异常。心…     

绒癌破裂大出血一例

1　病例介绍患者 2 0岁 ,住院号 0 2 15 6。因停经 35天下腹部剧痛 2 0分钟伴晕厥 1次于 1999年 3月 15日 19时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 2月 10日。于 3月 15日 18时 4 0分突然出现下腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,头昏、心悸 ,晕厥 1次。孕1流1产0 。半年前行药物流产 1次。体查 :Ｔ36°Ｃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ110次 /分 ,Ｂｐ10 / 7ｋＰａ。急性病容 ,呈贫血貌 ,心肺无异常。下腹部略饱满 ,腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,后穹窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑有…     

下肢静脉曲张致肺动脉栓塞一例

患者女性,45岁。因心悸2天,晕厥4次,于1993年1月10日急诊住院。1993年1月8日下午5时于劳累后突然感到腹部剧痛难忍,随即晕厥、意识丧失,伴大汗、面色苍白,持续2分钟后缓解,自诉心慌,气短、胸闷、心前不适。9日晨出现全身皮疹,并反复晕厥3次,每次持续2～5分钟,清醒后感胸闷、气短、气急,症状明显加重,有窒息、濒死感。无抽搐及口吐白沫史。有27年下肢静脉曲张史,1992年12月曾因局部感染注射过青霉素。发现“高血压”4个月,血压22/(12.7～13.3)kPa [165/(95～100)mmHg]。体检:体温36.2℃,脉搏104次/分,呼吸28次/分,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)。呼吸急促浅快,烦躁不安,肢体湿冷,脉搏细速,神志清楚。微胖,贫血貌,端坐位,躯干部布满红色丘疹,口唇紫绀,颈静脉怒张。两肺肺泡呼吸音粗糙,右上肺泡呼吸音稍降低,心率100次/分,律齐,P_2亢进分裂,三尖瓣区二级收缩期杂音。腹平软,肝大肋下3指,质软,边锐,有触痛。肝颈回流征(+)。     

小儿北杏仁中毒2例报告

例 1 ,女 ,8月 ,因哭叫不安 3小时入院。患儿家人予十几颗北杏仁煎水服用后 ,患儿出现哭叫不安 ,伴有面肌及四肢轻度抽搐。体检 :精神烦躁 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,58次 /分 ,心率 1 60次 /分 ,双眼球凝视 ,唇发绀 ,余未见异常体征。例 2 ,男 ,3岁 ,因服用北杏后腹痛、呕吐 2 +小时入院。检查 :精神疲倦 ,呼吸促 ,50次 /分 ,心率 1 4 0次 /分 ,唇绀 ,腹软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,膝反射亢进。未见其他异常体征。治疗　 2例患儿根据中毒程度分别给予 :①即予吸氧、洗胃。洗胃后 5%硫代硫酸钠注胃管 ;②即予亚硝酸异戊酯 1 0ｍｇ吸入 ,1 %亚甲兰 …     

咳嗽晕厥1例

患者 ,男 ,55岁。因咳嗽后晕厥反复发作 5年 ,加重 5天于 1999年 8月 2日入院。 5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰 ,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥 ,呼之不应 ,面色青紫 ,四肢抽动 ,站立时可跌倒 ,无唇舌咬伤或大小便失禁。经数秒至 30秒钟后自行苏醒。发作后无头痛 ,昏睡。每年发作 2～ 5次。 5天前受凉后咳嗽、咯痰复发。剧烈咳嗽一阵之后 ,甚至轻咳一两声 ,也反复发生类似晕厥。每天发作 4～ 6次 ,始来院求治。既往无头颅外伤史、无癫痫史。吸烟 30年 ,1～2包 /日。查体 :T36℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14/9k Pa。肥胖体型 ,…     

成功救治急性重症心肌炎1例

<正>1病例资料患者,女性,45岁,农民,因突发晕厥3次急诊入院。入院前4 h在家扫地时突然眼前发黑,继而晕厥跌倒,意识不清,持续2～3min,自行缓解;约15 min后类似症状再次发作2次,发作过程中四肢发冷,面色苍白,无抽搐。入院急测血压50/10 mmHg,心率40次/min,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),V1、V3导联ST段抬高0.3 mv。追述病史1周前感中上腹部不适、恶心、纳差并腹泻2次,无畏寒、     

西沙必利中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者,女,54岁,主因服西沙必利20片3小时,晕厥3次急诊人院。人院前3小时因生气自服大剂量西沙必利(5 mg×20片)100 mg。入院时体格检查:神志清晰,BP 110/mmHg,HR56次/分。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T 间期延长为0.80 s。入院后立即予以洗胃、利尿、导泻、吸氧、静注利多卡因,并以3 mg/分维持静滴以及补钾、补镁等治疗。入院后2小时再次晕厥,心电图示为尖端扭转室速(Tdp)。立即予以胸外心脏按压,并予以异丙肾上腺素以2μg/分静滴。3分后转发为窦性,心电图示:窦性心动过速,心室率120次/分。     

双侧高压性自发性气胸1例

病例　患者男 ,4 7岁。于 2 0 0 3年 7月 2 1日 1时5 0分突然昏迷 ,不省人事 ,12 0急救。其妻述 :4 0分钟前突然发现患者面色青灰 ,呼吸困难 ,述颈、胸骨后严重不适。用必可酮 2喷无缓解 ,将其扶起后 ,随及倒下 ,呼之不应。有支气管哮喘史 30多年。2天前感冒 ,无咳嗽、气喘。查体 :R2 8次 /分 ,不规则 ,P10 2次 /分 ,BP80 / 5 0 mm Hg,昏迷 ,面色青灰 ,唇紫绀 ;双侧瞳孔 3mm,光反射消失 ;颈软 ,气管居中 ;肋间隙增宽 ,胸式呼吸消失 ,肺部叩诊鼓音 ,双肺呼吸音消失 ;心脏无异常 ;腹式呼吸明显增强 ,板状腹 ;双下肢无水肿 ;跖反射消失 ,病理…     

以头痛、咽痛为主要表现的急性心肌梗塞

1　临床资料患者 ,男 ,62ａ,因头痛 3ｄ ,加重伴咽痛 3ｈ ,晕厥2次入院。患者以往无冠心病及头痛病史 ,有 3 0年吸烟史。 3ｄ前不明原因出现头顶部胀痛 ,呈持续性 ,不伴头晕、恶心呕吐、胸闷、心前区疼痛等症状。入院前 3小时患者体力活动后感头痛症状加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力、恶心 ,晕厥 2次 ,每次 8～ 1 0ｓ,意识恢复后测血压为 1 4 0ｍｍＨｇ,以“低血压原因待查”入院。查体 :ＢＰ :80 /50ｍｍＨｇ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,神志清 ,精神差 ,口唇无紫绀 ,咽无充血 ,扁桃体Ｉ°大 ,颈软 ,心肺(一 ) ,四肢 (一 ) ,病理反射引出。化验 :…     

输卵管卵巢脓肿2例误诊分析

资料与方法例1患者,30岁,孕3剖1流2,因左下腹坠痛2天于2006年5月4日以左侧附件囊肿蒂扭转入院。患者5年前行剖宫产后经常下腹隐痛,2天前突然出现左下腹坠痛,疼痛难忍。查体:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP105/80mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,无移动性浊音,白细胞