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目的 对胸椎结核合并截瘫者进行病灶清除。方法 采用经胸病灶清除椎管前方减压加大块髂骨移植治疗胸椎结核合并截瘫43例,结果 术后截瘫完全恢复49例(93%)。作者认为经胞病灶清除椎管前方减压能充分暴露病灶,达到彻底清队结核病灶,有效的椎管减压要求。病灶消除后,椎体间缺损大于3cm者,采用大块全板髂骨作椎体间植骨。全部病人在术后2年摄片复查,发现植骨块位置良好,髂骨块与植骨床融合。结论 大块全板髂骨作 相似文献
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经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法 对行经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定的胸椎结核合并截瘫的 13例患者资料进行回顾性分析 ,随诊 2~ 46个月 ,平均 2 4个月。结果 术后神经功能改善 12例 ,有效率 92 % ;术后无一例局部结核复发或胸腔内结核扩散 ,复发率为 0 ;术后后凸畸形平均矫正 11°;术后随诊 4~ 10个月的 12例患者均显示植骨处骨性融合。结论 经胸廓胸膜外病灶清除椎管减压加植骨内固定治疗胸椎结核合并截瘫 ,能促进病灶愈合及截瘫恢复 ,矫正后凸畸形和有效维持脊柱的稳定性。 相似文献
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目的探讨后路采用同一切口经侧前方病灶清除植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法对9例T5~12椎体结核患者,抗结核治疗3周后,行同一切口后路经侧前方病灶清除髂骨植骨联合后路椎弓根钉固定术,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果 9例均获随访,时间6~39个月,植骨部位均骨性愈合,脊柱后凸畸形由术前24°~52°,平均(37.4°±5.5°)矫正到术后7°~25°(21.5°±3.2°),随访期内无明显丢失。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复,结核无复发。结论采用同一切口侧前方病灶清除后路椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核可彻底清除病灶,椎弓根钉置钉安全性高,适合大部分中下段胸椎结核的治疗,疗效满意。 相似文献
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目的探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2006年1月~2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例。影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb′s角14~39°,平均21°。不全截瘫11例。血沉35~104mm/h。术前抗结核药物治疗2~3周。术后继续抗结核药物治疗10~12个月。结果切口均一期愈合,随访1.1~3年,平均1.6年。椎间植骨5~8个月均获骨性融合。11例不全截瘫者术后2~4个月恢复到E级。15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°。血沉于术后3~5个月恢复到正常。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。 相似文献
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目的探讨经前路胸腔一侧一期病灶清除减压植骨融合内固定治疗上胸椎结核的临床疗效。方法 11例上胸椎结核患者,均有不同程度的伴有脊柱后凸畸形,脊柱后凸角为14°~45°,5例合并脊髓损伤,ASIA分级:C级4例,D级1例。术前正规抗痨治疗,并纠正贫血及低蛋白血症。11例患者采用经一侧胸腔前路病灶清除、椎管减压、一期椎体植骨融合术,手术均使用单钉棒系统内固定治疗。术后继续抗痨治疗9~12个月。结果手术时间2.5~5h,平均3h;术中失血量500~1000ml,平均660ml,输血0~600ml,平均375ml。11例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症。术后随访12~36个月,平均21个月。4例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,1例6个月内完全恢复。所有患者血沉均恢复正常,胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间为3~8个月,平均4.9个月,无一例结核复发。术前脊柱后凸Cobb角平均(31.45±8.04)°,术后脊柱后凸Cobb角(14.82±3.25)°,平均矫正约17°。结论采用经胸腔一侧前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核手术入路方便、安全,效果好,并发症少,是治疗上胸椎结核有效的治疗方法。 相似文献
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目的;探讨手术治疗胸椎结核的更好方法。方法;自1990年以来,对21例胸椎结核导致椎柱不稳的患者,应用病灶清除,哈氏棒内固定,椎间及椎板植骨的手术方法。本组平均33.2岁。胸7椎体6例,胸8椎体8例,胸10椎体7例,椎体压缩〈1/2椎体高度13例,〉1/2椎体高度8例,并不全瘫14例。手术中先行病灶清除,然后哈氏棒内固一,撑开后再次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗12~15月。结 相似文献
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目的评价经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定在多节段胸椎结核中的应用价值。方法南华大学附属长沙中心医院脊柱外科2005年1月至2018年8月共有30例采用经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定在多节段胸椎结核患者,平均年龄为56.5岁。其中合并有血行播散型肺结核3例,有浸润型肺结核9例;病变连续累及3个椎体16例,4个椎体5例,5个椎体4例,呈跳跃型累及3个椎体者5例。术前红细胞沉降率(ESR)检查15~115 mm/h,平均46 mm/h。术前Cobb's角20~35°,平均26°。神经功能按Frankel分级,B级10例,C级5例,D级8例,E级7例。术前肺功能检测为重度限制性肺通气功能障碍者8例,中重度限制性肺通气功能障碍者22例。结果所有患者监测血常规、血沉及C-反应蛋白结果呈下降趋势,术后4周血常规、血沉及C-反应蛋白恢复正常。随访18~36个月,平均24个月。未发现结核复发,胸椎骨质破坏加重及脊髓神经损伤加重征象,所有患者内固定无松动、脱出及断裂,植骨块骨性融合。术后Cobb's角10~12°,平均10.5°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能术前Frankel分级D级8例和C级5例患者恢复到E级,2例B级患者恢复至E级,8例B级患者恢复至D级。术后6个月所有患者植骨全部骨性融合。结论前方经胸入路病灶清除植骨融合单钉棒内固定术是治疗多节段胸椎结核的一种安全、有效的手术术式。 相似文献
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胸腰椎结核前路病灶清除单纯植骨或内固定疗效比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胸腰椎结核前路病灶清除内固定治疗效果。方法:自2004年4月~2007年4月我院治疗胸腰椎结核268例,采用病灶清除 植骨融合112例,病灶清除 植骨融合 内固定156例。结果:本组268例患者中,1例术后第2天因心、肺、肾功能衰竭转ICU,抢救无效死亡,其余病例手术切口Ⅰ期愈合,脊柱后突畸形得到不同程度的矫正.局部疼痛缓解,神经症状有不同程度的恢复,内固定组术后无复发.非内固定组术后复发32例。结论:术前、术中、术后抗痨治疗同时Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核是一种可行的治疗方法。 相似文献
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病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核56例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效。方法:56例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗。结果:术后伤口均一期愈合无窦道形成,4~6个月见植骨已骨性愈合。平均随访13个月,未有结核病灶复发。双钉棒系统及钉板系统10例未出现后凸畸形加重。单钉棒系统9例有2例术后出现后凸畸形加重,Cobb角丢失<10°。3例患者出现手术侧股前外侧皮肤感觉减退及肌力<4级。患者一般生活均可自理。结论:在脊柱结核治疗中,植骨内固定能加强脊柱稳定,缩短卧床时间,并发症少且有利于患者的恢复。 相似文献
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目的:评价一期前路病灶清除植骨后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法:胸、腰椎结核患者20例,男10例,女10例;经2~4周正规抗结核治疗后行一期前路结核病灶清除,椎间植骨,一期后路内固定术,术后继续抗结核治疗1年。计算20例胸腰椎结核患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能ASIA分级情况。结果:术后随访时间10个月~3年,平均15个月。1例脊柱结核复发。植骨愈合时间3~10个月,平均6个月。脊柱后凸畸形较术前均有不同程度的矫正。术后并发手术切口感染形成慢性窦道1例,经窦道清除术后痊愈。术前与术后Cobb角差异有统计学意义。术后所有病例神经功能均获得改善。结论:经前路病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。 相似文献
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目的探讨前路一期结核病灶清除植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法 2006年1月至2009年11月手术治疗腰骶椎结核17例,均采用前路结核病灶清除植骨融合、单侧钉棒系统内固定术,术前术后规范抗痨治疗,并定期随访,复查血沉,X线片。结果随访1年至3年,平均18个月,结核病灶区无复发、植骨块融合满意、内固定无松动及无并发其他症状。结论前路结核病灶清除植骨融合、单侧钉棒系统内固定术是治疗腰骶椎结核的有效方法。 相似文献