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相似文献
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1.
目的 探讨双膦酸盐(唑来膦酸)对骨巨细胞瘤多核巨细胞和基质细胞的诱导凋亡作用。方法 对我院收治的7例唑来膦酸治疗前后患者的肿瘤组织切片进行透射电镜观察和TUNEL凋亡染色及图像分析。另10例未予唑来膦酸治疗的患者,取术中切除的骨巨细胞瘤新鲜组织进行细胞原代培养,分别给予5、30、150μmol/L唑来膦酸诱导肿瘤细胞凋亡48h,倒置相差显微镜观察细胞形态,Annexin-VFITC凋亡染色及流式细胞仪定量分析。结果 唑来膦酸治疗后的肿瘤组织切片透射电镜观察到多核巨细胞和基质细胞呈明显的凋亡表现;TUNEL染色呈强阳性;基质细胞凋亡率治疗前为1.31%,治疗后33.42%(P=0.018);多核巨细胞凋亡率治疗前为8.41%,治疗后56.83%(P=0.018)。在原代培养的骨巨细胞瘤基质细胞中予不同浓度的唑来膦酸诱导凋亡48h后,细胞数量减少,部分细胞形态有显著变化;Annexin-VFITC凋亡染色及流式细胞仪定量分析结果显示,对照组以及5、30、150μmol/L唑来膦酸诱导组的凋亡率分别为(10.67±2.15)%、(20.47±3.77)%、(44.21±8.34)%和(56.96±9.68)%,各诱导组显著高于对照组(P<0.05),且凋亡率呈剂量依赖性(r=0.775,P=0.000)。结论 双膦酸盐能够诱导骨巨细胞瘤基质细胞和多核巨细胞的凋亡,且骨巨细胞瘤基质细胞的凋亡率呈剂量依赖性,因此,双膦酸盐可以作为骨巨细胞瘤辅助治疗的方法之一。  相似文献   

2.
目的 观察以刮除植骨术为主治疗四肢骨巨细胞瘤的疗效。方法 收集2000年5月至2008年5月采用刮除植骨治疗骨巨细胞瘤36例,根据肿瘤部位及骨质破坏的程度采取不同的手术方法,其中单纯刮除植骨或骨水泥填充17例,刮除植骨内固定19例,且在术前术后予以辅助治疗。结果 随访时间1.5~9.5年,平均5年,5例复发,复发率为13.9%;术后患者肢体功能评定:优19例,良11例,中3例,差3例,总体满意率为91.7%。结论 病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、蒸馏水浸泡可达到安全的外科治疗边界,术后予以双膦酸盐辅助治疗可以降低病灶刮除术后的复发率,且术后肢体具有良好的功能。  相似文献   

3.
目的:探讨双膦酸盐对骨巨细胞瘤细胞超微结构的影响及细胞组织学变化。方法:取我院收治的7例双膦酸盐(唑来膦酸)治疗前后的患者肿瘤组织切片进行了透视电镜观察和TUNEL凋亡染色及图像分析。结果:双膦酸盐(唑来膦酸)治疗后的肿瘤组织切片中透视电镜下多核巨细胞和基质细胞出现了明显的凋亡表现,细胞质变化的特点是大量扩张紊乱的粗面内质网及分散于细胞质中包含于囊泡中央的高电子密度核。线粒体水肿或空泡化。巨细胞核变化的特点是形成致密的染色质材料分散于细胞核中,核膜增厚或分离,部分核碎裂和形成凋亡小体;双膦酸盐(唑来膦酸)治疗后的肿瘤组织切片中TUNEL染色强烈阳性,基质细胞凋亡率从治疗前的1.31%至治疗后的33.42%,差异有显著性意义(P=0.018),多核巨细胞凋亡率从治疗前的8.41%至治疗后的56.83%,差异有显著性意义(P=0.018)。结论:双膦酸盐可以诱导骨巨细胞瘤基质细胞和多核巨细胞的凋亡。从细胞和分子生物学水平证实双膦酸盐作为骨巨细胞瘤辅助治疗方法的可行性。  相似文献   

4.
目的:探讨双膦酸盐对骨巨细胞瘤细胞超微结构的影响及细胞组织学变化。方法:取我院收治的7例双膦酸盐(唑来膦酸)治疗前后的患者肿瘤组织切片进行了透视电镜观察和TUNEL凋亡染色及图像分析。结果:双膦酸盐(唑来膦酸)治疗后的肿瘤组织切片中透视电镜下多核巨细胞和基质细胞出现了明显的凋亡表现,细胞质变化的特点是大量扩张紊乱的粗面内质网及分散于细胞质中包含于囊泡中央的高电子密度核。线粒体水肿或空泡化。巨细胞核变化的特点是形成致密的染色质材料分散于细胞核中,核膜增厚或分离,部分核碎裂和形成凋亡小体;双膦酸盐(唑来膦酸)治疗后的肿瘤组织切片中TUNEL染色强烈阳性,基质细胞凋亡率从治疗前的1.31%至治疗后的33.42%,差异有显著性意义(P=0.018),多核巨细胞凋亡率从治疗前的8.41%至治疗后的56.83%,差异有显著性意义(P=0.018)。结论:双膦酸盐可以诱导骨巨细胞瘤基质细胞和多核巨细胞的凋亡。从细胞和分子生物学水平证实双膦酸盐作为骨巨细胞瘤辅助治疗方法的可行性。  相似文献   

5.
目的探讨脊柱骨巨细胞瘤病灶刮除植骨术后应用伊班膦酸钠辅助治疗的远期疗效。方法2005年7月至2010年1月,华北地区6所医院共收治的62例术前穿刺病理检查确诊为脊柱骨巨细胞瘤患者。其中,男22例,女40例;年龄19~40岁,平均28.2岁。其中,Campanacci II期39例,Campanacci III期23例。胸椎22例,腰椎10例,骶椎30例。所有患者均行脊柱骨巨细胞瘤病灶刮除植骨术。根据术后是否应用伊班膦酸钠辅助治疗将患者分为伊班膦酸组和对照组。伊班膦酸组32例,术后每个月常规静滴4 mg伊班膦酸钠治疗,疗程1年。对照组30例,未应用任何双膦酸盐类药物治疗。所有患者均行X线、CT及MRI检查,对两组患者手术情况、临床效果、病灶骨化率、复发率进行统计比较。结果术后随访60~78个月,平均67个月。两组患者手术时间、出血量、伤口愈合情况比较差异无统计学意义(P0.05);伊班膦酸组临床VAS评分改善(5.4±1.6)分,对照组改善(3.7±2.6)分,两组术后临床效果比较差异有统计学意义(P0.05);伊班膦酸组临床ODI评分改善(45.4±16.6)分,对照组改善(32.9±13.6)分,两组术后临床效果比较差异有统计学意义(P0.05);伊班膦酸组术后肿瘤复发率为6.3%,对照组为46.7%,两组术后肿瘤复发率比较差异有统计学意义(P0.05)。伊班膦酸组病灶骨化率为80.9%,对照组为26.5%,两组术后病灶骨化率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论病灶刮除植骨术后应用伊班膦酸钠为脊柱骨巨细胞瘤辅助治疗的选择有积极指导意义。  相似文献   

6.
目的 探讨唑来膦酸诱导骨巨细胞瘤基质细胞向成骨细胞分化的可行性。方法 取我院收治的7例唑来膦酸治疗前后的患者肿瘤组织切片行HE染色、茜素红染色、碱性磷酸酶(ALP)染色以及成骨前因子Ⅰ型胶原和骨唾液蛋白(BSP)的免疫组化染色。取10例未予唑来膦酸治疗的患者术中切除的骨巨细胞瘤新鲜组织进行原代培养,待骨巨细胞瘤基质细胞贴壁生长后分别给予1μmol/L唑来膦酸诱导12天后行ALP染色、免疫组化法检测Ⅰ型胶原和RT-PCR检测Cbfa-1的表达。结果 (1)唑来膦酸治疗前,肿瘤组织切片中骨巨细胞瘤基质细胞BSP染色阴性或低至中度阳性、Ⅰ型胶原染色阴性或轻度阳性,茜素红和ALP染色均为阴性;治疗后,茜素红染色阳性,ALP染色弱阳性,BSP和Ⅰ型胶原染色均转为强阳性,3例患者组织切片中HE染色发现类骨质或骨矿化的增加。(2)原代培养的骨巨细胞瘤基质细胞中予1μmol/L唑来膦酸诱导12天,空白对照组ALP和Ⅰ型胶原染色均为弱阳性表达,唑来膦酸诱导组呈阳性表达。RT-PCR检测发现唑来膦酸诱导组骨巨细胞癌基质细胞中Cbfa-1表达,而空白对照组未见Cbfa-1表达。结论 体内外研究初步证实,骨巨细胞瘤基质细胞具有向成骨细胞分化的潜能并在唑来膦酸的诱导下向成骨细胞分化,这从细胞和分子生物学水平部分解释了临床上长期应用唑来膦酸治疗后肿瘤病灶和术后残留囊壁中的明显骨生成的现象。  相似文献   

7.
骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤,桡骨远端为其常见好发部位.普遍认为,骨巨细胞瘤病理学及影像学分期与肿瘤临床结果并不平行,故对其治疗方法存在争论[1].采用单独刮除术或联合骨移植治疗CampanacciⅢ期骨巨细胞瘤复发率高,研究[2-4]报道为28%~85%.对于CampanacciⅡ期和Ⅲ期的患者,采取肿瘤骨广泛切除可能是更好的选择[5].传统重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后形成的大段骨缺损的方法主要为自体腓骨上端移植和带游离血管蒂的自体腓骨移植.本研究采用髂骨移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损,探讨重建腕关节的临床疗效.  相似文献   

8.
目的:观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对1980年6月~1998年3月,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤98例进行随访。男45例,女53例。发病部位,股骨下端48例、胫骨上癌24例、肱骨上端7例、桡骨远端8例1髂骨2例、骶骨4例、肱骨下端、尺骨各1例。结果:术后平均随访时间为5年3个月,1年内复发率5.9%,3年内复发率12.9%,5年内复发率为13.  相似文献   

9.
目的:探讨mdm2癌基因蛋白在骨巨细胞癌(GCT)的表达及与GCT病例级和临床良恶性的关系。方法:应用SP免疫组织化学法检测mdm2在52例GCT(GCT按Jaffe分级;1级15例,2级25例,3级12例)中的表达。达率在骨巨细胞瘤1-3级中的差异无显著性意义(X^2=0.28,P〉0.05)。在良性、可颖恶性和恶性中的阳性表达分别为15.0%、35.3%、60.0%,mdm2阳性表达率在骨巨细  相似文献   

10.
局部刮除和腔内化疗治疗四肢骨巨细胞瘤24例分析孔抗美齐伟力孔烨1986年以来,我们采用局部刮除、95%酒精灭活、腔内化疗和植骨的综合方法治疗24例四肢骨巨细胞瘤患者,收到满意疗效。临床资料本组男15例,女9例。年龄11~57岁,平均26.7岁。发病部...  相似文献   

11.
目的:探讨中青年患者膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床特征、影像学特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析2014年5月至2016年1月在陕西省人民医院就诊并经组织病理学确诊的GCT患者共32例。其中男14例,女18例,均为初次手术治疗患者。所有患者均行膝关节周围GCT病灶刮除植骨术。结果:患者均获得随访,时间24~30个月,术后4例复发,复发率12.5%,末次随访时根据MSTS标准评定疗效:优21例,良8例,可3例,差0,总体优良率90.6%。结论:膝关节周围GCT患者行病灶刮除植骨术疗效满意,正确使用广泛刮除术配合辅助方法是降低其复发率的重要手段。  相似文献   

12.
目的探讨不同辅助灭活方式对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者治疗后复发率的影响,以指导临床工作。方法对2005年1月至2011年12月期间由我中心收治的75例确诊为CampanacciⅠ级或Ⅱ级四肢骨巨细胞瘤的初治患者进行随访及随访资料回顾性分析,75例患者中共有54例获得随访,随访率为72%。其中门诊随访40例,电话随访和信访14例;男30例,女24例;年龄12~50岁,平均30.6岁。平均随访时间是50.6个月。治疗方法主要包括:A:病灶刮除、植骨术;B:病灶刮除、灭活、植骨术。灭活方式有高速磨钻、骨水泥、电刀烧灼、液氮、酒精。随访内容包括:(1)单纯刮除植骨术与刮除、灭活植骨术对术后复发率的影响;(2)辅助灭活方法在降低复发率中的作用;(3)不同辅助灭活方式对术后复发率影响的比较。应用SPSSl3.0软件对数据进行统计学分析。结果(1)9例采取病灶刮除、植骨术的患者复发5例,复发率为55.6%;45例采用病灶刮除、灭活、植骨术的患者复发7例,复发率为15.6%;(2)不同灭活方法都可以降低复发率,但不同辅助灭活方式比较,得出只有高速磨钻在使用和不使用时的复发率是有差别的,液氮、酒精、电刀烧灼及骨水泥之间差异无统计学意义。结论(1)灭活方法及其联合使用可以明显降低复发率。但是对其作用单独进行分析,只有高速磨钻达到统计学意义,其他的4种灭活方法都可以不同程度降低复发率,但其差异无统计学意义;(2)对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者,为减少复发,应根据本医院具体情况,积极联合应用多种辅助灭活方式。  相似文献   

13.
AIMS: Intralesional treatment of giant cell tumour (GCT) of the bone may result in a high rate of local recurrence. The introduction of local adjuvant therapy, such as cementation or phenolization, has lead to a significant reduction in recurrence rates. Due to the combined use of phenol and cementation in most studies, the effect of phenol alone is described in this study. METHODS: Twenty primary and nine recurrent surgical procedures in 26 patients with GCT of the bone with a median follow-up of 61 months were reviewed retrospectively. The mean age was 33.5 years (range 13.5-76.5 years). Eighteen curettages and 11 resections were performed. For the curettages, a large bone window was cut followed by high speed burring and bone graft reconstruction. In 11 of 18 curettages and three of 12 resections, phenol was additionally applied. RESULTS: Four patients showed pulmonary metastasis. Three of these four cases also experienced local recurrences. Three patients died due to metastatic disease. In total, five patients developed local recurrence (17.2%); three in the first 2 years and one after 4 years. Four of 18 curettages recurred (22.2%), compared to one of 11 resections (9.1%). Only one of 11 patients (9.1%) treated with curettage and adjuvant phenol recurred, whereas three of seven patients (42.9%) treated with curettage alone recurred. CONCLUSION: Phenolization is an effective and safe local adjuvant therapy for GCT. We did not observe any significant differences in recurrence rates for curettage, phenolization and bone grafting compared to most published results using cryosurgery or cementation alone. We recommend adjuvant phenolization in the treatment of GCT of the bone after careful curettage in applicable cases, regardless of whether additional cementation is used.  相似文献   

14.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical treatment of high-grade giant cell tumors (GCT) of bones with an intralesional excision or a wide excision still poses a dilemma between eradicating the tumor and saving the extremity's function. Our study evaluates the possibility of managing high grade GCT with an intralesional curettage combined with adjuvant therapies, instead of a wide excision, to better avoid limb salvage procedures with endoprostheses. METHODS: According to the grading system of Campanacci et al., twenty-four patients with grade III giant cell bone tumors were treated between May 1983 and Aug 2001 period. We analyzed the differences in local recurrence rates, functional results, and complications between wide excision and curettage with adjuvant therapy in management of the patients diagnosed with primary lesions after a mean follow-up period of 7.5 years (range: 2.1-20.3 years). RESULTS: Fourteen patients underwent the curettage procedure with adjuvant therapy and reconstruction with bone grafts. In the curettage group, two patients had local recurrences and three patients had fracture complications. None of the nine patients receiving wide excisions had experienced local recurrence at the time of their most recent follow-up examination. Using the Musculoskeletal Tumor Society system to evaluate average function, the results were 25.56 points for the wide excision group and 25.64 points for the curettage group, respectively. CONCLUSIONS: Our results suggest that surgical curettage with various adjuvant modalities might be considered as the first choice for treatment of high-grade GCTs in weight-bearing areas, especially in young patients, to avoid unnecessary endoprosthesis.  相似文献   

15.
骨巨细胞瘤的诊断与治疗   总被引:4,自引:0,他引:4  
牛晓辉 《癌症进展》2005,3(4):316-319,398
骨巨细胞瘤是一高侵袭性良性肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病.典型的影像学表现是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块.CT及MRI可以很好地显示肿瘤的侵及范围,X线平片最具诊断意义.圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是骨巨细胞瘤的基本组织构成成分.刮除术是治疗骨巨细胞瘤的基本外科手段,但其复发率较高,应加用物理及化学的方法扩大至边缘或广泛的外科治疗边界.放疗可用于治疗难以手术的病例,但可致肉瘤变.化疗对于骨巨细胞瘤基本无效.骨巨细胞瘤的转移及恶变可能与以往治疗有关.  相似文献   

16.
 目的 分析骨巨细胞瘤特点与术后复发的相关性。方法 回顾性分析获得随访的451例骨巨细胞瘤患者发病部位、手术方式、Campanacci分级、病理性骨折、肺转移与骨巨细胞瘤复发率的相关性。结果 脊柱骨盆骨巨细胞瘤的复发率较膝关节周围(P<0.001)、桡骨远端(P=0.005)及其他部位(P<0.001)骨巨细胞瘤复发率高;Ⅲ级骨巨细胞瘤单纯刮除术后复发率高于扩大刮除术(P<0.001)以及瘤段或分块切除术(P=0.002),差异有统计学意义;行单纯刮除术的CampanacciⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨巨细胞瘤术后复发率比较差异有统计学意义(P=0.028),行扩大刮除及瘤段或分块切除术后的CampanacciⅡ级与Ⅲ级的骨巨细胞瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨巨细胞瘤复发病例肺转移率高于无复发病例肺转移率,差异有统计学意义(P<0.001);伴病理性骨折与无病理性骨折骨巨细胞瘤术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手术方式影响骨巨细胞瘤的肿瘤外科边界,与术后复发率密切相关;复发病例的肺转移率明显升高;为改善骨巨细胞瘤患者预后,临床上骨巨细胞瘤手术应考虑足够的外科边界。  相似文献   

17.
不同手术方法对骨巨细胞瘤治疗疗效的影响   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨不同手术方式对骨巨细胞瘤疗效的影响。方法1991年1月至2005年12月我院治疗长骨骨巨细胞瘤59例。男28例,女31例。平均年龄32.5岁。刮除植骨术8例次、刮除+灭活+瘤腔内化疗+植骨术16例次、瘤段切除自体骨移植术14例次、瘤段切除人工关节置换术22例次、截肢术4例次、瘤段切除灭活再植术3例次。分析刮除+灭活+瘤腔内化疗+植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术3种手术方式对术后复发、肢体功能、综合评定的影响。结果本组患者均获得随访,平均51(14~168)个月。术后复发7例,其中刮除植骨术3例,刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例,瘤段切除人工关节置换术1例,瘤段切除灭活再植术1例。5种手术方式(除截肢术外)肢体功能平均得分分别为28.4、28.1、25.7、22.6、21.3。术后综合评定优良率分别为62.5%、81.3%、57.1%、54.6%、0%、33.3%。结论从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言,刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。对于瘤段切除假体置换术应严格掌握适应证。  相似文献   

18.
目的 探讨囊内刮除术和囊外切除术对股骨巨细胞瘤治疗效果的影响.方法 纳入确诊为股骨近端骨巨细胞瘤的患者96例,其中60例行囊内刮除术,36例行囊外切除术,比较两组患者在随访48个月内总体复发率.结果96例患者在随访48个月内无死亡病例,首次手术后24个月内66.7%出现复发,60例行囊内刮除术患者复发率为20.0%,36例囊外切除术患者复发率为0(P<0.05);按照Mankin评分标准对手术的效果进行评价,囊内切除术得分为(28.4±5.2)分,优良率为80.0%,囊外切除术得分为(22.6±4.3)分,综合评价优良率为55.5%.结论 对于骨巨细胞瘤,内囊刮除术能保持正常的解剖结构,但具有一定的复发率,囊外切除术能做到广泛切除,复发率低.  相似文献   

19.
目的:探究经皮穿刺125I放射性粒子植入联合骨水泥填充椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月,65例在我院接受手术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者,其中,行经皮椎体后凸成形术的患者33例(PKP组),经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术的患者32例(联合组),观察术后1个月、6个月、12个月两组患者骨水泥外渗的相关情况、VAS评分、KPS评分以及术后12个月肿瘤的局部复发率。结果:所有患者随访12~16个月,平均(13±1.5)个月,联合组和PKP组骨水泥外渗百分率分别为21.88%和24.24%,经统计学分析无明显差异。两组骨水泥渗漏的患者均未出现相应临床症状,无需特殊处理。在VAS评分方面,两组术前分别为7.61±0.74和7.55±0.72,术后1个月、6个月、12个月分别降为2.86±0.65、2.21±0.58、2.34±0.68和3.56±0.78、3.42±0.64、3.48±0.69;各组内手术前后比较以及两组间术后比较差异均有统计学意义。在KPS评分方面,两组术前为52±14.3和51±13.2,术后1个月、6个月、12个月分别升为83±12.8、86±14.3、85±14.8和84±11.4、82±14.5、80±15.1,各组内手术前后比较有统计学意义,但两组间术后比较差异无统计学意义。在术后12个月肿瘤复发率方面,两组间比较分别为15.63%和33.33%,具有较为明显的差异性,有统计学意义。结论:经皮穿刺125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术在临床操作上微创、安全,在脊柱转移瘤患者术后身体功能状态治疗效果的稳定性上,可达到单纯行经皮椎体成形术相类似的临床效果,但是其在缓解患者疼痛症状上效果更佳,甚至在肿瘤复发率上,通过远期疗效观察其更在一定程度上优于单纯行经皮椎体后凸成形术。这为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。  相似文献   

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