92例甲状腺手术围手术期的护理体会

甲状腺疾病为常见的颈部疾病,它包括甲状腺恶性肿瘤、甲状腺良性肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿、甲状腺炎、桥本氏病等,手术切除是甲状腺疾病最常见的处理方式。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床研究

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,属自身免疫性疾病,合并妊娠者并不多见.近年来随着围产医学的发展和对甲状腺功能检查方法与精确度的提高,妊娠合并甲亢的诊断率明显提高.提高对妊娠合并甲亢的认识,对其进行早诊断、早治疗可将其对母婴的影响将至最低已日益引起临床医师的关注[1].对我院2007～2011年的19例妊娠合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组19例患者为2007～2011年来我院就诊妊娠合并甲亢的患者.所有患者均与内分泌科医师协同确诊.其中弥漫性毒性甲状腺肿12例,毒性甲状腺腺瘤5例,亚急性甲状腺炎(亚甲炎)1例,桥本氏病1例.妊娠早期合并甲亢13例,妊娠中期合并甲亢5例,妊娠晚期合并甲亢1例;妊娠前有甲亢病史者8例,此8例在妊娠前均已停药5个月以上;有甲状腺疾病家族史4例;初产妇l7例,经产妇2例;年龄23～34岁,平均28岁.     

甲状腺血流和静态双相时显像的临床应用

目的：为明确９９ｍＴｃ血流和静态双时相显像对各种常见甲状腺疾病特别是桥本氏病的诊断价值。方法：对正常人５１０例和７种甲状腺疾病患者１４６４例进行了研究。结果：甲状腺血流和静态摄取量通常可直接反应甲状腺功能高低，除伴有甲亢外，桥本氏病者多数为血流增多而静态摄取量不增多且分布不均匀。但对于癌只能提示可能性。结论：甲状腺双时相显像比以往单纯静态显像明显提高了鉴别诊断价值，特别是可对桥本氏病的诊断提供帮助     

甲状腺血流和静态双时相显像的临床应用

目的：为明确９９ｍＴｃ血流和静态双时相显像对各种常见甲状腺疾病特别是桥本氏病的诊断价值。方法：对正常人５１０例和７种甲状腺疾病患者１４６４例进行了研究。结果：甲状腺血流和静态摄取量通常可直接反应甲状腺功能高低，除伴有甲亢外，桥本氏病者多数为血流增多而静态摄取量不增多且分布不均匀。但对于癌只能提示可能性。结论：甲状腺双时相显像比以往单纯静态显像明显提高了鉴别诊断价值，特别是可对桥本氏病的诊断提供帮助。建议列为常规应用。     

自身免疫性甲状腺疾病的免疫学研究进展

桥本氏甲状腺炎(HT)根据其发病机制也称为自身免疫性甲状腺炎。Graves 病(GD)患者血中存在的长效甲状腺刺激物(LATS)实质是一种免疫球蛋白(IgG),因而证实 GD 也属于自身免疫性疾病范畴。本文就近年来有关 HT 和 GD 的资料重点综述自身免疫性甲状腺疾病(AITD)在分子免疫学,免疫化学、免疫遗传学、免疫病理学及免疫临床学方面的某些研究进展。     

碘与甲状腺及自身免疫

碘与甲状腺及自身免疫０５００１１石家庄市第一医院白宝堂，李坚石家庄医专附属医院李长虹一般认为Ｇｒａｖｅ’ｓ病和桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫所致的甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）。其自身免疫的过程及其确切的发病机制尚未阐明。有人认为ＡＩＴＤ的产...     

桥本氏病合并甲状腺癌的临床病理分析

目的　探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床和病理特点。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年期间 94例桥本氏病或甲状腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果　本组桥本氏病合并甲状腺癌患者共 5例 ,均为女性 ,年龄为 39～ 6 8岁 ,临床表现为颈部肿块 ,术后病理诊断为桥本氏病合并甲状腺乳头状癌 ,显微镜下均见典型的桥本氏病和乳头状癌的病理改变。结论　桥本氏病合并甲状腺癌的发病率有上升趋势 ,应提高警惕 ;桥本氏病经保守治疗无效者 ,应想到本病 ,避免漏诊和误诊的发生     

合并良性病变的甲状腺乳头状癌临床病理研究

目的 通过研究分析甲状腺乳头状癌(PTC)分别合并桥本氏甲状腺炎(HT)、结节性甲状腺肿(NG)、甲状腺腺瘤(TA)和单纯PTC共4组的临床病理特征及术后复发风险以提高对甲状腺乳头状癌的认识.方法 选取2019年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第二医院行外科手术治疗的PTC患者657例,对比分析单纯P...     

重症肌无力合并甲状腺疾病的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效.方法 MG合并甲状腺疾病23例中,合并甲状腺功能亢进症(HT)19例,甲状腺功能减退2例,桥本氏甲状腺炎2例.23例患者均采用胸腺切除术,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例.结果 全组无手术死亡,无MG危象的发生;发生肺不张2例.随访(8.76±5.68)年,术后MG完全缓解率为69.6% (16/23).5例HT于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例HT未切除甲状腺患者于MG术后8～12个月停服抗HT药,5例停药1年后因血清中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙基硫氧嘧啶(100 mg/d)治疗;2例甲状腺功能减退者术后8个月均停服了甲状腺素片.结论 全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.     

鱼肝油酸钠治疗甲状腺囊肿的疗效观察

甲状腺囊肿可由结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌等多种甲状腺病变经变性、液化、出血而形成 ,是甲状腺疾病中的常见病之一。人群中至少有４ %的人可触到大于１ｃｍ的甲状腺结节［１］ ,而甲状腺结节约５ %～２０ %为囊性［２］。传统的治疗方法是手术切除 ,但存在费用高、可产生手术并发症等不足。因此 ,研究安全、有效、经济且易于在基层推广应用的治疗甲状腺囊肿的方法确有必要。自１９９６年４月～１９９９年１２月 ,笔者对５２例甲状腺囊肿在超声介导下穿刺 ,注射鱼肝油酸钠进行临床研究 ,并对该疗法的有效性加以评…     

甲状腺相关性眼病药物治疗现状

早在200多年以前,就已经发现甲状腺相关性眼病(TAO)这种疾病了。一般认为TAO是与Graves病(GD)既有关联又有区别的器官特异性自身免疫性疾病,它可和各种自身免疫性甲状腺疾病伴发。据调查,GD患者中有25～50％伴有不同程度的眼病,桥本氏甲状腺炎(HT)中有2％伴有眼病,而5％TAO病人不伴有明显的甲亢,但这类病人或多或少显示有甲状腺免疫学检查异常。TAO的确切发病机理尚未完全阐明,可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关,近年来对TAO的临床治疗进行了积极地探讨,以寻找适合TAO患者的最佳治疗方案。     

儿童斑秃患者甲状腺抗体及甲状腺功能的研究

斑秃(alopecia areata)的发病原因较多，近年来，斑秃与其他自身免疫性疾病并发的问题备受学者的关注。临床上，斑秃病合并甲状腺疾病的病例已有报道。多数探讨的是成人斑秃与免疫性疾病的关系，近年来儿童斑秃发病率有逐年上升的趋势，其原因一直未明。为探讨儿童斑秃的病因，我们对105例确诊为斑秃(包括普秃和全秃)而无其他器质性疾病的患儿进行了抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)及甲状腺功能的研究(并对其中46例患儿进行了抗核抗体的测定，阳性17．39％)。现将结果报告如下。     

甲状腺病变的CT诊断体会

甲状腺病变的各种检查方法中 ,ＣＴ扫描的优势较突出 ,其诊断价值已得到肯定[1～ 5] ,术前ＣＴ检查现已列入常规。本文通过回顾性分析我院经ＣＴ扫描的 31例甲状腺病变资料 ,旨在进一步探讨其诊断和鉴别诊断的有关问题。1　资料与方法本组 31例中男 9例 ,女 2 2例 ,男女之比 1∶2 4 ;年龄 10～ 65岁 ,平均年龄 32 7岁。甲状腺瘤 15例 ,甲状腺癌 7例 ,结节性甲状腺肿 4例 ( 1例合并腺瘤 ) ,Ｇｒａｖｅｓ病、桥本氏病各 2例 ,甲状腺脓肿 1例。2例Ｇｒａｖｅｓ病由临床和实验室检查证实 ,1例甲状腺脓肿经皮穿刺物为实验室检查证实 ,其余病例…     

甲状腺自身抗体检测在36例甲状腺疾病诊治中的应用价值

目的:探讨甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊治中的应用价值.方法:对36例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并选取同期16例健康体检者为对照组,所有入选者均进行甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)检测,并对不同类型的甲状腺疾病进行治疗.通过再次进行自身抗体检测,分析其在临床的应用价值.结果:36例患者中有亚甲炎组6例,桥本甲状腺炎组11例,Graves病组19例.通过各组治疗前后自身抗体水平的分析,TRAb水平在Graves病组中显著增高;TPOAb在桥本甲状腺炎组中增高更为显著;亚甲炎组TPOAb、TGAb、TMAb水平与Graves病和桥本甲状腺炎相比存在明显差异.结论:甲状腺自身抗体检测可为甲状腺疾病的临床诊断提供参考,具有重要的临床应用价值.     

甲状腺粗针穿刺活检临床意义探讨

目的探讨粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法采用Tru-Cut活检针，对52例难于诊断的甲状腺疾病患者给予甲状腺粗针穿刺活检(CNB)，并测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果CNB穿刺成功率100％，病理诊断率100％，活检前临床与组织病理诊断符合率71．2％，16．7％以上桥本氏甲状腺炎患者，甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb测定结果阴性。无严重穿刺并发症。结论甲状腺疾病诊断不肯定，可应用CNBCNB是一种全面诊断甲状腺疾病简便、安全可靠的方法。     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究

目的:分析单纯性甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并单纯乳头状甲状腺癌两组病例的临床特征,探讨桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系。方法:选取合并HT的PTC病例38例及单纯PTC病例89例,对比两组在发病年龄、性别、癌结节大小、超声特征、术前TSH水平、中央组淋巴结(central Iymphnode,CLN)转移发生率等方面有无统计学差异。结果:单纯PTC组肿瘤大小(1.41±0.83)cm,合并HT的PTC组肿瘤大小(0.72±0.51)cm,P值0.039。单纯PTC组术前TSH水平(1.51±0.53)mIU/L,合并HT的PTC组术前TSH水平(2.31±0.62)mIU/L,P值0.001。单纯PTC组CLN转移率69.7%,合并HT的PTC组CLN转移率31.6%,P值0.011。结论:两组病例在发病年龄、性别、超声特征上无统计学差异。单纯PTC组肿瘤大小大于合并HT的PTC组,其CLN转移发生率也高于合并HT的PTC组,说明HT可能是PTC肿瘤结节发展的限制因素。单纯PTC组术前TSH水平低于合并HT的PTC组,提示血清TSH水平的检测可用于辨别两类疾病。     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病15例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者合并甲状腺疾病的临床特征。方法回顾性分析29例手术治疗并经病理检查确诊的PHPT患者的临床资料。结果29例PHPT患者中,无甲状腺疾病组14例,合并甲状腺疾病组15例(51.7%)。其中,甲状腺良性病变10例(结节性甲状腺肿9例,桥本氏甲状腺炎1例),恶性病变5例(甲状腺乳头状癌4例,甲状腺隐匿性癌1例)。合并甲状腺疾病组的平均年龄大于无甲状腺疾病组(P<0.05)。结论 PHPT患者合并甲状腺疾病的发病率高,且甲状腺恶性病变较多。     

甲状腺疾病CT诊断

甲状腺疾患是颈部常见疾病 ,CT的广泛应用为甲状腺病变的定性定位诊断提供了新的检查手段。现对 67例甲状腺疾病的CT表现、诊断与鉴别诊断进行探讨。1　资料与方法67例中 ,男 2 5例 ,女 42例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 45岁。其中甲状腺癌 19例 (男∶女为 10∶9) ,结节性甲状腺肿 17例 (男∶女为 6∶11) ,甲状腺腺瘤 12例 (男∶女为 5∶7) ,桥本氏甲状腺炎 11例 (男∶女为 4∶7) ,Graves病 8例 (男∶女为 1∶7) ,全部病例均经临床、实验室和 (或 )手术病理证实。全部病例均由日立W2 0 0 0型CT扫描 ,病人仰卧 ,下颌稍抬起 ,自声带水平至甲状…     

甲状腺疾病患者甲状腺功能状态与白细胞介素2受体的关系

我们通过对不同甲状腺疾病患者测定血清可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)水平 ,研究自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ )中 ,ｓＩＬ 2Ｒ与甲状腺激素(ＴＨ)之间的关系 ,并探讨ＡＩＴＤ的发病机理。对象与方法一、对象 :12 9例中Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ ) 89例 ,甲减2 8例 ,桥本氏甲状腺炎 (ＨＴ)伴甲减 12例。甲减病人排除术后甲减及垂体性甲减 ,ＨＴ均经病理证实。分为甲亢未治组 (1组 ) 5 0例 ;甲亢缓解组 (2组 ) 39例 ;甲减未治组 (3组 ) 2 6例 ,包括甲减未治 14例及ＨＴ(伴甲减 ) 12例 ,甲减缓解组 (4组 ) 14例。对照组 (5组 ) 13例 ,为…     

甲状腺疾病的超声诊断

对１３１例甲状腺疾病进行了回顾性研究。探讨二维图像（２Ｄ）、彩色及脉冲多普勒超声（ＣＤ及ＰＤ）联合应用对各类甲状腺疾病的诊断价值。该现变组按病理、手术及Ｔ３、Ｔ４结果为６组，即甲亢组、结节性甲状腺肿组（结甲）、甲状腺腺瘤组（腺瘤）、甲状腺炎组（甲腺炎）、桥本氏甲状腺炎组（桥本病）及甲状腺癌组（甲癌）。观察各组２Ｄ及ＣＤ特点，即各病变组ＰＤ血流指数与正常对照组进行两样本均数比较。结果显示８６％腺瘤周