住院结核病人死因死亡调查

本文对全国22个省、市68所结核病院(所)住院死亡的3284例结核病人,做了死因死亡调查。结果:1965、1975、1985年肺结核病死率(％;为2.3、5.0、2.8。年龄组肺结核病死率随年龄而增长。肺结核与肺外结核死亡所占比率各年分别为78.5、12.8、82.4、9.9、76.3、10.3;非结核性死亡占6.9、6.9、12.5。肺结核直接死因主要为慢性心肺功能不全,各年为(％)65.0、69.8、68.2。肺外结核死于结脑分别占70.0、86.5、89.2,其中儿童呈下降趋势,成人则有所上升。肺结核发现-死亡期间分别为5.3、6.3、6.3年,10年以上分别占(％)18.1、40.9、45.6。     

肺下叶结核96例临床分析(摘要)

肺下叶结核一般认为少见,国内外报告平均占2.5％,我院1972～1981年收治肺结核917例,其中肺下叶结核96例占10.4％。 96例中男性84例(87.5％)、女性12例(12.5％)。年龄在16～38岁,其中18～3(1岁85例(88.5％)。临床表现:急性发病56例(58.3％),慢性发病37例(38.5％),无症状3例(3.1％)。查痰菌者(集菌     

33例肺结核患者死亡原因分析

目的探讨肺结核患者死亡的原因。方法 33例死亡肺结核患者的临床资料,包括结核病史、影像学、痰菌、并发症等资料。结果死因多以呼吸衰竭、心力衰竭、肺部继发感染、恶液质、全身衰竭较为常见。结论结核患者病死率随年龄而增长,老年与男性患者病死率高。早期诊断、规律治疗、重视防范是降低结核病患者死亡率的重要措施。     

糖尿病人兼患肺结核的预后

作者于1953～1965年诊治过100例兼患糖尿病和活动性肺结核的病人。截至1972年7月止,死亡53例,其中2例死于肺结核手术后,其它51例死亡的直接原因不是结核。100例中有5例结核病复发,4例是由于化疗不足。为了了解糖尿病兼患结核病者的预后,作者对比了同一时期同一医院其它肺结核病人的结局。本组100例兼患糖尿病和肺结核的病人中有53例是1953年至1955年诊治的。4年内死亡7例(15％),1例(2％)结核复发。同一医院1953年诊治其它肺结核305例,4年内病人死亡率是12％,复发率5.8％。1954年另收治肺结核472例,其3年内结核复发率是     

肺结核咯血死亡的临床分析

我院自1952年7月～1957年12月间,共收治肺结核住院患者4,133例,死亡47例,病死率为1.1％。其中因咯血而死者13例,占全部病死人数之27.7％,占全院全部住院人数之0.3％。 13例中,慢性纤维空洞型肺结核9例,浸润型肺结核4例。咯血死亡与空洞的关系 13例中,每例在X线胸片上均见有空洞。空洞数目最少者为1个,最多者为5个,计1个的有3例;2个的4例;3个的、4个的及5个的各2例;共有空洞34个。     

结核分支杆菌抗体试验对菌阴肺结核和颈淋巴结核的诊断价值

目的评价结核分枝杆菌抗体试剂盒检测菌阴肺结核和颈部淋巴结核的诊断价值。方法采用结核分枝杆菌抗体试剂盒检测114例菌阴肺结核和92例颈部淋巴结核患者血清中的IgG。结果114例菌阴肺结核阳性率为82．0％,92例颈部淋巴结核阳性率为79．2％。结论结核分枝杆菌抗体试剂盒对菌阴肺结核和颈部淋巴结核具有较高的临床诊断价值。     

老年肺结核87例临床分析

目的了解老年肺结核发生发展机制,观察老年肺结核的临床特点、诊断经过及治疗效果。方法通过对87例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误诊情况、合并症及并发症,分析老年肺结核诊治过程。结果本组87例中初治者66例,复治者21例;初治者66例中52例（78．8％）肺结核症状明显好转。全组87例中死亡者14例（16．1％）,其中2例死亡于结核中毒症状重,2例死亡于大咯血休克,3例死亡于呼吸衰竭,7例因合并肺癌而死亡。结论老年肺结核的临床表现不典型,容易漏诊和误诊,且并发症多,病程迁延,复治病例多,药物治疗效果差,临床应加重视。     

肺结核并发肺癌问题

本文报道肺结核并发肺癌而因肺癌死亡的178例。男140、女38例。50～84岁占158例,40～49岁19例,只1例27岁。全部病例均曾在结核病防治所观察治疗2～40年,病史在10年以上者101例(56.7％)。包括纤维空洞型肺结核并发肺癌58例,播散型和局灶型各47例,硬变型11例,浸润型8例,结核瘤7例。110例肺癌并发在非活动性肺结核,68例发生在活动     

慢性纤维空洞型肺结核并发多器官功能衰竭(附86例报告)

新乡医学院结核病研究厅所1987年6月～1990年6月共收治慢纤洞型肺结核645例并发多器官功能衰竭(MF)者86例,占13.3％。其中男54例,女32例。年龄20～73岁,平均42岁。645例死亡46例,病死率7.1％,其中38例为MOF,占总病死率的     

血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kD抗体检测对涂阴肺结核及肺外结核诊断价值

目的：评估血清抗脂阿拉伯甘露糖及38kDa抗体（LAM－38kD-IgG）检测对涂阴肺结核和肺外结核的诊断价值。方法：采用斑点免疫金渗滤法（dot immunogold filtration assay,DIGFA）检测57例涂阴肺结核，52例肺外结核，32例涂阳肺结核，29例肺癌患者及33例正常人血清中LAM－38kD-IgG。结果：涂阴肺结核组LAM－38kD-IgG阳性率为73．7％，其中痰结核菌涂（一）培（＋）组为84．6％，涂（－）培（－）组为70．5％。肺外结核组阳性率为71．2％，涂（＋）肺结核组阳性率93．8％，肺癌组假阳性率31％，健康组假阳性率9．1％。结论：血清LAM－38kD-IgG检测对涂阴肺结核和肺外结核有一定的辅助诊断价值。     

煤矿尘肺结核流行病学观察

1959～1988年观察表明,煤矿尘肺结核并发率由53.7％下降到30.4％。其中,以矽肺并发率和病死率为高,分别为25.1％和16.9％;煤工尘肺为17.7％和8.9％。平均死亡年龄由48.7岁延长到61.6岁。平均病程由3年延长到10.9年。单纯尘肺感染并发结核平均6年以上(S=3～4)。故对单纯尘肺3～4年即应进行流行病学监护,以延缓和控制结核的发生。     

系统性红斑狼疮伴结核菌感染临床特点分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并发结核菌感染的临床特点。方法 分析我院自1991年1月至2004年1月共收治的426例SLE住院患者。结果 426例SLE患者中18例伴有结核，患病率为4．2％，死亡7例，病死率为39％。明显高于普通人群。其中肺结核12例，结核性脑膜炎3例，淋巴结核3例。18例做结核菌素试验纯蛋白衍生物(PPD)强阳性2例(12．5％)，阴性16例(87，5％)，结核菌素试验PPD阴性率明显高于正常人群。15／18(83％)患者在应用免疫抑制剂6个月-3年内患结核。结论 SLE患者由于长期服用免疫抑制剂，易发生结核菌感染且临床表现不典型。其患病率及病死率均明显高于普通人群．因此对结核菌感染的早期诊治对降低病死率十分重要。     

三种检测方法在菌阴结核病诊断中的价值

目的 探讨实时定量聚合酶链反应（PCR）、结核抗体（TB-Ab）、结核菌素（BCG-PPD）5IU皮试三种方法联合检测对菌阴结核病患者临床诊断的意义。方法 依上述三种方法检测初治菌阴肺结核121例,结核性胸膜炎93例,肺外结核病41例,非结核疾病35例。结果 PCR、TB-Ab、PPD检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次为41．3％、37．2％、31．4％,对结核性胸膜炎的阳性检出率依次为30．1％、43．0％、34．4％,肺外结核病组的阳性检出率依次为46．3％、39．0％、34．1％。联合检测与单项检测的最高阳性率相比,菌阴肺结核由41．3％提高到75．2％,结核性胸膜炎由43．0％提高到73．1％,肺外结核组由46．3％提高到74．3％。结论 三种方法联合检测对于菌阴结核病的诊断,具有实用意义。     

TB-DNA、TB-DOT、BCG-PPD检测在痰菌阴性肺结核诊断中的价值

目的探讨TB-DNA、TB-DOT、BCC-PPD检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法检测84例初治痰菌阴性肺结核和48例非结核肺疾病患者TB-DNA、TB．DOT、BCG．PPD。结果TB—DNA检测菌癌阴性肺结核的敏感性、特异性分别为59．5％、97．9％,BCG-PPD分别为64．3％、75．0％,TB-DOT分别为64．3％、93．8％,三者联合检测对痰菌阴肺结核的灵敏度为85．7％,明显高于单项检测（P均〈0．05）。结论TB．DNA、TB-DOT、BCG-PPD是诊断痰菌阴性肺结核的两项有用指标。三者联合检测灵敏度较高。     

多要素参与的菌阴肺结核研究

目的探讨结核抗体（TB-Ab）、结核菌素试验（PPD）联合结合循证医学方法对菌阴肺结核的诊断价值。方法TB—Ab、PPD用于初治涂阳肺结核67例,健康对照组58例,非结核性肺病63例,初治菌阴肺结核87例,对结果分析评价。结果单项检测对菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为TB—Ab42．5％、79．3％,PPD5^u52．9％、75．9％,PPD1^u36．8％、82．8％。联合两者对菌阴肺结核诊断的敏感度及特异性为67．8％、67．2％。按肺结核诊断循征流程对If缶床诊断为菌阴肺结核再分析共排除肺结核9例。结论目前肺结核诊断应继续强调细菌学及组织学诊断,对于菌阴肺结核诊断,应强调在循征医学基础上联合多种要素共同参与。     

多指标联合检测对肺结核的临床诊断价值

目的探讨多指标包括4项结核抗体（抗结核抗体、抗结核LAM抗体、抗结核16 ku抗体、抗结核38 ku抗体）联合支气管肺泡灌洗液（BALF）结核菌培养检测对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法选取住院的菌阴肺结核患者31例,对入选病例进行血清学4项结核抗体检测并予纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗液（BALF）结核菌培养。结果 31例菌阴肺结核患者抗结核抗体阳性率为48.4%,抗结核LAM抗体阳性率为41.9%,抗结核16 ku抗体阳性率为9.7%,抗结核38 ku抗体阳性率为41.9%,BALF培养阳性率为22.6%,如联合检测（各项指标中任何一项指标阳性即作为阳性检出）,则4项结核抗体联合检测阳性率为61.3%,4项结核抗体联合BALF培养阳性率为74.2%。结论 4项结核抗体联合BALF培养检测可提高菌阴肺结核的检出率。     

菌阴肺内结核漏诊、误诊临床分析

目的分析总结菌阴肺内结核漏诊及被误诊肺结核原因,提高对肺结核病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。方法对既往31例菌阴肺内结核漏诊及15例被误诊肺结核病例进行分析,包括临床资料、诊治过程、随防观察等进行回顾总结。结果漏诊31例肺内结核病例中,被误诊肺炎9例、肺癌2例、COPD 6例、肺脓肿6例、肺间质疾病3例、支气管扩张4例、支气管哮喘1例。15例被误诊肺结核病例中,支气管扩张2例、肺癌6例、肺脓肿3例、肺间质疾病3例、肺霉菌病1例、陈旧性结核2例。结论目前肺结核发病呈多样化特点,痰阴结核、不典型病例增多,为了降低误诊,漏诊率,综合应用临床检查治疗手段诊断菌阴肺结核,能最大限度降低临床漏诊和误诊率。     

肺结核之肺切除术

目的总结肺结核肺切除术的手术适应症及经验。方法2000年-2006年,252例肺结核患者接受手术治疗,其中全肺切除术17例,复合肺叶切除术10例,肺叶切除术148例,局限性肺切除术77例;空洞性病变86例,结核球或干酪灶115例,支气管病变或肺不可逆病变32例,毁损肺19例。结果手术死亡2例,痰菌阴转率92．9％,一次手术治愈率92．5％,复发率4．0%,术后发生支气管胸膜瘘11例（4．4％）,结核播散6例（2．4％）。结论肺切除术是治疗特殊类型肺结核的有效手段,但应准确掌握手术适应症、把握手术时机。     

2002-2007年石家庄市肺结核病人不同发现方式效果分析

目的通过2002年以来石家庄市肺结核病人不同来源发现的分析。方法对2002～2007结核病季报、月报表、追踪到位本进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核症状者147935例,发现活动性肺结核病人27791例,活动性肺结核新登记率由2002年的29．92／10万提高到2007年的60．23／10万,涂阳登记率由2002年24．52／10万上升至2007年的38．99／10万。从2004年至2007年肺结核病人到位率由55．20％上升到80．09％。因症就诊占62．87％,综合医院转诊占12．21％。结论因症就诊和医院转诊是结核病人发现的主要方式。石家庄市病人发现呈稳步上升,转诊工作有所加强,病人追踪有待提高。     

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。