鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治疗

目的总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤治疗方法，探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头状瘤的疗效及应用价值。方法收集2003年6月-2007年6月年收治的38例鼻内翻性乳头状瘤施行鼻内镜手术患者。结果38例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤（其中6例联合上颌窦根治术），随访12-48个月，5例术后12个月内复发，其余33例在随访期内未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法，对肿瘤广泛侵及上颌窦内的T3级病变联合上颌窦根治术效果较好。     

内窥镜并上颌窦扩大根治鼻内翻乳头状瘤

我科于 1999年开展鼻内窥镜手术以来 ,采用鼻内窥镜联合上颌窦扩大根治术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,取得较满意效果 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :临床及组织病理学诊断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 31～ 6 7岁 ;病史 5月～ 10年。 11例为首次诊断 ,2例为上颌窦根治术后复发。上述 2例中 ,术后复发时间分别为 9月和 1月 ,13例均为单侧发病。鼻窦 CT扫描均显示鼻腔、鼻窦肿瘤占位。1.2　手术方法 :采用德国的 Wolf内窥镜手术器械和Olympus内窥镜影像系统 ,在静吸复合麻醉及气管插管下进行手术…     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例疗效分析

目的：探讨鼻腔鼻窭内翻性乳头状瘤临床诊疗措施。方法：15例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,术后无严重并发症。结果：术后鼻内镜随访12—24个月,未见复发和恶变病例。结论：鼻内镜手术治疗T1-3级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、微创,能够有效控制术后复发,应作为T1-3级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤首选的治疗方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的效果

目的 研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例,将两批患者设为研究组与对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分,并在两组手术前后对比生活质量评分。结果 研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后第1～3天,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言,相比于单纯鼻内镜手术,鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势,使得...     

鼻内翻性乳头状瘤手术方式的选择

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤的不同手术方法。方法：1997年10月～2008年10月间住院的鼻内翻性乳头状瘤患者有选择性地施行单纯鼻内窥镜手术、鼻内窥镜联合Caldwell—Luc手术及鼻侧切开术治疗。出院后隔1～2月复查,半年后随访。结果：22例全部治愈。21例回访1～1．5年未复发。1例术后3个月复查未复发,后失访。手术效果理想。结论：根据鼻内翻性乳头状瘤患者病变范围的不同选择不同的术式治疗,针对性强,手术创伤小,出血及并发症少,治愈率高,复发率低。     

鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床疗效和安全性。方法选取鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤128例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组64例,对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜下泪前隐窝进路治疗,比较2组临床疗效、术中出血量、手术时间及住院时间,同时比较2组并发症发生率,分别于术后1个月、6个月进行随访统计2组复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量(43.5±5.9)m L,对照组(61.4±7.1)m L,2组比较差异有统计学意义(t=15.51,P=0.05);观察组手术时间为(31.2±4.5)min,对照组为(38.5±5.6)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间(2.5±0.8)d,对照组(4.7±1.2)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组溢泪、术后麻木、黏膜萎缩、鼻腔堵塞等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论采用鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔内翻性乳头状瘤能明显提高治疗有效率,减少患者术中出血量和并发症的发生率,具有更高的安全性,且可以缩短手术时间及住院时间,降低术后复发率,是一种高效的手术方法,值得在临床中推广。     

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效

目的探讨不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的临床疗效。方法将81例SNIP患者按照手术方式不同分为传统手术组25例、单纯鼻内镜组26例和鼻内镜联合鼻外入路组30例。比较3组手术时间、术中出血量和住院时间的差异。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组术后1 h、8 h、24 h和48 h的疼痛情况,并记录术后第1,2天睡眠时间。随访1~3年,比较3组复发率。结果鼻内镜联合鼻外入路组手术时间显著短于其他2组(P均<0.05);传统手术组术中出血量显著大于其他2组(P均<0.05);传统手术组住院时间显著长于其他2组(P均<0.05),且单纯鼻内镜组显著长于鼻内镜联合鼻外入路组(P<0.05)。传统手术组术后1 h、8 h、24 h和48 h VAS评分均显著高于其他2组(P均<0.05),且术后第1天、第2天睡眠时间均显著短于其他2组(P均<0.05)。传统手术组肿瘤总复发率显著高于其他2组(P均<0.05)。对于KrouseⅠ级患者而言,鼻内镜手术与传统手术组复发率无显著性差异(P>0.05),对于KrouseⅡ级患者而言,传统手术组的复发率显著高于其他2组(P均<0.05),KrouseⅢ级、Ⅳ级患者中,鼻内镜联合鼻外入路组的复发率则显著低于传统手术组和单纯鼻内镜组(P均<0.05)。结论与传统手术相比,鼻内镜手术治疗SNIP有效而安全,可减轻患者痛苦,降低术后复发率,当病变侵及广泛时,可采用鼻内镜联合鼻外入路的方法,以降低术后复发率。     

微创手术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤54例临床观察

目的：探讨内镜下微创手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）临床效果。方法：对54例行鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术患者资料进行回顾性分析。结果：54例患者中,治愈46病例（85．19％）,8例复发（14．81％）,对复发者我们再次在内镜下治疗,并对复发部位用低温等离子烧灼,无恶变病例出现。结论：鼻内镜下手术是一种安全有效的治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的微创方法,在临床上具有推广价值。     

鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔出血的临床观察及护理

鼻腔手术后出血常给患者带来难以忍受的恐惧，而且会导致严重的致死并发症。鼻内窥镜鼻窦手术的临床应用及其手术后鼻腔填塞方法的改进，术后鼻腔出血的观察，需引起临床护理的高度重视。2001年3月-2002年3月笔者对我科鼻内窥镜鼻窦手术70例术后鼻腔出血患者进行了观察和护理，现报道分析如下，供同行参考。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤临床观察

目的观察鼻内窥镜下手术治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的临床效果。方法选取62例鼻腔、鼻窦肿瘤患者,按随机数字表法分2组,观察组31例患者采用鼻内窥镜下手术治疗;对照组31例患者采用传统鼻侧切开术进行治疗。观察2组患者的术中出血量、术后复发率及术并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组Ⅰ型患者术后复发率较对照组明显降低(P<0.05),Ⅱ型患者术后复发率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。2组患者术后并发症主要表现为视神经损伤、脑脊液鼻漏、颅内血肿、鼻腔粘连等,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内窥镜下治疗鼻腔、鼻窦肿瘤对患者损伤小,术中出血少,有效地降低了术后复发率及并发症的发生率,临床应用安全性高,患者痛苦少,是一种值得推广的手术方法。     

鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤25例疗效分析

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤的综合治疗方法及疗效。方法：采用随机、对照方法,对照组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,观察组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤同时,联合切缘微波凝固,术后平阳霉素明胶海绵贴覆术腔。结果：术后随访20—36个月,观察组复发率8％（2／25）,对照组复发率36％（9／25）,两组复发率比较差异有统计学意义（X^2=4．20,p〈0．05）。结论：鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤,创伤小,可有效破坏肿瘤组织,可能起到减少肿瘤复发的作用,有很好的临床应用价值。     

鼻内窥镜鼻窦手术术后处理

笔者认为术后处理和手术同等重要，现将鼻内窥镜鼻窦手术35例的术后处理报道如下。     

鼻内窥镜手术配合中药治疗鼻腔鼻窦肿瘤3例

我科于 1 999年至 2 0 0 2年收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 2例和鼻腔、鼻窦梭形细胞鳞癌 1例 ,现介绍如下。[例 1 ]谢某某 ,女 ,30岁。患者于 3a前无明显诱因出现右鼻塞逐渐加剧 ,伴右侧头痛 ,无流涕、喷嚏及回吸性血痰。于2 a前在当地医院诊断为“右鼻息肉”,并施行“鼻息肉摘除术”。术后右鼻塞、头痛稍缓解 ,但不久上述症状日益加重 ,于1 999年 5月 1 7日以“右鼻肿物”收住我科。检查见右鼻腔充满白色肿物 ,表面粗糙 ,质软 ,无溃疡、坏死 ,触之无明显出血。鼻窦 CT报告 :右侧鼻腔软组织影侵及筛窦及右上颌窦 ,考虑肿瘤病变。右鼻肿物…     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术术中控制性降压的配合及护理

功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）具有出血多、止血困难、操作复杂…同时要求有清晰的术野等特点，采用传统的局麻手术已经远远不能适合手术的要求。全身麻醉下控制性降压可以降低血管张力，减少术野出血，提供清晰的视野旧’，有利于手术的顺利进行，同时减少患者的痛苦。缩短了手术时间，很受广大患者的欢迎及五官科医生的重视。我院从2003年以来，FESS手术已常规采用全身麻醉下控制性降压，手术效果满意。现将手术配合及护理报道如下。     

鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨

目的探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式。方法对23例鼻内翻性乳头状瘤患者（25侧）,根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例（12侧）,经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例（13侧）,全部病例随访12—46月（平均23．8月）。结果23例中,术后2例（3侧）复发。1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发。结论术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范嗣,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键。     

鼻内翻性乳头状瘤经泪前隐窝进路手术护理体会

目的:探讨经泪前隐窝进路手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的护理方法。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月对28例患者经泪前隐窝进路手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤护理的资料。结果:28例患者术后随访1-2年,无一例复发。经泪前隐窝进路手术治疗内翻性乳头状瘤,损伤小,面部无瘢痕,可缩短术后治疗时间,加上精心的围手术期护理,可以减少并发症的发生,促进患者康复。结论:经泪前隐窝进路手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的护理存在3个关键环节:术前护理、术后护理、出院健康教育。关键环节护理是保证经泪前隐窝进路手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤护理成功的关键。     

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效比较

目的比较不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法120例上颌窦内翻性乳头状瘤患者随机分为2组,观察组60例行鼻内镜下泪前隐窝进路联合中鼻道手术治疗,对照组60例行鼻内镜联合柯一陆手术治疗．对比分析2组患者的临床效果。结果所有患者获得随访12～24个月,观察组治愈58例（97％）,复发2例（3％）;对照组治愈59例（98％）,复发1例（2％）;2组治愈率和复发率比较均无显著性差异。观察组术后并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论鼻内镜下泪前隐窝进路联合中鼻道手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效好,建议临床推广应用。     

不同术式行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的应用分析

目的：探讨鼻不同术式行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）切除的应用分析。方法：回顾性分析我科1994年1月-2010年10月,行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗78例的临床资料,采取随机分组常规手术组（前组）38例和鼻内镜手术组（后组）40例。传统手术组包括鼻侧切开术,K-L（柯-陆氏）术,上颌骨截除及面中部掀翻术等,我科以鼻侧切开术为主,鼻内镜手术组采取经鼻腔内窥镜切除NIP。结果：经X^2检验,总体上鼻内镜组的复发率、并发症率较鼻侧切开组低,不同分期的复发率、并发症率两组比较结果也不一致。结论T1、T2、T3a期病变适宜鼻内镜术治疗,T3b、T4期病变最好采用鼻侧切开术或两者联合应用。经鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤,损伤小、恢复快、疗效满意,上颌窦内病变范围广泛者鼻内镜加柯-陆氏径路有利于减少手术复发。     

鼻窦内窥镜下鼻腔手术98例

鼻窦炎合并鼻息肉是耳鼻喉科常见病，二者互相影响，病变的反复发作一直是临床工作中的难题，其原因是由于鼻窦所处位置及术中出血对视野的影响，传统的鼻镜下手术对鼻窦内病变的清理常不彻底，国外报道传统手术后鼻炎及息肉复发率75％～80％。1996年以来，笔者采用鼻窦内窥镜下进行鼻窦手术98例，病变复发率明显减少。现报道如下。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术120例分析

我科于 1995年 5月起开展鼻内窥镜手术 ,其中功能性鼻内窥镜鼻窦手术 (FFSS) 12 0例 ,取得了较满意的治疗结果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12 0例 (2 0 2侧 )中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄 13～ 73岁 ;双侧 82例 ,单侧 38例 ;其中 型 2期15例、 3期 2 7例 , 型 1期 16例、 2期 4 5例、 3期 17例[1] 。1.2　手术器械选择 :采用 Storz公司产内窥镜 (直径为4 mm,偏角视野为 0°,30°,70°)和国产鼻内窥镜 ,电动吸切器采用上海器械六厂和上海和晶公司产品。1.3　手术方法 :术前均常规行鼻窦冠状位 CT检查 ,少数病例增加鼻窦水平…