断手指分型分级在急诊手指再造中的应用

目的：探讨断手指分型分级在急诊手指再造中的应用价值。方法：损伤手指10例12指,其中9例11指行游离足趾移植再造手指,1例1指行腹部皮瓣包裹指骨修复拇指。分别按断手指分型分级和手指缺损分度对各指进行分类。并对两种分类结果进行比较。结果：所有手指均获得分型分级和缺损分度资料,两者之间存在对应关系。分级未出现a、b、c级,分型分级未对第一掌骨进行描述。结论：对第一掌骨部损伤补充分型为Ⅴ′型和Ⅵ′型后,断手指分型分级可以应用于急诊手指再造中,并弥补了手指缺损分度对非缺损性指体分类的局限性。     

断损手指分类分型在手指再造临床诊疗中的应用探究

目的应用科学的断损手指分类方法，以促进断指再植、拇手指再造、手指损伤修复等的研究和诊治水平。方法本组病例均急诊进行分型分级和缺损分度，后完成再造修复，其中11指行游离足趾移植再造手指术，1指行腹部皮瓣修复术。结果本组10例12指均进行分型分级和缺损分度。分型分级未出现a，b，c级，缺损分度未出现手指Ⅴ度缺损、Ⅵ度缺损和手指Ⅵ度缺损。病例1—6，8—10分别以游离足趾移植再造修复手指，病例7以腹部皮瓣再造修复手指。本组病例再造手指均成活，功能状况：优6例，良3例，可1例。结论断损手指分型分级较为适用于急诊手指再造。     

Oncol2012: 乳腺癌临床病理分型与个体化治疗

目的 探讨乳腺癌临床病理分型在浸润性乳腺癌个体化治疗中的价值。方法 对2010年1月至12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的浸润性乳腺癌病人进行回顾性分析。依据2011年St.Gallen乳腺癌分型标准,复检其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67表达水平,将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴型四个亚型,并分析各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果 共213例浸润性乳腺癌病人入组,其中Luminal A型53例(24.9％),Luminal B型112例(52.6％),HER-2阳性型22例(10.3％),三阴型26例(12.2％)。Luminal A型病人中病理组织学分级I级39例,占同型病人73.6% (39/53),III级病人0例;Luminal B型病人中I级24例,占同型病人21.4%（24/112）,III级25例,占同型病人22.3%（25/112）;三阴型病人中I级2例,占同型病人7.7%（2/26）,III级17例,占同型病人65.4%（17/26）;HER-2阳性型病人I级仅1例,占同型病人4.5%（1/22）,III级11例,占同型病人50.0%（11/22）。各亚型间病理组织分级存在差异（P﹤0.001）。分析各亚型TNM分期发现,Luminal A型病人I期比例最高,占同型病人54.7%（29/53）。HER-2阳性型III期病例比例最高,占同型病例27.3%（6/22）。不同亚型TNM分期分布具有差异性（P﹤0.001）。结论 不同亚型乳腺癌其病理组织分级及TNM分期具有差异性, 在TNM分期及病理组织分级基础上联合临床病理分型分析是个体化治疗的重要内容。     

儿童紫癜性肾炎患者临床分型、病理特征和病原菌感染的相关性临床分析

目的:探讨儿童紫癜性肾炎患者临床分型、病理特征和病原菌感染的相关性.方法:选择我院2011年1月~2016年1月住院紫癜性肾炎患儿80例,参照中华医学会儿科学分会的相关分型和病理分级标准对患者进行分级和分型.分析紫癜性肾炎患儿的临床分型、免疫复合物沉积、病原菌感染和病理分级的关系.结果:(1)一共80例儿童紫癜性肾炎患者,肾脏病理分级情况:Ⅰ级病例5例,Ⅱ级病例34例,Ⅲ级病例40例,Ⅳ级病例1例.(2)单纯性血尿或尿蛋白以Ⅱ级和Ⅲ级病理分级为主,Ⅱ级占比40%(8/20),Ⅲ级占比45%(9/20);血尿和尿蛋白合并以Ⅱ级和Ⅲ级病理分级为主,Ⅱ级占比60.53(23/38),Ⅲ级占比31.58%(12/38);肾病综合征以Ⅲ级病理分级为主,占比83.33(15/18).临床分型的严重程度和病理分级呈显著正相关关系,症状越明显,病理级别越高.(3)单纯IgA以Ⅱ级和Ⅲ级病理分级为主,Ⅱ级占比46.15%(6/13),Ⅲ级占比30.77%(4/13);IgA+IgM以Ⅱ级和Ⅲ级病理分级为主,Ⅱ级占比36.17%(17/47),Ⅲ级占比53.19%(25/47);IgA+IgG+IgM以Ⅱ级病理分级为主,占比53.33%(8/15).免疫复合物沉积的严重程度和病理分级无显著关系;补体C3沉积和病理分级呈显著正相关关系,补体C3沉积越严重,病理级别越高.(4)I型以Ⅱ级病理分级为主,占比51.43%(18/35);Ⅱ型以Ⅲ级病理分级为主,占比55.56%(25/45).幽门螺杆菌感染分型的严重程度和病理分级呈显著正相关关系,幽门螺杆菌感染分型越明显,病理级别越高.结论:儿童紫癜性肾炎患者临床分型、病理特征和病原菌感染密切相关,可以通过临床分型、病原菌感染、免疫复合物等病理情况对儿童紫癜性肾炎的病理损害进行评级,建议对于儿童紫癜性肾炎患儿应当尽早进行肾脏活检术,以确定病理分级,从而为选择合适的治疗方案提供有力的参考依据.     

儿童IgA肾病256例临床与病理分析

目的总结我院儿科22年来儿童原发性IgA肾病的发病率、发病诱因、临床分型和病理分级情况及临床分型与病理分级间的关系。方法回顾性分析256例原发性IgA肾病患儿的临床分级、病理分级、实验室检查及临床分型与病理分级间的关系。结果儿童IgA肾病占同期肾活检患儿的14·2%;IgA肾病的诱发因素依次为呼吸道感染126例(占49·2%),胃肠道感染43例(占16·8%)、慢性扁桃体炎24例(占9·4%)和劳累12例(占4·7%);临床分型中孤立性血尿型134例(占52·3%),肾病综合征型63例(24·6%),血尿和蛋白尿型39例(15·2%);病理改变以Ⅲ级为主(147例,57·4%),免疫沉积物荧光检查系膜区均有IgA沉积(100%),免疫病理分型以IgA IgG型最多105例(占41%),IgA IgG IgM型77例(占30%)、单纯IgA型43例(占17%)、IgA IgM型31例(占12%);肾脏病理损害的程度与免疫沉积物的种类有关,伴有IgM沉积者肾脏病理损害的程度较重。结论随着肾活检的广泛开展,IgA肾病的检出率逐步提高,IgA肾病临床表现的多样性及病理改变的程度、免疫沉积物的种类对指导治疗与判断预后具有重要的意义。     

断指分型分级在急诊手指再造中的应用

目的探讨断指分型分级在急诊的手指再造中的应用价值。方法患者8例,损伤手10指。所有病例均进行分型分级和缺损度分类。对两类结果进行对比分析。结果 10例损伤手指均获得分类分级资料和缺损分度资料。两种资料有一定的对应关系。分型分级资料未出现a、b、c级,缺损分度资料中,未出现II、V度、VI度缺损。8例患者中,6例患者9指给予游离的足趾对手指进行再造,1例患者1指实行腹部皮瓣对手指进行手指再造。手术后经过良好的护理,再造的手指均成活,8例患者9指功能恢复良好。结论断指分型分级应用于急诊手指再造中,可弥补手指缺损分度的局限性,在治疗中取得良好的效果。     

食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理研究

目的:探讨食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理特征。方法:对216例食管胃交界腺癌病人的临床、病理及预后随访进行研究,利用Siewert分型方法进行分型。结果:按照Siewert分型,此组病例食管远端腺癌7例(Ⅰ型),真性贲门癌134例(Ⅱ型),贲门下胃癌75例(Ⅲ型)。分型病例以Ⅱ型(62.1%)多见,而Ⅰ型(3.2%)少见;三型病变5年生存率分别为71.4%、65.7%和60.0%;三型患者在年龄、性别方面无明显差异,均多见于60岁左右老年人,以男性多见。Ⅱ、Ⅲ型晚期病人明显增多;三型病人组织学分型均以管状腺癌最常见,病理学分级Ⅰ级少见,Ⅱ和Ⅲ级常见;三型肿瘤淋巴结转移率基本相当。结论:食管胃交界腺癌按照Siewert分型分为三型,以Ⅱ和Ⅲ型多见,Ⅰ型少见,Ⅱ型和Ⅲ型病人基本情况相似,与Ⅰ型间存在差异。     

乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化的比较分析

目的比较分析乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化之间的关系。方法随机选取2014年12月~2016年12月间我院收治的乳腺癌患者62例作为研究对象,对62例患者的63个乳腺癌肿块的超声表现进行分析,并根据BI-RADS分级评估乳腺癌肿块,术后对标本进行病例组织学分类,分析免疫组化指标、超声表现两者间的相关性。结果 62例患者中,单侧多发1例,单侧单发61例。62例乳腺癌患者的63个肿块中3个(4.76%)3级,14个(22.22%)4级,46个(73.02%)5级;62例乳腺癌患者的63个肿块的位置,38个(60.32%)左乳、25个(39.68%)右乳。其中49个(77.78%)浸润性导管瘤,5个(7.94%)导管内癌,3个(4.76%)黏液腺癌,2个(3.17%)乳头状癌、3个(4.76%)浸润性小叶癌,1个(1.59%)鳞癌;49个浸润性导管瘤中有39个为5级,6个为4级,4个为3级,5个导管内癌中4个为5级,1个为4级,3个浸润性小叶癌中2个为5级1个为4级,2个乳头状癌和1个鳞癌均为5级,3个黏液腺癌为4级。结论 BI-RADS分级分析乳腺肿块的恶性特征准确性高,乳腺癌超声BI-RADS分级与病理分型及免疫组化间有相关性,BI-RADS分级能够对乳腺肿块的恶性特征进行比较准确的分析,能够为乳腺癌的临床治疗提供依据,确定有效的治疗方案,在乳腺癌的诊断中应用价值较高。     

儿童慢性鼻窦炎分级治疗探讨

目的 探讨儿童慢性鼻窦炎不同分型采用分级治疗方法的合理性及优越性。方法 对192例病儿根据病情及检查不同从轻到重分为3型,Ⅰ型97例,Ⅱ型58例,ⅢI型37例,针对不同分型制定1-3级治疗方案对病儿进行施治。结果 Ⅰ型患儿采用一级治疗方案,有效率91%;Ⅱ型患儿采用二级治疗方案,有效率88%;Ⅲ型患儿采用三级治疗方案,有效率92%,总有效率90%。结论 不同类型鼻窦炎患儿采用分级治疗,使治疗方案逐渐加强,从一般的药物保守治疗、辅助治疗至功能性鼻窦内窥镜手术治疗（FESS）,体现出了个性化治疗,针对性强、效果好,具有一定临床参考价值。     

儿童紫癜性肾炎病理分级与临床诊治分析

目的:研究紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾活检病理分级与临床表现及转归的关系。方法:分析86例HSPN患儿肾活检病理分级、临床分型及常规治疗转归结果,了解儿童HSPN肾脏病理分级对治疗和预后的影响。结果:86例中Ⅰ级12例(14%),Ⅱ级34例(39.5%),Ⅲ级23例(26.7%),Ⅳ级10例(11.6%),Ⅴ级5例(5.8%),Ⅵ级2例(2.3%)。临床分型依次是急性肾炎型26例(30.2%)、血尿和蛋白尿型21例(24.4%)、肾病综合征型16例(18.6%)、单纯性血尿型15例(17.5%),病理级别以Ⅱ、Ⅲ级为主;而少见的是急进性肾炎型3例(3.49%)、慢性肾炎型5例(5.81%),病理级别大多为Ⅴ、Ⅵ级。临床治疗痊愈42例,好转31例,进展7例,恶化6例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痊愈及好转率较高,Ⅳ级以上痊愈、好转率明显降低,进展、恶化率明显增加。结论:HSPN患儿肾活检病理分级与临床分型有较好的相关性,病理分级随着临床症状及尿检、肾功等指标的加重而提高;临床上Ⅲ级以下病理级别的治疗效果明显好于Ⅳ级以上的治疗效果,随着HSPN肾活检病理分级增高,临床治疗困难增加。     

兔急性脑梗塞可逆／不可逆性损伤区的ADC演变规律研究

【目的】观察急性脑梗塞可逆（RDR）／不可逆性损伤区（IDR）的表观弥散系数（ADC）演变规律，探讨ADC界定RDR／IDR的价值。【方法】健康家兔40只，其中35只行大脑中动脉闭塞（MCAO）术，术后按0．5、1、3、6、9、12和24h时间点分组，每组5只；对照组5只。使用GE signa Highspeed MR/i 1．5T超导MRI仪，完成弥散加权成像及灌注加权成像检查，测定可逆损伤区（RDR）、不可逆性损伤区（IDR）及其镜像区的ADC及相对表观弥散系数（rADC）值。统计分析使用配对t检验。【结果】在MCAO后0．5—24h，IDR的ADC及rADC值均低于镜像区（P〈0．05）；在0．5-3h，IDR的ADC及rADC下降明显；在6—12h，保持较恒定的状态；24h时，出现升高。RDR镜像区的ADC及rADC值，在MCAO后0．5—3h，与镜像区相比无显著性差异（P〉0．05）。在6—9h，RDR的ADC及rADC值低于其镜像区（P〈0．05）。在MCAO后各时间点，IDR的ADC及rADC与RDR比较均有显著性差异（P〈0．01）。【结论】ADC及rADC可作为判断梗塞区脑组织存活状态的可靠指标。     

兔急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区的相对脑血流容积

【目的】观察急性脑梗死可逆／不可逆性损伤区（RDWIDR）的相对脑血流容积（rCBV）及其演变规律,探讨rCBV界定RDR／IDR的价值。【方法】健康家兔40只,其中35只行大脑中动脉闭塞（MCAO）术,术后按O．5、1、3、6、9、12和24h时间点分组,每组5只;对照组5只。使用GEsignaHighspeedMR／i 1．5T超导MRI仪,完成弥散加权成像及灌注加权成像检查,测定RDR、IDR及其镜像区的rCBV及RDR、IDR的局部相对脑血流容积（r吒Bv）值。统计分析使用配对t检验。【结果】在MCAO后0．5～24h,IDR的rCBV值均低于镜像区（P〈0．05）;RDR的rCBV值,在MCAO后0．5—9h,与镜像区相比有显著性差异（P〉0．05）。在MCAO后各时间点,IDR的rrCBV及与RDR比较均有显著性差异（P〈0．01）。【结论】rCBV及rrCBV的定量检测可作为界定急性脑梗塞IDR和RDR的可靠指标。     

胆囊残端疾病的超声表现及诊断

胆囊残端是胆囊手术时胆囊管留得过长形成的,和此有关的疾病我们统称为胆囊残端疾病,表现多样且和某些疾病不易鉴别。我们分析了经手术治疗及病理等证实的32例胆囊残端疾病,并对胆囊残端疾病超声诊断和鉴别诊断提出了自己的看法。1材料和方法1.1研究对象共收集了本院1998年3月至2006年3月32例胆囊残端疾病,其中男12例,女20例,年龄19岁~72岁,平均年龄43岁,术前均做过超声检查,诊断明确,临床诊断:16例为慢性胆囊炎并结石,8例为胆结石,4例胆结石、慢性胆囊炎急性发作,另有4例为胆结石、胆总管结石、胆囊积液。1.2仪器和方法使用ALOKA-630、TOSHBA-340A超声诊断仪,探头频率各为3.5MHz和3.7MHz,嘱患者按腹部超声检查常规准备,术前禁食,手术前1天晚餐进食清淡饮食。患者取仰卧位、右侧卧位及右前斜位,采用肋间斜切、肋缘下斜切、剑突下横切等多手法、多切面方法探查,以清楚显示胆$道系统及胆囊窝、胆囊床等处。图5残端图炎4并胆胆囊泥残淤端积结、胆石总管扩张2结果所有病例均有胆囊手术史,并因术后上腹部不适及疼痛就诊,其中小胆囊4例,胆囊残端炎9例,胆囊残端结石8例,胆囊残端炎合并结石6例,胆囊...     

黄芩对甲醛损伤小鼠免疫系统的影响

目的研究黄芩对吸入甲醛损伤小鼠免疫系统的影响。方法设置正常对照组,染毒组、黄芩保护组。测定小鼠免疫器官重量,巨噬细胞吞噬功能,淋巴细胞转化率。结果黄芩保护组与染毒组比较有显著性差异,P〈0．01。结论提示黄芩在免疫功能方面,对有害的甲醛有明显的拮抗作用。     

自由基损伤与精神分裂症中医证型

目的：探讨精神分裂症中医辨证分型与自由基损伤的关系。方法：通过文献，分析自由基损伤与中医虚证与实证的关系、自由基损伤与精神分裂症的相关性以及从自由基损伤与精神分裂的辨证施治。结果：①气虚证、血虚证及肾虚证均存在自由基损伤；痰湿证、血瘀证也与自由基增多有关。②精神分裂症患者体内存在自由基异常，且与Lpo与SOD呈负相关，患者氧自由基代谢增高或降低均可导致神经元功能缺陷，最终引起精神症状。结论：中医不同证型与自由基损伤相关，临诊时应强调辨证施治及个体化用药，在无证可辨时应针对自由基损伤的情况协助治疗。     

弥散加权成像/灌注加权成像对兔急性脑梗塞可逆性损伤区和不可逆性损伤区的界定及其演变规律

[目的]对急性脑梗塞可逆性损伤区(RDR)和不可逆性损伤区(IDR)进行界定并观察其演变规律,为超急性期溶栓治疗的必要性及时间窗提供影像学依据。[方法]健康家兔40只,其中35只行大脑中动脉闭塞(MCAO)术,术后按O.5、1、3、6、9、12和48 h时间点分组,每组5只;另外5只仅暴露大脑中动脉,而不灼断,作为对照组。所有动物行T_2加权成像(T_2wI)、弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)检查,检查完毕后将兔处死,立即取脑行TTC染色。磁共振成像(MRI)检查采用GE signa Highspeed MR/i 1.5T超导MRI仪,对比剂使用Gd-DTPA。资料处理使用Functool 2000软件包,统计分析使用配对t检验。[结果] DwI在缺血0.5 h显示确切的梗塞灶,PWI在缺血0.5 h显示整个梗塞区范围,T_2wI在缺血3 h后才能显示病灶。在缺血0.5-9 h,IDR进行性扩大,RDR进行性缩小。TTC染色所界定的不可逆性损伤区(IDR')和可逆性损伤区(RDR')与DWI/PWI所界定的IDR和RDR比较,除0.5 h外,其余各时间点无显著性差异(P> O.05)。[结论]RDR存在的时间约9 h,DWI/PWI是界定脑梗塞IDR和RDR的可靠检查方法。     

复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌防治肝功能损害的疗效观察

目的 观察复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效。方法 将47例行伽玛刀治疗的原发性肝癌患者分为观察组（24例）与对照组（23例），两组给予复方氨基酸、维生素类及护肝片等治疗，观察组加用复方甘草酸苷注射液（美能），疗程4周。结果 复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效显著，伽玛刀治疗前、后对比，观察组ALT、AST变化差异无显著性（P〉0．05），TB下降（P〈0．05）。对照组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）上升明显（P〈0．05）。结论 复方甘草酸苷可减轻伽玛刀对肝功能的损害，有明显护肝退黄作用。     

中医药干预糖调节受损的研究进展

糖调节受损是最重要的糖尿病高危人群,是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素,对其进行干预能明显改善其转归,也符合祖国医学治未病的思想.本文对其病名、病因病机、证型、干预等方面加以综述,以其为临床治疗提供重要的理论依据.     

HPLC法分析五灵胶囊抗肝细胞损伤的药效成分

目的:分析五灵胶囊抗肝细胞损伤的药效成分及保护作用. 方法:采用高效液相法(HPLC),将已知的对照品作对照,测定五灵胶囊中所含相应成分的含量;以体外D-GlaN、LPS诱导的大鼠原代肝细胞为靶细胞,经细胞培养观察五灵胶囊及对照品对肝细胞损伤后的保护作用. 结果: 在与对照品对照条件下,经HPLC分析五灵胶囊中各成分的滞留时间与各对照品时间一致;五灵胶囊和其他3对照品可使D-GlaN、LPS诱导损伤原代肝细胞的ALT, LDH-L, MAO, GSH-ST和MDA水平显著降低,有效地拮抗D-GlaN和LPS对肝细胞的损伤;在受损肝细胞内测定五灵胶囊的化学成分有五味子醇甲、五味子乙素、隐丹参酮和丹参酮ⅡА. 结论: HPLC分析和细胞药效学证实,初步推断五灵胶囊抗肝细胞损伤的部分有效成分是乙素、隐丹参酮和丹参酮ⅡА,而且这些成分对肝细胞的损伤具有一定的保护作用.     

加替沙星在肝损害模型大鼠的组织分布研究

目的:建立加替沙星的反相高效液相色谱分析方法,并对其肝损害模型大鼠体内过程进行分析研究。方法:健康和肝损害造模大鼠口服20m g/kg加替沙星后5m in、15m in和4h测定各组织药物浓度,大鼠口服加替沙星后收集尿液、胆汁与粪便,测定累积、排泄率。结果:健康和肝损害造模大鼠口服20m g/kg加替沙星后5m in、15m in和4h快速分布在各组织中,其中肝、肾、小肠、胃分布最多,大脑未测到药物。大鼠口服20m g/kg加替沙星后48h尿液、胆汁与粪便药物累积及排泄率分别为(66.2±8.8)%与(71.2±13.6)%、(8.05±3.08)%与(1.62±0.67)%、(3.63±1.65)%与(3.92±1.87)%。结论:加替沙星在肝损害模型大鼠组织分布和尿液、粪便的排泄未受到影响,胆汁排泄存在统计学差异,通过了解加替沙星体内过程,可为临床应用提供参考。