带膜网状食管支架治疗食管狭窄43例临床应用体会

1 资料和方法 1.1 临床资料 本组43例,年龄42～70岁,平均53.2岁。其中食管癌36例,食管胃吻合口狭窄6例,贲门失弛缓症手术治疗失败1例。全部病例置人食管支架前均出现明显梗阻症状,有8例滴水未进8～16天。43例置入带膜网状食管支架均获成功,进食恢复通畅,观察时     

带膜记忆合金支架置入术治疗恶性食管狭窄的临床应用

目的:总结食管带膜支架置入术治疗恶性食管狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘的临床应用.材料和方法:恶性食管狭窄15例,其中合并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例,全部病例均在电视透视监视下完成操作.结果:本组病例均一次性顺利完成支架置放,其中1例关年后再狭窄置入第2枚支架.结论:食管带膜支架置入术是治疗手术无能的食管恶性狭窄的有效方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到了里示著作用,手术操作安全、适用.     

镍钛记忆合金网状内支架治疗食管狭窄

目的食管腔内放置镍钛记忆合金网状内支架，持续扩张食管、贲门部狭窄，改善患者饮食通道。方法利用内支架置放器等器械在Ｘ线下行食管狭窄扩张后放入适当长度的内支架。术后及２天、１月摄Ｘ线片对照。结果２８例均放置成功。术后定期复查，内支架膨胀、固定良好，内径最窄处平均直径１．３ｃｍ。２６例术后吞咽困难即消失。术后死亡９例，平均存活７个月。结论该术式简便、痛苦小、并发症少，解除梗阻快，有效地提高了患者生存质量，延长了存活时间     

钛镍记忆合金网状支架治疗食管贲门狭窄

作者使用形状记忆合金支架治疗９５例食管恶性狭窄,３５例吻合口瘢痕狭窄。所有病例均失去手术机会,使用扩张、化疗、放疗、激光等治疗也无效。治疗后,吞咽困难从３．７１±０．４５（３～４级）降到１．０８±０．５９（０～２级）（Ｐ＜０．０１）。并发症发生４９例（３１．５％）,其中胸痛３６例,出血５例,肿瘤过度生长４例,支架移位２例,食物堵塞２例。通过近三年的临床应用和疗效观察,作者认为,食管贲门狭窄放置钛镍记忆合金支架是一种有效、安全、简单方法。     

应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验。方法53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架。术后进食困难程度用Neuhaus分级评估，并随访观察所有患者近期和远期疗效。结果所有患者支架均一次放置成功，无操作引起的严重并发症，术后患者吞咽困难症状明显改善，置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低（P〈0．01），能顺利进半流质或普通食物。狭窄食管段直径由2～4mm扩张至16～20mm。随访49例（92．5%），随访时间3～24个月。术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血，发生率为96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于术后3～15个月内死亡，平均生存7．8个月，死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭。结论食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小，近期疗效明显，是一种有效的姑息性非手术治疗方法。     

镍钛记忆合金网状支架在输尿管狭窄中的应用

1994年 11月～ 1998年 12月 ,采用镍钛记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄10例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 10例。男 8例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 45岁。 5例为直肠癌术后复发所致双输尿管下段梗阻 ,双肾积水 ,均有轻重不等的肾功能不全 ;1例输尿管中段结石 ;2例肾盂输尿管连接部狭窄 ,第 1次术后出现再狭窄 ,再次手术输尿管长度受限 ;1例神经源性膀胱尿失禁 ,行回肠代膀胱术后 4年。血Ｃｒ 30 0～ 40 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,大剂量ＩＶＵ均示双肾输尿管积水 ,输尿管回肠吻合口狭窄。 1例移植肾 3年尿量进行性减少 ,手术探查及造…     

应用镍钛记亿合金支架治疗食管狭窄31例

1997年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～10 4岁。晚期食管癌 18例 ,放疗后狭窄 5例 ,术后吻合口狭窄3例 ;贲门癌 2例 ,术后吻合口狭窄 1例 ;外压性食管狭窄 2例。均经消化道 X线钡餐、纤维胃镜、病理检查证实诊断。所有患者吞咽困难 ,就诊时只能进流质食物 18例 ,滴水不入 13例。狭窄位于食管上段 8例 ,中段 14例 ,下段 6例 ,贲门癌 3例。狭窄段长度 3cm4例 ,4～ 5 cm16例 ,6～ 9cm11例。1.2　方法　…     

记忆镍钛合金支架在气管狭窄中的应用

记忆镍钛合金支架是一种具有独特形状记忆和超弹性的支架 ,可在低温 (温度 0～ 4℃ )缩小 ,随温度升高自动恢复原状。因此易于置入 ,置入后固定良好不易滑脱 ,且具有耐磨、耐腐蚀、对粘膜刺激性小、生物相容性好等特点 ,是目前治疗气管狭窄较理想的生物材料。我科 1 996年 1 1月至 1 997年 9月对 42例气管狭窄病人行记忆镍钛合金支架气管置入术 ,取得良好疗效。1　临床资料1 .1　一般资料42例中 ,男 2 9例、女 1 3例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均 5 5 .2岁。其中良性狭窄 4例 (外伤致气管塌陷 1例、气管切开致气管增生性瘢痕 1例、气管软化 1例、…     

记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄

为探索治疗输尿管狭窄的新方法，使用记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄５例，近期效果良好。为治疗输尿管狭窄的一种安全，有效的方法。     

伸展型食管支架治疗食管良恶性狭窄

报告两种伸展型支架治疗食管、贲门良恶性狭窄１２２例次结果。其中包括食管、贲门术后吻合口狭窄、晚期食管癌贲门癌、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌性食管气管瘘和贲门失弛症者，效果良好。置管术可在内镜、Ｘ线下或剖胸探查术中进行，能有效地解除梗阻，提高病人生活质量。结论：伸展型支架较传统置管术操作简单，疗效肯定，并发症少，是食管外科的有效方法之一。     

小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的　探讨小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄采用回结肠代食管手术治疗的适应证和术后并发症的处理。方法　采用胸骨后径路、回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄 13例。　结果　 13例均无术中和术后死亡。术后发生颈部吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 3例。随访 11例 ,随访时间 2 3～ 4 0个月 ,平均 3 6个月 ,除 1例偶有呕吐外 ,其余10例进食和生长发育均正常。　结论　采用回结肠代食管术治疗小儿食管碱烧伤瘢痕狭窄是一种有效的方法。     

自扩张金属内支架治疗左半结直肠恶性梗阻临床观察

为探讨X线电视透视联合纤维结肠镜置入镍钛记忆合金网状支架治疗左半结直肠癌梗阻的疗效,对6例左半结直肠癌梗阻患者实施该方法。6例均一次置人成功,其中4例作为过渡性治疗于5～7d后行开腹手术切除肿瘤,2例为永久性内支架姑息治疗。结果表明,金属内支架治疗左半结肠癌梗阻创伤小,并发症少,恢复快,是一种安全、有效的替代急诊手术的治疗方法,且对肿瘤晚期、不适于外科手术或拒绝手术治疗的患者,可作为永久性姑息治疗。     

镍钛记忆合金气管腔内支架的实验研究

报告采用记忆合金支架治疗气管软化的实验研究，７条犬造成气管软化模型后，将支架置入软化部位。气道阻力测定结果表明，该支架能有效地克服气道软化，观察２～６个月，支架全部发生移位。向近端移位的３条犬，最终全部出现肉芽组织增生，阻塞管腔，向远端移位的４条犬中有３条出现理想的结果，即正常气管上皮爬过重建光滑的气管腔，支架的合金丝逐渐被纤维包膜所包绕，作者认为：对于临床上没有理想治疗方法的远端气管软化，该方法     

Evidence-Based Choice of Esophageal Stent for the Palliative Management of Malignant Dysphagia

BACKGROUND: The type of stent used for the management of patients with malignant dysphagia is chosen according to subjective physician's preference. There is no recent study available to provide updated evidence on early outcomes related to the use of different types of stents. METHODS: A literature search was performed using Embase, MEDLINE, Cochrane Library, and Google Scholar databases for comparative studies assessing different types of stents. The primary end point was stent-related mortality; secondary end points included: stent-related morbidity, successful palliation of dysphagia, and 30-day mortality. A random-effects model was used and heterogeneity was assessed. RESULTS: Twelve studies that included 911 patients compared metallic (46.54%) and plastic stents (53.45%), and eight studies that included 564 patients compared covered (43.26%) and uncovered metal stents (56.73%). Meta-analysis of randomized, controlled trials showed that metallic stents were associated with significantly reduced stent-related mortality (1.7% vs. 11.1% for the plastic group, odds ratio (OR), 0.2; 95% confidence interval (CI), 0.06-0.74; P = 0.02), morbidity in the form of reduced esophageal perforation (1.4% vs. 9.4% for plastic stent, OR, 0.27; 95% CI, 0.08-0.89; P = 0.03), and stent migration, yet increased rate of tumor in-growth (13% vs. 1.6% for plastic stents, OR, 4.84; 95% CI, 0.99-23.76; P = 0.05). Covered metallic stents had significantly less tumor in-growth than the uncovered and an increased migration rate. There was no significant difference between metallic and plastic stents in terms of any other stent-related morbidity and 30-day mortality. CONCLUSION: Self-expanding metallic stents are superior to plastic stents in terms of stent insertion-related mortality, morbidity, and quality of palliation. The uncovered variety is disadvantaged by high rate of tumor in-growth; adequately designed randomized, controlled trials need to examine outcomes and cost-effectiveness of covered versus uncovered metallic stents.     

内支架置入在结直肠恶性梗阻治疗中的应用

结肠癌是常见的恶性肿瘤。对于合并梗阻的左半结肠和直肠癌患者的治疗,有多种方法,多需分期手术。近年来,内支架开始应用于结直肠恶性梗阻患者,使得患者避免了分期手术与结肠造口,为结直肠恶性梗阻患者进行一期手术治疗提供了新的方法。