头孢呋新在心内直视术的应用(附84例临床报告)

心内直视手术围术期应用头孢呋新84例,总有效率为76％。并讨论了本药的药物特性。认为头孢呋新为第二代头孢霉素,杀菌谱广,能对抗多种β-内酰胺酶的破坏,毒性及副作用很少。可作为心内直视手术围术期预防感染的一线药物。     

抑肽酶在心内直视手术中的应用

报告体外循环条件下应用大剂量抑肽酶对术后出血、血液各成分及输血量的观察。分为实验组（７例）、对照组（８例）。麻醉后由动脉或静脉放适量自体血，体外循环结束后回输给患者。实验组放血后静脉滴注抑肽酶２００万ｋＩＵ，以后持续用微量泵输入抑肽酶２５万ｋＩＵ／ｈ，直至手术结束；体外循环预充液中加入抑肽酶２００万ｋＩＵ，其余预充液两组相同。结果发现抑肽酶能明显地减少术中及术后出血，实验组术后２４ｈ出血量较对照组减少５６．４％，抑肽酶对血小板数及其它血液成分无明显影响。     

中深度血液稀释和低温高流量灌注体外循环在心内直视手术中的应用

作者将中低温(25～30℃)和中深度血液稀释(Hct0.11～0.26)以及高流量灌注[2.4～3.4L/(min(?)m~2)]方法用于心内直视手术56例,从而增加了灌注的安全度。作者认为其可减少体外循环手术后并发症。     

Ross手术的体外循环灌注(附2例报告)

资料和方法　病例 1:男 ,35岁 ,体重 5 7ｋｇ,体表面积1 6 5ｍ2 ,ＨＣＴ 30 9%。患者因先天性心脏病室间隔缺损伴主动脉瓣赘生物 ,在全麻低温体外循环下行Ｒｏｓｓ手术。常规建立体外循环 ,人工心肺机为Ｓａｒｎｓ 80 0 0型 ,氧合器为Ｊｏｓｔｒａ,体外循环预充醋酸钠平衡盐 10 0 0ｍｌ,全血 40 0ｍｌ,血浆 2 40ｍｌ,4%ＮａＨＣＯ32 5 0ｍｌ,速尿 10ｍｇ ,地塞米松 10 0ｍｇ ,心肌保护液用Ｋ 2 0ｍｍｏｌ Ｌ的冷血。首次采用逆灌 ,冷灌量为 10 0 0ｍｌ,间隔 2 0ｍｉｎ冷灌 1次 ,复灌量为 30 0～ 40 0ｍｌ,冷灌液温度6～ 8℃。心包腔内放置…     

黄芪注射液在心内直视手术体外循环中的心肌保护作用

目的探讨心内直视手术中黄芪注射液对心肌的保护作用。方法选取心内直视手术的患者90例,分为3组：围手术期组在围手术期给予黄芪注射液,手术体外循环时给予黄芪注射液预充,体外循环过程中再次给药;体外循环组只是在体外循环预充及过程中给予黄芪注射液;对照组不给药。三组患者分别在麻醉前、主动脉开放和术后检测不同时期血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）及血清肌钙蛋白T（eTnT）;在手术前、后比较心电图ST段抬高或压低。结果围手术期组和体外循环组CK—MB、cTnT水平及心电图ST段变化程度较对照组低（P〈0．05）。围手术期组CK—MB、cTnT水平及心电图ST段变化程度较体外循环组低（P〈0．05）。结论在心内直视手术中,黄芪注射液可明显改善心脏能量供应,有效减少心肌细胞损伤,对心肌起到明显保护作用,围手术期使用效果更佳。     

超滤法在心内直视手术中的应用

超滤法(ultrafiltration)是新型的体外循环辅助技术。1976年Romagooli首先报告24例2～7岁心脏病患儿在体外循环后应用超滤法浓缩血液,使血细胞压积由21%提高到31%。1979年Darup将超滤法应用于10例肾功能受损的心脏病人,4小时的体外     

二尖瓣直视手术(附11例报告)

据我院最近5年的病例统计,心脏外科765例住院患者中48%为二尖瓣病变患者。多数系单纯二尖瓣狭窄,用闭式二尖瓣扩张术治疗即可取得满意的效果;部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全或/和左房内附壁血栓,则     

静脉源性搏动性耳鸣的手术治疗(附13例报告)

目的 观察静脉源性搏动性耳鸣的手术治疗效果,总结有效手术治疗方法.方法 13例静脉源性搏动性耳鸣患者均接受手术治疗,其中7例乙状窦憩室伴发乙状窦骨质缺损患者接受乙状窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例岩上窦憩室患者接受岩上窦憩室回纳+骨壁重建术治疗,2例乙状窦骨质菲薄患者接受乙状窦骨壁加强术治疗,2例颈静脉球窝高位患者接受...     

主动脉根部重力灌注冷心停搏液在心内直视手术中的应用

我院自1985年10月至1989年3月,采用主动脉根部重力灌注冷心停搏液保护心肌方法,施行心内直视手术380例,其中重症139例(36.6%)。选用2m长,内径为3mm的软塑料管,上端安22号针头,其下300mm处安装带有20μm滤网的莫斐氏     

右腋下小切口在心内直视手术中的应用

1997年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用右腋下小切口径路 ,在体外循环下施行心内直视手术 117例 ,无 1例死亡 ,均取得良好手术效果和社会效益。现报告如下。一般资料　全组 117例 ,男 32例 ,女 85例。年龄 3～ 2 3岁 ,平均 7.5岁。体重 9～ 5 6ｋｇ。所有患者均经心电图、胸部Ｘ线及心脏超声波等检查明确诊断 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4 1例 :室间隔缺损 (ＶＳＤ) 71例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ 5例。所有ＶＳＤ均为膜部或膜周部且流出道无狭窄 ,不合并动脉导管未闭。手术方法　全麻后气管插管 ,取右侧垫高 45° ,右上肢屈曲上吊并固定于头架上。皮肤切…     

体外循环心内直视手术中硝普钠的应用(附30例临床总结)

对30例体外循环后外周阻力升高、平均动脉压>100mmHg的患者采用硝普钠治疗并与20例未用本药治疗者作了对比。用药组平均脉压满意地下降者28例,有效率93％。还观察到动脉血氧饱和度较对照组稍有升高,动脉压明显降低;尿量较对照组明显增加。认为:CPB心内直视手术中血管扩张药物的应用应占有一定的位置,SNP是目前较理想的药物,对其应用适应证、用药时机、使用方法及注意事项的了解乃是保证临床安全使用的重要因素。     

小儿体外循环心内直视术后脑损害(附6例分析)

本文报告小儿体外循环下心内直视术后6例脑损害。其中脑栓塞3例,脑缺血缺氧3例。都出现了中、重度昏迷及其它神经症状。针对患儿临床表现采用了甘露醇脱水,激素镇痉,营养脑组织细胞等治疗。治愈5例,死亡一例。并对造成小儿脑损害的原因,治疗原则作如下探讨。     

体外循环期间搏动与非搏动灌注的对比观察(摘要)

体外循环期间对搏动灌注褒贬不一。我院1991年2～9月,对24例患者进行了搏动与非搏动灌注的对比观察。现报告如下: 1 临床资料与方法本组24例中,男9例,女15例。手术种类有二尖瓣、主动脉瓣及双瓣替换术,房、室间隔缺损修补术,法乐氏四联症根治术等。将患者随机分成两组(搏动灌注组和非搏动灌注组),每组12例。体外循环期间分别采用两种灌注方法。搏动灌注组年龄27.7±17.3岁(6～53岁),体重39.9±16.3kg(20～63kg),体外循     

体外循环心内直视手术1097例报告

目的 探讨心脏不停跳心内直视手术的意义和手术适应征.方法 心脏不停跳法:阻断上下腔、不阻断冠脉循环,不用心脏停搏液;鼻咽温缓慢降至(33±1)℃,在心脏有节律的空跳中完成手术操作.主动脉瓣置换等要切开主动脉根部的手术,经冠状静脉窦持续逆行灌注.心脏停跳法:降温至32～28℃±1℃,阻断主动脉后从其根部灌注4℃晶体或15℃血K+心停跳液,每间隔30 min复灌1次.室缺补片修补等心内操作完毕开放主动脉阻断,心脏复跳后完成其余手术操作.结果 术后并发低心排综合征8例(0.74%),血红蛋白尿46例(4.19%),急性肾功能衰竭7例(0.64%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.09%),精神症状7例(0.64%),消化道出血1例(0.09%),死亡28例(死亡率2.55%).结论 心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护新方法,获得较理想的临床效果,可适用于绝大部分常规心内直视手术.     

不同剂量抑肽酶在心内直视手术的应用

减少心内直视手术出血及减少库血用量，可直接减少输血性肝炎和凝血机制紊乱等术后并发症。为减少术后渗血，我们将抑肽酶用于心脏直视手术中，以不同剂量和方法分为３组：Ｉ组抑肽酶总量５００万ＫＩＵ，ＩＩ组抑肽酶总量２５０万ＫＩＵ，ＩＩＩ组抑肽酶总量２００万ＫＩＵ。结果表明，术后２４小时渗血量实验组分别比对照组减少５６．４％、３５％、３７％，效果显著。     

肺动脉插管作左心减压在心内直视手术中的应用

本文报道我院1984年9月至1986年10月采用肺动脉作左心引流减压,对20例心脏病患者进行心内直视手术的操作方法及体会。一.临床资料男15例,女5例。年龄5～43岁(平均22.5岁)。先心病13例(单纯室间隔缺损[室缺]4例,室缺合并右室流出道狭窄9例合并轻度肺动脉高压7例)。风心病7例(二尖瓣病变4例,多瓣膜病变3例)。对先心病采用浅低温体外循环心内直视     

颈部搏动性肿物手术的麻醉(附23例临床病例分析)

本文报道23例颈部搏动性肿物手术的麻醉体会。并对手术中脑保护措施及诱导和拔管时的呼吸处理进行了探讨。     

超滤法在体外循环中的应用(附50例报告)

体外循环时血液稀释虽然具有减少血球破坏，减少输血、有利于微循环灌注等优点，但中度。中深度血液稀释可引起细胞外液增加33％，术后体液贮积[1~4].如果过多的水负荷不能及时排出，可能损害心、肺功能。体外循环术中使用超滤法，可将过量的水分滤出，浓缩血液，减少血液稀释的不利影响。我院自1992年1月至11月将人工肾透析器用于体外手术中进行超滤。现报道如下：临床资料及方法患者50例，男35例，女15例。年龄2~59岁，平均29岁，体重9．5~70．5公斤，平均45公斤。病种二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜替换7例、主动脉瓣替换1例，二尖瓣替换21例，…