重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理

颅脑损伤的原因主要为交通事故、坠落、斗殴等,颅脑损伤在中青年死亡病例中占第一位;近年来重型颅脑损伤的发生率在逐年增加,尤其合并应激性上消化道出血的病死率高达30％～80％,严重危害病人生命安全。本文就颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制,重型颅脑损伤后消化道出血的治疗及其护理进行综述。     

颅脑损伤合并上消化道出血的预防和治疗

颅脑损伤合并上消化道出血在颅脑损伤中并不少见。我科于1997年1月至2001年3月期间共收治颅脑损伤789例,其中196例合并上消化道出血,占24.8％。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男132例,女64例,年龄在9～83岁,平均年龄38.6岁,GCS评分3～15分。     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的 :探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法 :回顾性分析本科自 1995年以来诊治颅脑损伤 4 77例 ,其中并发上消化道出血 5 4例。结果 :颅脑损伤越严重 ,GCS评分越低 ,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论 :出血与GCS评分、受伤程度有密切关系 ,同时 ,早期预防用药能降低其发生率 ,提高治愈率     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的：探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法：回顾性分析本科自1995年以来诊治颅脑损伤477例,其中并发上消化道出血54例。结果：颅脑损伤越严重,GCS评分越低,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论：出血与GCS评分、受伤程度有密切关系,同时,早期预防用药能降低其发生率,提高治愈率。     

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨杨晓黎我院１９８７年以来收治３００例重型颅脑损伤患者，其中３９例出现上消化道出血，发生率１３％。本组男２１０例，女９０例。年龄４～７０岁。ＧＣＳ评分均在８分以下。本组硬膜外血肿８４例中并发上消化道出血者７例，均...     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆

颅脑损伤后急性上消化道出血是最常见并发症之一,相关报道其发生率达16%～47%,在严重脑损害达40%～80%,死亡率可达30%～50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3～8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下     

颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系

目的 探讨颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系．方法 回顾分析130例颅脑损伤的临床资料及并发症。结果 GCS评分3～5分组的上消化道出血率(47．4％)明显高于6～8分组(24．0％)，而6～8分组义明显高于9～12分组(3．6％)。上消化道出血的死亡率(63．0％)比不出血的死亡率(8．7％)明显增高。结论 GCS评分与上消化道出血率成反比关系，即GCS评分越低上消化道出血率越高，预后越差。     

颅脑损伤并发下消化道大出血治疗体会

颅脑损伤并发应激性溃疡在临床很常见，多为上消化道出血，下消化道出血者并不多见。2005年9月至2007年5月我科共收治颅脑损伤并发下消化道出血者4例，现报告如下：     

重型颅脑损伤并上消化道出血48例临床分析

上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。本文收集我科自1995年以来诊治的重型颅脑损伤病人274例,其中48例并发应激性溃疡上消化道出血,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女12例,年龄8~72岁,平均年龄     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

早期肠内营养对预防颅脑损伤后上消化道出血的作用

目的探讨早期肠内营养(earlyenteralnutrition,EEN)对预防重型颅脑损伤后发生应激性溃疡(stressrelatedmucosaldamage,SRMD)出血的作用。方法回顾性分析、总结我科3年中重型颅脑损伤患者64例,按照开始肠内营养的早晚分成两组,对比两组病例上消化道出血发生情况。结果给于早期肠内营养的一组重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组。结论EEN可以有效预防消化道应激性溃疡的发生与减少上消化道出血的发生。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响.方法 将231例重型颅脑损伤后的患者分为治疗组和对照组,两组均在治疗原发病的基础上,采用止血、抑酸、保护胃黏膜等治疗;治疗组在上述治疗的基础上同时应用亚低温治疗.结果 治疗组发生上消化道出血23例,其发生率为19.8%,对照组上消化道出血51例,其发生率为47.3%,两组差异显著(P<0.01).结论 亚低温治疗能降低重型颅脑损伤后上消化道出血的发生率.     

严重颅脑损伤后出血性胃炎并上消化道出血的防治

出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,可由多种原因引起,由于我院的服务对象主要是煤矿一线工人,故多发生在严重颅脑损伤后。据统计,在所有上消化道出血病例中由出血性胃炎所致者占10％～25％。由于严重的原发疾病及上消化道出血,病死率可高达30％～50％。     

颅脑损伤并发上消化道出血267例原因分析与防治

目的探讨颅脑损伤后发生上消化道出血的原因和防治方法。方法分析267例重型颅脑损病例,在治疗原发颅脑损伤的基础上,分为2组,早期肠内营养组(A组)176例,非早期肠内营养组(B组)91例;对发生上消化道出血的病例均应用止血剂、胃黏膜保护等治疗措施。结果本组267例中,发生上消化道出血214例,经过止血、制酸、黏膜保护等治疗,治愈206例,死亡8例,胃镜下治疗治愈3例;其中A组176例中上消化道出血125例,出血率71.02%,B组91例中上消化道出血89例,出血率97.80%;2组治疗效果存在显著差异(P<0.05)。结论重形颅脑损伤易并发上消化道出血,早期肠内营养可以降低上消化道出血发生率;上消化道出血病人应用常规处理方案治疗满意,简单经济安全有效,对顽固的活动性出血,可行胃镜下治疗。     

颅脑损伤后早期上消化道出血及其发生机制的初步探讨

颅脑损伤后早期上消化道出血及其发生机制的初步探讨梁维邦，杨树源，王明璐本文观察了７０例急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期上消化道出血的发生情况，在测定基础胃酸和血清胃泌素水平的同时，观察血凝功能和血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平的变化，对颅脑损伤后早期消化道...     

颅脑损伤及脑出血并上消化道出血的防治体会

从1999-10～2002-10我科共收治颅脑损伤47例,高血压脑出血43例,其上消化道出血发生率分别为36.2％和27.9％,现就其临床特点,防治原则报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 颅脑损伤组47例,男34例,女13例,年龄0.5～83岁,平均39.74岁。脑出血组43例,男27例,女16例,年龄29～82岁,平均56.26岁。均经CT及临床表现确诊。     

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防及诊治分析

目的研究颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血的发病因素和预防、诊治。方法发现颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血者均静脉给予氨甲环酸及洛赛克,同时,胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素一冰盐水等综合治疗。结果96例颅脑损伤患者中,并发消化道应激性溃疡出血者12例,GCS评分6～8分10例,3～5分2例,死于消化道应激性溃疡出血者3例,证实颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者,本身基础病越重,其发生消化道应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发消化道应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采取综合性防治措施,去除应激因素,改善预后。     

重型颅脑损伤患者上消化道出血危险因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)患者上消化道出血的相关危险因素。方法回顾性分析2011-06—2013-12我院重型颅脑损伤患者的临床资料,比较发生上消化道出血患者与未发生患者的临床特点,并采用χ2检验进行单因素分析,将有统计学意义的变量再采用逐步Logistic回归进行多因素分析。结果 200例患者中发生上消化道出血者45例,发生率22.5%。与消化道出血相关的因素包括年龄、低血压、低氧血症、GCS评分、APACHEⅡ评分、瞳孔不等大、中线偏移、早期肠内营养、预防性用药差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出3个影响因素,分别是预防性用药(OR=6.92,95%CI:1.11~11.12,P=0.00)、早期肠内营养(OR=4.46,95%CI:1.44~13.83,P=0.01)和GCS评分(OR=3.51,95%CI:2.43~19.69,P=0.03)。上消化道出血组病死率较非出血明显增加(χ2=4.91,P=0.03)。结论预防性用药、早期肠内营养、GCS是重型颅脑损伤患者上消化道出血的独立危险因素,上消化道出血的发生对患者的预后有显著影响。     

颅脑损伤并发上消化道出血的临床分析

目的 分析颅脑损伤并发上消化道出血的疗效.方法 采用早期胃肠减压、鼻饲和使用抗酸药、止血药、纳洛酮等综合治疗,观察上消化道出血的发生率、出血控制率和死亡率.结果 重、中度颅脑外伤并发上消化道出血的发生率分别是35.7%和8.7%;出血控制率是86.67%和100%;死亡率是33.3%和零.结论 重度颅脑外伤并发上消化道出血的发生率和死亡率明显高于中度,出血控制率则低于中度,早期胃肠减压、鼻饲和使用抗酸药、止血药、纳洛酮等综合治疗可有效控制上消化道出血,并可降低其发生率和死亡率.