乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子的研究现状

新辅助化疗作为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案已经获得一致公认．并且扩展应用到可手术的早期乳腺癌以提高保留乳房手术率。临床研究已证实新辅助化疗后获得病理完全缓解（pathologic conplete remission,pCR）的病人的生存率得到显著的改善。临床试验中还发现10％～35％的乳腺癌病人对新辅助化疗不敏感。对于这些病人来说新辅助化疗在未增加疗效的同时，     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗,最初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗。LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者。因为此类患者局部病变为T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者。早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果。鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗。其疗效明显优于单纯局部治疗。在LABC治疗获得显著成绩的鼓舞下,人们进一步将这一疗法扩…     

乳腺癌的新辅助化疗及疗效预测因子

最初新辅助化疗的应用目的是为了提高本已失去手术时机的局部晚期乳腺癌手术切除率,后逐渐应用于可手术患者的保乳手术,目前已成为乳腺癌系统治疗的常规方案。病理完全缓解率是评价新辅助化疗疗效的重要指标之一。与病理完全缓解率密切相关的生物因子的识别及检测将有助于了解个体对化疗的反应,从而利于个体化的治疗。已有研究表明,一些生物因子如雌激素受体、孕激素受体、c-erbB2等与化疗疗效有密切关系,目前结论不一,各因子对疗效的预测价值不一致,而这些因子自身表达可能受化疗的影响。     

Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗

目的:探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床意义。方法:2000年1月至2005年6月应用CAF方案对72例Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗。环磷酰胺(CTX)500mg/m2,d1,阿霉素(ADM)50mg/m2,d1,d8;氟尿嘧啶(5 Fu)500mg/m2,d1,21d为1个周期,所有患者完成3个周期新辅助化疗后评价疗效。结果:29例(40.3%)降低了临床分期;3例(4.2%)获得完全缓解(CR),30例(44.4%)部分缓解(PR),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR PR)为45.8%(33/86)。新辅助化疗3个周期后有21例(28.9%)未触及肿大淋巴结,腋窝淋巴结总有效率为70.8%(51/72)。副反应为白细胞下降、恶心呕吐和脱发等,患者均可耐受。结论:进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效,不良反应可耐受,值得推广。     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价的研究与进展

随着新辅助化疗(NAC)在乳腺癌临床治疗中的广泛应用,NAC逐渐成为乳腺癌综合治疗中的重要部分。如何对NAC疗效进行有效、及时、准确的评价是当前研究重点。对乳腺癌NAC的评价方法主要有临床评价、病理学评价及细胞生物学评价,各种评价都有其优缺点。本文对各种乳腺癌NAC疗效的评价方法进行综述。     

乳腺癌新辅助化疗的疗效研究进展

近年来,全球癌症调查数据[1]显示,乳腺癌发病率位居全球女性恶性肿瘤之首,且发病率和病死率呈逐年上升的趋势.乳腺癌的治疗已经从以外科局部区域控制为主发展到以多学科管理为重点的系统治疗.其中,新辅助化疗( neoad juvant chemotherapy,NACT)是指在手术治疗或放疗前进行的化疗、内分泌治疗和分子靶向...     

三阴乳腺癌新辅助化疗研究进展

1 三阴乳腺癌临床及病理特点 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,并且是导致女性死亡的重要原因。而流行学研究数据将乳腺癌视为一个整体,未作具体分型研究,这种方法是不可取的,事实上不同类型乳腺癌预后有明显差异。相关统计发现,三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）多发于40岁以下绝经前非洲妇女,早孕、未哺乳和应用抑乳药物为其发生危险因素,其肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移率均高于非三阴乳腺癌患者。     

不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效观察

目的:观察表柔比星联合环磷酰胺的新辅助化疗方案(EC方案)对不同分子亚型乳腺癌的疗效。方法:对接受EC化疗方案的89例乳腺癌病人应用免疫组织化学方法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、表皮生长因子受体(EGFR)以及细胞角蛋白5/6(CK5/6)表达,依据5个因子的表达水平将患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2(+)型、基底细胞(basal-like)型及正常乳腺样(normal breast-like)型5个分子亚型,分析不同分子亚型新辅助化疗疗效。结果:89例患者Luminal A型者占42.7%(38/89)、Luminal B型占28.1%(25/89)、HER-2(+)型占14.6%(13/89)、basal-like型占4.5%(4/89)及normal breast-like型占10.1%(9/89);89例乳腺癌患者经4个周期EC方案新辅助化疗后,7.9%(7/89)达病理完全缓解(p CR),9%(8/89)达完全缓解(CR),75.3%(67/89)达部分缓解(PR),客观有效(CR+PR)率84.3%,7.9%(7/89)的病人病情稳定(SD),无疾病进展(PD)病例;basal-like型乳腺癌p CR率高,为75%(3/4),占总的病理完全缓解人数的42.9%(3/7),各亚组间发病年龄、AJCC分期、肿瘤大小、淋巴结状态、临床有效差异无统计学意义,是否p CR各亚组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌分子分型可作为乳腺癌p CR的预测因子,相比之下,basal-like亚型乳腺癌可能具有更高的p CR。     

乳腺癌组织蛋白质谱的差异对新辅助化疗疗效中的预测

目的应用表面增强激光解析／电离化时间-飞行质谱技术（SELDI—TOF MS）检测乳腺癌患者新辅助化疗前的癌组织蛋白质谱的差异,筛选有疗效预测价值的相关蛋白。方法用SELDI—TOF MS技术检测30例乳腺癌治疗前的癌组织标本,获得蛋白质谱,行新辅助化疗后,根据RECIST标准评价疗效,分为新辅助化疗有效组（CR＋PR,19例）和无效组（SD＋PD,11例）,比较2组蛋白质谱差异。结果2组比较,筛选出11个蛋白峰差异有统计学意义（P〈0．05）,分别为：3491Da（t=3．189,P=0．004）、5158Da（t=3．897,P=0．001）、5360Da（t=2．157,P=0．04）、7549Da（t=2．173,P=0．038）、8451Da（t=2．258,P：0．032）、8694Da（t=3．234,P=0．003）、9089Da（t=2．653,P=0．013）、10528Da（t=3．127,P=0．004）、13445Da（t=2．231,P=0．034）、15118Da（t=3．255,P=0．003）、44065Da（t=2．554,P=0．017）。这些蛋白峰强度有效组均较无效组高。结论应用SELDI—TOFMS技术可筛选出乳腺癌化疗敏感相关的组织蛋白质谱。     

乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法研究进展

随着新辅助化疗在乳腺癌临床治疗中的广泛应用,新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,但对于新辅助化疗疗效评价一直缺乏较为及时、准确、有效的方法。如何评价新辅助化疗的疗效,是目前临床研究的重要课题。临床上对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价主要通过临床评价和病理组织学评价。临床评价的主要依据是临床触诊、影像学测量。影像学检查方法主要包括钼靶X线、高频彩超、PET/CT、磁共振检查等,影像学检查具有无创、便捷、可重复监测等优点,越来越被医生患者所接受。生物学肿瘤标志物的检测从基因分子水平了解肿瘤变化,该类研究发展迅速,在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中越来越受到重视。本文综述了各种评价方法的应用现状。     

进展期乳腺癌术前新辅助化疗86例

目的:探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床意义. 方法:2000-01/2004-12应用CEF方案对86例Ⅱb-Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗. 环磷酰胺(CTX) 500 mg/m2, d1, d8;表阿霉素(EPI) 50 mg/m2, d1, d8;氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2, d1, d8. 28 d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效. 结果:35例(40.7%)降低了临床分期;4例(4.7%)获得完全缓解(CR),37例(43.0%)部分缓解(PR),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR PR)为47.7%(43/86). 新辅助化疗2个周期后有24例(28.9%) 未触及肿大淋巴结,腋窝淋巴结总有效率为61.4%(51/83). 副反应为白细胞下降、恶心呕吐和脱发等,患者均可耐受. 结论:进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效,不良反应可耐受,值得推广.     

TAC与CAF方案应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性研究

目的 比较TAC与CAF方案应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性.方法 74例均经病理学检查证实为乳腺癌患者,随机分为CAF组(37例)和TAC组(37例).21 d为1个周期,化疗2个周期后手术,比较其疗效和安全性.结果 两组患者均无不能耐受的不良反应而退出治疗.两组均无疾病进展者.TAC组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)27例,病情稳定(SD)6例;CAF组CR 2例,PR 21例,SD 14例.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).TAC组与CAF组白细胞减少率、粒细胞减少率、脱发发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而血小板减少率、恶心呕吐发生率、心脏毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAC与CAF方案均有效,在乳腺癌新辅助化疗中TAC方案的疗效优于CAF方案,毒副作用高于CAF方案.     

MRI-DWI-IVIM多参数成像在乳腺癌新辅助化疗疗效预测中的价值

目的:探讨MRI-DWI-IVIM多参数成像在乳腺癌新辅助化疗疗效预测中的价值.方法:研究类型为前瞻性、非随机、单中心研究.共纳入37例乳腺癌患者,分别在化疗前、化疗1个周期后、化疗两个周期后和手术前进行乳腺MRI-DWI-IVIM成像,并收集各化疗时间点乳腺磁共振多参数的数值,包括表观扩散系数(ADC)、真性扩散系数...     

CK-19对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的探讨细胞角蛋白19（cytokeratin19,CK-19）检测对乳腺癌患者新辅助化疗疗效评估的价值。方法采用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT—PCR）技术检测114例乳腺癌患者新辅助化疗前后外周血CK-19mRNA表达水平的变化。结果化疗前乳腺癌患者的CK-19mRNA阳性率为36．8％（42／114）,与患者的年龄、肿瘤大小,TNM分期、绝经状态、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的表达无关（P〉0．05）,而与腋窝淋巴结转移及临床分期有关（P〈0．01）。化疗后CK-19mRNA表达水平较化疗前明显降低（P〈0．01）。结论CK-19可以作为乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评价指标之一。     

乳腺癌新辅助化疗

目前对于可切除的乳腺癌的治疗策略有了较大的进展，大量的临床和实验室研究发现，乳腺癌在“早期”就可以发生远处播散，乳腺癌手术范围的大小并无影响病人的长期生存率，而辅助性的全身化疗却可以显著地提高乳腺癌患者的无瘤生存率和总体生存率。近40a来，由于手术治疗联合术后辅助性化疗的广泛应用，使乳腺癌的治疗效果得到了明显的提高。由于术前辅助化疗本质属于辅助化疗，而其可能的作用机制又不同于一般的术后辅助化疗，故又习惯性的称其为新辅助化疗。     

基因芯片技术用于预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

目前认为多西紫杉醇和5-氟尿嘧啶 阿霉素 环磷酰胺(Fluorouracil Doxorubicin Cyclophosphamide,FAC)序贯方案可以增加部分患者新辅助化疗的疗效．但能否在治疗前判断哪些患者可以从这个用药周期长、毒性较大而且花费高的方案中受益呢?现在临床上还没有很好的预测化疗反应的方法,基冈芯片技术的出现为预测化疗的疗效提供了一个可能很有效的方法。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期,增加保乳手术机会,了解化疗药物敏感性,防止远处转移,但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分,但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。     

乳腺癌新辅助化疗近期疗效分析

目的探讨不同化疗方案治疗乳腺癌的近期效果。方法以海口市第三人民医院2011年1月~2012年12月收治的80例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为A组和B组,A组以多西他赛+表阿霉素(TE)方案治疗,B组以多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺(TEC)方案治疗,观察两组的近期疗效。结果 A组总有效率为82.5%,B组总有效率为87.5%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0,46,P0.05)。A组中白细胞减少率和血小板减少率分别为50.0%和10.0%,均明显低于B组中白细胞减少率和血小板减少率(77.5%和30.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.14~7,25,P0.05);A组和B组中胃肠道反应、口腔黏膜反应和肝功能损害以及心脏毒性的发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.16~0.51,P0.05)。结论采用TE和TEC化疗方案治疗乳腺癌的近期效果比较相似,但是TE方案在白细胞减少和血小板减少方面优于TEC化疗方案,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效研究（附16例报告）

目的研究采用FCA方案的新辅助化疗方法对局部晚期乳腺癌病人缩小肿瘤，降低分期，行手术治疗，提高生活质量，延长生命的疗效分析研究。方法用FCA化疗方案对16例病人进行3～4个周期化疗后行手术治疗。结果全组病人术后恢复顺利，预后生活质量、良好。结论采用新辅助化疗后，使病人肿瘤缩小，分期降低，抑制癌细胞增殖，能够有机会进行手术治疗，提高病人生活质量，延长生命。