血液灌流的临床研究与应用

目的:探讨血液灌流在急救领域的应用及效果。方法:回顾性对比分析常规抢救中毒900例及血液灌流抢救中毒850例的临床资料。结果:中毒种类包括毒蛇咬伤、有机磷中毒、药物中毒等,采用常规方法治疗900例中危重患者725例,抢救成功537例,成功率为59.7%,采用血液灌流救治中毒患者850例中危重患者640例,抢救成功773例,成功率90.4%。结论:血液灌流明显提高中毒患者,特别是危重中毒患者的抢救成功率,建议推广应用。     

树脂灌流器血液灌流治疗有机磷农药中毒疗效观察

本院近年来采用血液灌流(HP)联合传统方法抢救42例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者取得良好效果,回顾分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:选择本院2007年7月至2010年10月收治的AOPP患者,按治疗方法不同分为HP组(42例)和对照组(10例).两组均为敌敌畏、乐果、甲氨磷及对硫磷等口服中毒;存在昏迷、呼吸困难、肌束颤动、抽搐、多汗、瞳孔缩小、胆碱酯酶(ChE)活性＜30%、低氧血症.两组性别、年龄、就诊时间比较差异无统计学意义,具有可比性.本研究经医院伦理委员会批准,所有治疗征得患者家属的知情同意.     

活性炭灌流器串联树脂灌流器治疗急性中毒42例临床护理

目的:探讨活性炭灌流器串联树脂灌流器治疗急性中毒患者的护理方法及临床效果。方法:对42例急性中毒患者采用活性炭灌流器串联树脂灌流器早期进行血液灌流,并给予精心护理,观察临床效果。结果:本组31例当即脱离危险,11例于24 h后接受第2次血液灌流,治愈率100.0%,未出现空气栓塞、碳微粒栓塞等严重并发症和后遗症。结论:采用活性炭灌流器串联树脂灌流器治疗急性中毒效果较好,精心护理是患者救治成功的重要保证。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗,取得了较好疗效。但近年来,有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］,尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］,其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题,RMP一旦发生,国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］,但机械呼吸应用时间越长,并发症越多,病死率越高;有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案,亦取得了较好效果。作者近3年来,对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗,…     

血液灌流技术应用及改进的研究进展

随着活性炭包膜材料的采用和改进以及新型吸附材料的不断开发,血液灌流(HP)应用范围越来越广,动物实验及临床研究发现,HP不但对重症毒物、药物中毒有良好的疗效,而且对许多慢性、顽固性和疑难性疾病也有一定疗效.但在灌流过程中的许多不良反应仍是困扰其发展应用的瓶颈,很多研究者为克服或减小其不良反应对灌流吸附装置及操作程序做了不少改进.本文在HP的临床应用及技术改进方面作一综述.     

血液灌流加透析改良法的临床应用

目的 比较血液透析2h后再接灌流器与常规方法即先接灌流器应用2h后继续血液透析的优越性.方法 选择41例血液透析串联血液灌流病人共178台次,随机分为常规组和改良组进行比较.结果 常规组和改良组等待治疗时间比较具有显著差异性(P＜0.01),有统计学意义,改良组等待治疗时间较常规平均缩短约40min;甲状旁腺激素(PTH)、β-微球蛋白(β2-MG)的吸附效果具有差异性(P＜0.05);结论改良方法的透析效果较常规法好,且在未增加凝血机会的前提下能明显减少病人等待上机的时间,提高护士工作效率,也为下一批次病人正点上机提供了保证,值得推广与应用.     

血液灌流在血液净化中的应用进展

血液灌流（HP）是指利用体外循环灌流器吸附剂的吸附作用,清除体内的外源性或内源性物质、药物,以清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1].HP特别是在毒物及药物中毒等方面,是临床抢救危重中毒病人行之有效的方法.此外,HP对某些尿毒症的大中分子清除作用,减轻尿毒症症状;近年来随着吸附材料的研究深入,在治疗肝病、降低肝酶、胆红素某,对感染性疾病、脓毒症、免疫疾病致病因子、多脏器衰竭等方面有了新的进展.现将应用现状综述如下.     

自制血液透析器与灌流器连接管的应用

20 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 7月 ,我科对多例急性中毒患者采用自制血液透析器与灌流器连接管进行血液透析 +灌流治疗 ,其中包括重度有机磷中毒和酒精中毒患者 ,收到了满意的效果。我们制作的连接透析器和灌流器之间的管路一段 ,既方便 ,又实用 ,值得推广。1　用物透析机一台 ,为日产DBB 2 6型 ;透析器一个 ,为F6型 ;血管路两套 ,为大连JMS医疗器具有限公司生产 ;碳肾一个 ,为廊坊市爱尔血液净化器材厂制造的YTS 1 5 0型 ,输液器一根 ,为茌平产。2　方法取血管路连透析器端 ,动静脉端 (即红蓝端 )两段分别取一尺半 ,用无菌剪刀剪断。用输…     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理。方法血液灌流与血液透析交替进行治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者。血液灌流与血液透析同时进行治疗10例尿毒症患者。结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例。尿毒症的10例患者中,经过6~8次HP HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失。结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段。2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义。     

血液灌流与血液透析联合应用技术及护理

血液灌流(Hemoperfusion,HP)是将患者血液借助体外循环,引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除外源性或内源性毒素,达到净化血液、调整体液内微循环     

An Automatic Microcomputer System for Analysis of Monophasic Action Potentials

A computer system for rapid measurement and analysis of monophasic action potentials (MAPs) recorded in vivo was developed. MAPs recorded from the epicardium of mongrel dogs using a contact electrode were digitized by analog-to-digital conversion at a sampling rate of 1 kHz per channel for computer data acquisition. Activation time was detected using a sliding 10-point window at the location where the average positive dV/dT exceeds an adjustable threshold value in order to eliminate spurious detection due to baseline variability or motion artifact. Action potential duration (APD) was determined at 50% and 90% (APD50, APD90) repolarization levels at the first sample point below these detection levels. In addition, a tangent algorithm (APDtan) that detects peak negative dV/dT during repolarization was developed. APDtan was determined from the location of onset of activation to the intersection of tangent and baseline. APDtan allowed estimation of APD in the presence of subsequent premature beats when APD90 was not measurable. To validate activation time measurements, 4,600 action potentials were analyzed during fixed rate pacing. Over a range of paced coupling intervals from 200 to 1000 msec, an R2 value of 0.99968 and a slope of 0.9959 were obtained by linear regression between paced and calculated intervals. To validate APD measurements, 5035 action potentials were analyzed in five animals during fixed rate pacing (longer than 3 minutes) when action potential duration should be constant. Average coefficient of variation of 1.25%, 1.65%, and 1.14% were obtained for APD50, APD90, and APDtan, respectively. This algorithm provides a rapid and accurate method to analyze MAP activation and duration for basic physiological studies such as the determination of initiation of arrhythmias.     

基于交直轴电流耦合的单电流调节器永磁同步电机弱磁控制

基于交直轴电流耦合的单电流调节器弱磁控制是一种新颖的永磁同步电机弱磁策略，能够解决双电流调节器在电机高速域相互冲突而易于饱和的问题。交轴电压指令如何确定是此方法的研究重点，直接影响电机的电压利用率、效率以及负载能力。该文基于电机电压方程对电流耦合调节弱磁控制基本原理进行描述，并提出改进的控制方法。利用id-iq坐标平面上的定子电流轨迹，对现有方法的缺点和所提出方法的预期控制效果进行了分析。在小信号范围内，对所提出方法的动态控制过程和可控性进行了阐述。所提出的电流耦合调节变交轴电压弱磁控制策略，交轴电压指令根据电机工况自行调节，无需查表，且不依赖电机参数，易于实现。仿真和实验结果验证了所提方法的可行性和性能优势。     

便携式微电脑化疗注药泵在非霍奇金淋巴瘤患者化疗中的应用效果

目的探讨在非霍启金淋巴瘤患者DA(剂量调整)-EPOCH方案(依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)方案化疗中采用便携式微电脑化疗注药泵的效果。方法便利抽样法选取2014-2016年在泰州市人民医院治疗的非霍奇金淋巴瘤患者50例为研究对象。所有患者均进行DA-EPOCH化疗。按随机数字表法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者采用便携式微电脑化疗注药泵进行输注,对照组患者采用普通输液泵进行输注,比较两组患者输液速度符合率、患者的舒适度、满意度及出现的不适感。结果观察组患者输液速度符合率为100%,而对照组为92%,差异无统计学意义(χ~2=2.083,P0.05)。观察组患者在活动、就餐、如厕、外出携带方便、打电话等方面的满意率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。观察组患者中有2例患者发生腰背酸痛,占8.0%;有5例患者发生疲劳,占20.0%;而对照组中有15例患者发生腰背酸痛,占60.0%;有18例患者发生疲劳,占72.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用便携式微电脑化疗注药泵能够保证输液管理的质量,并为患者带来舒适和便捷,提高护患者满意度,减轻长时间输液带来的不适反应。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在临床的应用评价

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片与化学发光检测对肿瘤诊断的临床应用价值。方法应用多肿瘤标志物蛋白芯片与化学发光技术,对180名健康体检者和已患肿瘤的210例病人进行12种肿瘤标志物联合检测,并对检测结果进行比对分析。结果多肿瘤标志物蛋白芯片与化学发光检测两种方法在对健康体检组阳性率和特异性经统计学分析没有显著性差异(P>0.05);对已患肿瘤的210例12种肿瘤标志物检测两种方法的检测结果为AFP,PSA,f-PSA,CA 19-9,CA 153,N SE有显著性差异(P<0.05),CA 242,-βHCG,HGH,CA 125,FER,CEA没有显著性差异(P>0.05)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片与化学发光检测在对提高肿瘤诊断的阳性率和特异性方面具有一定的相关性,但多肿瘤标志物蛋白芯片在健康体检中应用价值优于化学发光检测,而对确诊的肿瘤患者检测化学发光优于多肿瘤标志物蛋白芯片检测。     

硬膜外埋入式输注系统外接持续输入泵用于晚期癌痛的临床研究

目的:探讨硬膜外埋入式输注系统外接持续输入泵(PCA)用于晚期癌痛的疗效、可行性及安全性。方法:46例中、重度晚期癌痛患者采用硬膜外埋入式输注系统外接PCA注药镇痛,PCA总容量为250 ml,设定维持量、单次冲击量、锁定时间等参数。记录患者术前1 d、术后3 h、3 d、15 d和30 d VAS评分及术前1 d、术后7 d、15 d、30 d疼痛对生活质量影响评分,并观察镇痛后恶心、呕吐、便秘、尿潴留的发生率。结果:治疗后46例患者VAS评分及疼痛对生活质量影响评分均明显降低(P0.05),术后少数患者出现尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐,但与术前比较无明显差异(P0.05)。结论:硬膜外埋入式输注系统外接PCA在晚期癌症镇痛中疗效确切,患者生活质量明显改善,不良反应少,值得临床推广。     

Sysmex-XN系列全自动血细胞分析仪质量监管体系的建立及应用

目的以Sysmex-XN系列全自动血细胞分析仪为载体,建立一套全面、适宜的质量监管体系,提高实验室全血细胞计数结果的可靠性。方法使用高、中、低3个水平Sysmex新鲜全血质控品进行检测,1次／d;实时参加Sysmex在线质控;使用浮动均值法对平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度进行实时监测;使用当日患者新鲜全血标本作为质控品进行批内质控,每2小时1次。结果室内质控在控,在线质控在控,浮动均值在允许范围之内,患者全血质控均在控。结论在Sysmex-XN系列全自动血细胞分析仪上应用整套质量监管体系有效且全面,能够切实提高实验室全血细胞计数结果的可靠性。     

蛋白芯片检测系统在幽门螺旋杆菌诊断中的应用

目的:考察幽门螺旋杆菌蛋白芯片检测系统及试剂的临床应用前景。方法应用幽门螺旋杆菌蛋白芯片检测系统检测体检人群和经内窥镜检查和病理镜检确诊的阳性血清标本和阴性血清标本，同时用蛋白印迹法、ELISA作对照。结果体检人群中，蛋白芯片法检测与蛋白印迹法检测结果比较其符合率可达85％，其灵敏度和特异性分别为89％和78％。在经内窥镜检查和病理镜检确诊的阳性血清标本中，用蛋白芯片法检测阳性检出率为67％，明显高于蛋白印迹法检出的阳性率(62％)，而其符合率可高达89％，其灵敏度和特异性分别为91．1％和75．6％。蛋白芯片法与蛋白印迹法的阳性检出率无明显差异且高于ELISA检测法，具有比蛋白印迹法检测更高的灵敏度。结论:蛋白芯片检测系统检测幽门螺旋杆菌:具有操作简便快捷、灵敏度高和成本低廉的优势，是一种值得推广的新型检测技术。     

格拉司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的观察格拉司琼用于预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效。方法择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;B组手术结束静脉注射氟哌利多2.5 mg后,以氟哌利多5 mg＋曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;C组手术结束静脉注射格拉司琼3 mg后,以曲马多900 mg＋生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛,观察术后4、8、12、244、8 h恶心呕吐的发生情况。结果与对照组比较,格拉司琼组嗜睡的发生率无明显变化（P〉0.05）,但氟哌利多组嗜睡的发生率明显增加（P〈0.01）。格拉司琼组恶心、呕吐的发生率分别为16.7%、13.3%,与氯哌利多组（83.3%、73.3%）、对照组（96.7%、93.3%）相比,均有极显著性差异（P〈0.01）。对照组和氟哌利多组各有6例和3例因呕吐明显而用格拉司琼止吐。结论格拉司琼作为新型的强效止吐药与曲马多术后静脉自控镇痛复合应用具有用药方便,镇痛防恶心呕吐效果完全、耐受性好等优点,临床应用具有广阔前景。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在消化道恶性肿瘤的临床应用价值

目的研究多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在消化道恶性肿瘤的普查、诊断及预后判断的临床价值。方法采用C-12蛋白芯片技术检测96例常见消化道恶性肿瘤患者组,87例消化道良性疾病患者组,120例健康查体者组血清中12项肿瘤标志物表达水平及阳性率,及51例消化道恶性肿瘤患者术后12项肿瘤标志物表达水平。结果消化道恶性肿瘤组肿瘤标志物C-12检测结果及阳性率明显高于良性疾病组及健康查体组,差异有显著性（P〈0.05）;12项联合检测阳性率（61.1%-82.3%）明显高于单项检测阳性率（27.72%-70.5%）;消化道恶性肿瘤患者术前及部分患者术后C-12检测结果比较,差异也有显著性（P〈0.05）;C-12中CA199、CEA、CA242、FER、AFP、CA125、CA153等7项在恶性消化道肿瘤中表达明显高于其余几项肿瘤标志物（P〈0.05）。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统用于恶性消化道肿瘤的普查、早期诊断及术后疗效观察,有一定的临床价值。     

电子护理病历的应用及质量控制

目的探讨电子护理病历的应用效果及质量控制,使电子护理病历记录更具规范化、科学化。方法随机抽查我科2007年5月～8月电子护理病历和手写护理病历各100份,分为电子护理病历组和手写护理病历组。观察两组护理病历记录时间及存在的质量缺陷,然后举办护理病历书写培训班,制定书写规范,召开研讨会分析存在的问题、原因,并提出改进措施。结果电子护理病历记录时间相应减少,漏记、涂改、欠整洁等质量缺陷亦明显减少,与手写记录比较有显著性差异（P〈0．05）。结论电子护理病历的应用使护士书写方便、快捷,加强质量监控,能有效提高护理病历质量。