CO2经门脉超声造影在肝癌动物模型中的研究

CO_2作为超声造影剂在临床肝癌超声诊断中的价值已得到肯定,但多为经肝动脉进行CO_2超声造影(CO_2-EUS)的,而经门静脉进行CO-EUS,到目前为止,未见有公开报道,本文通过肝癌模型进行门静脉CO_2-EUS,以探讨其临床应用的可行性及实用价值。     

CO2微泡超声造影及其对肝肿瘤的诊断价值

ＣＯ＿２微泡超声造影及其对肝肿瘤的诊断价值北京军区总医院超声科张梅综述超声造影，即超声显象和血管造影的结合，最早应用于心血管系统对先心病及办膜返流性疾病的诊断［１，２］。１９８２年，Ｍａｔｔｒｅｙ应用全氟化溴（ＰＦＯＢ）作造影剂，行兔的肝癌模型的超声...     

经门脉CO2超声造影与碘油软X线摄影在肝癌动物模型中的对照研究

本研究通过经门脉CO_2超声造影(CO_2-EUS)和碘油软X线摄影在肝癌动物模型的对照分析,探讨二者在诊断肝癌方面的价值。 材料和方法 一、肝癌模型的建立 取18只Wistar鼠,体重100～150g,按常规方法将Walker-256瘤株一小块塞入肝内;5～10天后分两     

CO2肝动脉造影在诊断门静脉癌栓中的应用

应用二氧化碳（ＣＯ２）肝动脉造影诊断７例门静脉癌栓，其造影增强声像图表现为：注射ＣＯ２微泡造影剂数秒钟后即可见癌栓光团弥漫性光点闪动，似白云翻滚或门脉实体回声内有数条和门静脉管径长轴平行的微气泡光带流动，停止注射后门静脉实体回声内仍有弥漫性非流动性增强光点，持续时间较长。因而可和正常时门静脉管腔呈暗区及肝动脉－门静脉瘘时门静脉内流动性光点相鉴别。我们认为ＣＯ２肝动脉超声造影对确诊门静脉癌栓及门静脉癌栓治疗方案的设计有重要作用。     

经门静脉CO2超声造影在留置导管肝癌中的初步应用

通过对１１例肝癌术后留置门静脉导管患者进行了ＣＯ２肝脏超声造影的研究。结果显示ＣＯ２造影使肝内增强里局限型或弥漫型；肝实质增强持续时间平均大于４２分钟。而肝癌内未见气体增强表现，即呈低回声型，并且较造影前更清晰突出。研究认为肝癌的血供不一定全部都有门静脉血供，并且ＣＯ２门脉造影可作为发现肝癌和监测导管的一种手段。     

实时超声造影在原发性肝癌鉴别诊断中的应用研究

目的应用实时超声造影技术观察肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的血流灌注特征，探讨其对两者的鉴别诊断价值。方法肝细胞癌组患者29例34个结节，肝内胆管细胞癌组患者8例12个结节。观察注射造影剂SonoVue后两组肿瘤结节的血流灌注特征，并用ImageLab软件绘制时间一强度曲线，分析造影增强期及消退期各参数。结果两组造影特征均为“陕进快出”，两组间的时间-强度曲线形态相似，始增时间、峰值时间、增强时间及下降斜率等参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。但到达峰值时间时，两组肿瘤结节血流灌注模式的差异具有统计学意义（P〈0．05），肝细胞癌组主要表现为整体型（22／34）或部分型（10／34），肝内胆管细胞癌组主要为周边型（10／12）。结论实时超声造影技术对肝细胞癌及肝内胆管细胞癌有鉴别诊断价值。     

肝肿瘤的CO2微泡超声造影的研究现状

ＣＯ２作为超声造影剂应用于临床最早由Ｍａｔｓｕｄａ于１９８６年首先报道１,认为经肝动脉的ＣＯ２造影可以提高超声对肝内小病灶的检出率,并有助于肝肿瘤的鉴别诊断。９０年代以后,肝肿瘤的ＣＯ２造影报道逐渐增多,其对肝癌的诊断和鉴别诊断准确性明显高于常规超声、ＣＴ及传统动脉造影。本文将对ＣＯ２微泡超声造影在肝脏肿瘤方面的应用价值作一综述。１经肝动脉的超声造影ＩｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＵＳＵＳａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ１１造影原理及方法经肝动脉超声造影法是将含ＣＯ…     

超声造影在转移性肝癌中的诊断价值

目的探讨超声造影对转移性肝癌的诊断价值。方法分析62例转移性肝癌的常规超声及超声造影特点。结果超声造影较常规超声新发现病灶68个,其中位于膈下、肝圆韧带旁的新病灶24个,占35％;直径小于10mm的新病灶38个,占56％。门脉相团块周边环状增强为转移性肝癌的特征性表现。结论超声造影较常规超声大大提高肝内转移病灶的检出率,尤其是位于超声扫查盲区的病灶及直径小于10mm的病灶,可为临床诊疗提供更多信息。     

CO2超声造影对鼠肝影响的观察

通过对１２只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠进行经股动脉肝脏ＣＯ２超声造影，并 与对照组比较，结果显示ＣＯ２微泡进入肝脏后。血清谷丙转氨酶升与对照组相比无明显差异；病理切片显示ＣＯ２组中仅２个肝细胞灶性能脂肪变性；电镜仅显示ＣＯ２组肝细胞有脂滴存在，但无明显的细胞器改变。     

二氧化碳肝动脉超声造影和常规超声在检出原发性肝癌灶中的对比研究

本文对２２例原发性肝癌患者（共４６个肝癌结节）进行了二氧化碳肝动脉超声造影和常规超声法对照分析。其中直径＞３ｃｍ的肝癌灶２４个，直径≤３ｃｍ的肝癌灶２２个。研究表明，超声造影对检出直径＞３ｃｍ的肝癌灶的敏感性比常规超声略高，但二者之间无统计学差异；而对直径≤３ｃｍ的肝癌灶，超声造影检出的敏感性显著高于常规超声（Ｐ＜０．０１）。我们认为，二氧化碳肝动脉超声造影对检出常规超声未能显示的小肝癌甚有价值。     

原发性肝癌合并门脉癌栓的超声诊断

本文对４２１例原发性肝癌Ｂ超诊断回顾性分析，发现伴门脉癌栓者１０７例（２５．４％）。其特点如下：受侵门脉半数以上增宽（７４．８％）；门脉内单个或多个实性光团，其中以等回声光团最多见（６１．７％）；光团边界多不规则，呈菜花样改变或爬行样生长；门脉主干受侵时，其周围可见多数蠕虫样无回声的管状结构（３８％）。发现门脉癌栓的发生及分布与肝癌肿块的类型及分布有一定关系，以弥漫型肝癌、多叶侵犯及等回声肿块癌栓发生率最高。门脉癌栓形成后以主干分布最多见，左支又较右支多见。即使小肝癌也可发生门脉癌栓。比较ＣＴ及血管造影检查，本文认为Ｂ超可作为诊断门脉癌栓的首选方法。     

门静脉转流下门静脉缺血对梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢的影响

目的探讨在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血后肝脏能量代谢变化的病理特征及其与动物耐受性的关系。方法在门静脉转流下阻断门静脉不同时间后,观察梗阻性黄疸大鼠存活率、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织ATP含量及动脉血酮比值。结果门静脉缺血30、60及90 min后7 d大鼠存活率分别为100%、100%及40%,缺血后肝脏能量代谢功能明显受损,在再灌注后24 h,门静脉缺血30 min及60 min 2组大鼠肝脏能量代谢功能已有明显恢复,而门静脉缺血90 min组肝脏能量代谢功能仍维持在显著低水平。结论在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血60 min以内肝脏能量代谢损害可逆,而门静脉缺血90 min引起梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢功能不可逆损害,大鼠难以耐受。     

门静脉转流下门静脉缺血对梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢的影响

目的探讨在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血后肝脏能量代谢变化的病理特征及其与动物耐受性的关系。方法在门静脉转流下阻断门静脉不同时间后，观察梗阻性黄疸大鼠存活率、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织ATP含量及动脉血酮比值。结果门静脉缺血30、60及90min后7d大鼠存活率分别为100％、100％及40％，缺血后肝脏能量代谢功能明显受损，在再灌注后24h，门静脉缺血30min及60min2组大鼠肝脏能量代谢功能已有明显恢复，而门静脉缺血90min组肝脏能量代谢功能仍维持在显著低水平。结论在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血60min以内肝脏能量代谢损害可逆，而门静脉缺血90min引起梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢功能不可逆损害，大鼠难以耐受。     

射频消融联合经门静脉导管药盒系统治疗肝癌

【目的】探讨射频消融联合经门静脉导管药盒系统治疗肝癌的方法和疗效。【方法】手术不能切除且不宜行介入栓塞治疗的原发性和转移性肝癌患者33例,先行射频消融治疗后,再经门静脉导管药盒系统行化学治疗。【结果】射频消融治疗和经皮肝穿刺门静脉导管系统植入术均获得成功,未出现严重并发症。联合治疗后肝脏病灶部分缓解(PR)12．1％,稳定(SD)30．3％。【结论】射频消融联合经门静脉导管药盒系统生物化疗能明显改善晚期原发性肝癌患者的症状和生活质量,并取得较好局部疗效。     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步探索

目的：探讨动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步表现和作用。方法;选择6例经手术和病理证实的肝内实质性占位病变进行灰阶超声造影和动态观察。造影剂选用Levovist,浓度为400mg/ml,以团注形式经肘部浅静脉注入。结果：6例病人证实为原发性肝癌2例,肝血管瘤2例（3个）,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏炎性假瘤1例。除肝脏炎性假瘤外,其余病灶经造影后均有不同程度的增强。肝癌早期呈不均匀强化,消失较快;肝血管瘤增强速度较慢,呈周边强化;肝脏局灶性结节性增生亦早期增强,但维持较长时间。结论：动态灰阶超声造影对提高肝肿瘤的诊断有其实际意义。     

超声造影在门静脉栓子良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在门静脉栓子良恶性鉴别诊断中的价值。 方法采用SonoVue超声造影剂及对比脉冲序列（CPS）技术对22例门静脉癌栓，8例门静脉血栓共30例门静脉栓子进行超声造影，观察造影后栓子内血流增强情况。结果22例门静脉癌栓中，17例动脉相整体均匀性增强，1例低回声增强，4例部分增强。8例门静脉血栓，无1例有增强。超声造影诊断门静脉癌栓的敏感性和特异性高达100％。 结论超声造影能非常准确地鉴别出门静脉栓子的良恶性，具有非常重要的临床价值。     

门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效

【目的】探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效。【方法】采用严格随机对照前瞻性研究设计．对50例DukesA、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗。并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作时照。观察两组术后转移及生存情况。【结果】治疗组术后肝转移率34．0％（17／50）。1、3、5年和10年生存率分别为95．61％、82．21％、73．89％和25．16％；对照组术后肝转移率72．0％（36／50），1、3、5年和10年生存率分别为92．28％、79．91％、52．16％和13．11％，两组5年和10年生存率相比较差异有显著性（P〈0．01）。其中两组Dukes A和B期，术后生存率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率，延长患者5年和10年生存率。提高患者生活质量。     

肝癌经皮门静脉时辰化疗的疗效观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：对18例肝癌患者在TACE治疗后再经皮穿刺门静脉置管，采用微电脑控制的全自动注药盒每天在特定的时间向门静脉内注入DDP及以正弦曲线速率注入5-Fu进行时辰化疗，对生存时间进行观察比较。结果：生存期延长；AFP阳性病人的肿瘤标记物AFP大幅度下降；3例门静脉癌栓病人有2例癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗联合TACE治疗中晚期肝癌疗效较为满意。