立体定向手术治疗难治性癫痫中的脑电地形图和脑电图分析

报告２３例获得５年以上随访、行术前、术后脑电地形图（ＢＥＡＭ）、脑电图（ＥＥＧ）检查及术中深部脑电图监护的癫痫病例．ＢＥＡＭ明显好转１５例，无改善８例，好转率６５．２％；ＥＥＧ癫痫样放电活动基本消失４例，明显减少１２例，无变化７例，好转率６９．５％；手术效果评价，显效３例，有效１７例，无效３例，临床有效率８６．９％．     

立体定向手术治疗小儿难治性癫痫的护理

小儿难治性癫病经内科治疗无效后，临床上多采用外科手术治疗。我科自1989～1997年间，采用立体定向射频毁损杏仁核，Forel-H区及扣带回的方法治疗小儿癫病10例，均取得了满意效果，现将手术的配合与术后护理报告如下。1临床资料1．1一般资料10例患儿，男8例，女2例，年龄5～17岁，平均］2岁。其中原发性癫痫7例，继发性癫病3例（其中1例为脑炎后遗症，2例为外伤后继发癫病）。1．2症状10例患儿中每月发作3～4次至30余次不等，其中全身强直痉挛发作5例，精神运动性发作2例，失神伴强直性发作3例。10例中有5例儿童伴有不向的精神运动障碍，…     

护理专案在癫痫患者立体定向脑电图定位手术中的应用

目的 探讨护理专案在癫痫患者立体定向脑电图定位手术中的效果。方法 分析立体定向脑电图定位手术并发症的性质及发生原因,给予护理专案管理措施。将北京市功能神经外科研究所2015年1月—2017年1月开展护理专案前接受立体定向脑电图定位手术的100例癫痫患者为对照组,将2017年2月—2019年1月开展护理专案后接受立体定向脑电图定位手术的158例癫痫患者为试验组,比较两组手术及护理并发症发生率的差异。结果 两组手术相关并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理相关并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 护理专案的应用可显著减少癫痫患者立体定向脑电图定位手术护理相关并发症的发生。     

立体定向术治疗难治性癫痫

癫痫是一种常见的严重疾病 ,其发病率仅次于中风。迄今在治疗上还存在困难 ,意见尚不统一 ,成为当代医学研究的重要课题之一。其重要性和特殊意义在于 :世界各地报告每年癫痫发病率为 2 0～ 5 0 /10万 ,即癫痫患者占地球居民的 0 4%～0 6% ,累计达数千万人之多。虽然抗癫痫药物众多 ,新药不断问世 ,大多数患者得到控制或发作次数减少 ,程度减轻 ,但仍有2 0 %～ 30 %的患者虽经各种足量药物治疗仍不能奏效 ,最终导致不同程度的神经功能障碍和人格改变 ,称之为难治性癫痫或顽固性癫痫 ,即癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 …     

基于立体定向脑电图的电刺激在难治性癫痫评估中的临床应用进展

临床上对于需手术治疗的难治性癫痫,术前精确定位致痫灶是提高临床手术治疗成功率的关键。目前尽管采用电刺激方式定位致痫灶已经在国内外多个医学中心广泛开展,但对于颅内立体定向脑电图（stereoelectroencephalography, SEEG）的术前植入评估及电刺激诱发脑电活动的解读仍不够完善和严谨,尤其是电极植入模式、刺激参数设计以及手术预后相关性等方面仍存在诸多局限性和未知领域。该文围绕基于SEEG的立体电刺激诱发脑电活动在评估难治性癫痫领域中的临床背景、应用现状、技术进展及发展趋势进行了综述,着重阐述了该技术在临床致痫灶定位和大脑皮质功能评价2个方面的应用现状,以及电刺激过程中的安全性及高频/低频两类常用电刺激模式的特点。     

脑立体定向术治疗难治性精神疾病的手术配合

目的 了解脑立体定向射频毁损术治疗难治性精神疾病的手术配合效果。方法 对28例难治性精神病人进行双侧扣带回、杏仁核、内囊前肢、尾状核、下丘脑等射频毁损治疗病人进行术前心理护理、手术配合及术中严密观察护理。结果 通过术前有效的心理护理及术中严密的配合与护理，28例病人效果满意，无严重并发症发生。结论 有效的术前心理护理与病人能否认真配合手术有密切关系。术中严密观察和手术配合能减少并发症的发生，有利于病人的康复。     

脑立体定向放射外科治疗癫痫

Leksell于 1951年首次提出立体定向放射外科的概念,采用聚焦大剂量一次照射治疗功能性神经外科疾病。立体定向放射外科 (γ－刀、χ－刀 )治疗癫痫是有效的,无创伤的治疗方法。 1立体定向放射外科治疗癫痫的机理 确切机理目前还不十分清楚,一般认为有以下几种假说： (1)致痫神经传导阻滞是其根本机理。可发现到致痫灶中神经元的树突突触丢失; (2)癫痫神经元对放射高度敏感,照射后致痫神经元突触新生物形成,使致痛神经元传导阻滞或照射后引起皮层神经元的活动抑制; (3)放射外科可引起起搏神经元减少,兴奋性降低 (兴奋性氨基酸、冬氨…     

应用立体定向技术治疗单侧颞叶癫痫的手术配合

对30例立体定向毁损和软膜下横切术联合治疗的单侧颞叶内、外侧型癫痫患者进行手术前有效的心理护理和充分的物品准备，通过娴熟的手术配合及术中严密观察，术后未发生并发症。     

脑立体定向术治疗难治性精神病的手术护理

脑立体定向术治疗难治性精神病，是利用立体定向仪将射频针。经颅骨钻孔送到大脑边缘系统的相关核团中，通过电凝损毁相应核团，阻断某些神经之间的联系，从而减轻或消除精神症状。立体定向手术具有方法简便、定位准确、脑组织损伤小、术后并发症少等特点。我院自2003年3月至2004年1月应用立体定向手术治疗难治性精神病18例。收到良好的治疗效果，对于该手术的护理积累了一定的经验，现报告如下。     

立体定向切除脑运动皮层区病变治疗继发性癫痫的护理

总结15例采用立体定向手术切除脑运动皮层区病变治疗继发性癫痫患者的护理。术前配合医生做好心理护理、知识宣教．术后加强对癫痫发作的监测和护理、安全护理,出院时指导正确用药,对于提高手术疗效,使患者早日康复具有重要意义。     

15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理

总结15例药物难治性癫痫患者应用立体定向脑电图（stereo-electroencephalography,SEEG）引导下行射频热凝毁损治疗的护理。SEEG监测期前,为患者进行充分的术前准备;SEEG监测期间,对患者癫痫的发生有预见性的护理,保证患者安全,做好患者脑电设备的管理,保证脑电图顺利记录;热凝毁损时,密切观察患者意识状态、生命体征;毁损后,预防并发症的发生, 规范的用药护理及出院指导,有助于患者早日康复,提高患者的生活质量。     

立体定向射频毁损术治疗癫痫的围手术期护理

我院采用德国产Ｎ５０射频仪,在ＣＴ定位下行立体定向杏仁核、海马毁损术,该手术效果明显、创伤小、术后并发症少。本文主要对立体定向毁损术的围手术期护理的经验和体会进行介绍。１临床资料我院１９９７年１～１０月,行立体定向射频毁损术治疗７例,其中１例为双侧杏...     

立体定向手术治疗难治性精神病的护理

总结立体定向手术治疗精神疾病的临床护理体会.认为重点是术前做好心理护理及术前准备;术后加强生命体征的监测及创口的观察;做好基础护理;加强高热、尿失禁、精神症状、肢体肌力下降、出血及构音障碍等并发症的观察护理,重视家庭护理.     

帕金森病脑立体定向手术580例疗效分析

目的对脑立体定向手术治疗帕金森病进行疗效分析。方法按Ｈｏｅｈｎ和Ｈａｈｙ病情分级：Ⅰ级６６例,Ⅱ级１２９例,Ⅲ级１５９例,Ⅳ级１８１例,Ⅴ级４５例。采用丘脑腹外侧核射频热凝毁损治疗。结果早期（１９８０年前）有效率为８２．２％,疗铲显占７０％,并发症发生率为１５．７％,病死率１．１％。近年来（８０年代末以后）有效率为９８％,疗产显占９１％,并发症发生率４．１％,手术病死率０．３％。结论立体定     

脑立体定向手术治疗精神分裂症10年随访

目的 了解接受脑立体定向手术的精神分裂症患者的远期疗效。方法 对10例患者进行随访调查 ,随访到的病人作全面精神检查 ,将BPRS量表 ,NOSIE量表的评定结果作自身对照。结果 随访到的患者冲动伤人的现象比术前减少 ,BPRS总分积分下降(p<0.05)激惹性、敌对猜疑两项因子分积分下降 (p<0.05) ,NOSIE的积分提高(p<0.05)。结论 脑立体定向手术对某些药物治疗效果不理想的分裂症伴冲动患者可作为最后的治疗选择。     

帕金森病脑立体定向手术580例疗效分析

目的对脑立体定向手术治疗帕金森病进行疗效分析.方法按Hoehn和Yahr病情分级Ⅰ级66例,Ⅱ级129例,Ⅲ级159例,Ⅳ级181例,V级45例.采用丘脑腹外侧核射频热凝毁损治疗.结果早期(1980年前)有效率为82.2%,疗效显著者占60%,并发症发生率为15.7%,病死率1.1%.近年来(80年代末以后)有效率为98%,疗效显著者占91%,并发症发生率4.1%,手术病死率0.3%.结论立体定向手术治疗帕金森病是重要方法之一.     

视频脑电图与皮层脑电图在顽固性癫痫手术中的比较分析

目的探讨顽固性癫痫外科术前与术中癫痫病灶定位的异同及手术方式的选择。方法 2002年7月2009年10月收治复杂、部分发作的顽固性癫痫78例。术前癫痫病灶定位主要采用头MRI及24h视频脑电图检查,癫痫病灶局限于颞叶31例,颞叶、额叶47例。术中行24导皮层脑电图监测进一步定位癫痫病灶,并在其指导下联合多种癫痫术式完成手术。结果术前视频脑电图检查定位癫痫病灶与术中皮层脑电图监测定位具有高度一致性,但后者定位范围较前者有扩大。结论术中皮层脑电图监测证实并进一步精确定位癫痫病灶范围,以及在指导手术切除癫痫病灶范围,癫痫术式选择方面具有重要意义。     

脑立体定向内放疗的手术配合

脑立体定向手术是借助CT扫描影像技术,确定靶点进行活检和治疗脑深部疾病的新技术手段。自1986年以来,我院神经外科应用瑞典Leksell脑立体定向仪,在开展脑深部疾患手术治疗的基础上,采用CT