慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)及动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)[Lp(a)]及动脉粥样硬化的关系。方法检测60例慢性肾衰竭患者血清C反应蛋白(CRP)、Lp(a)并与健康对照组比较,同时对患者行颈动脉B超检测;分析其微炎症状态及其与脂蛋白(a)、颈动脉粥样硬化的关系。结果患者血清CRP和Lp(a)水平均高于对照组(P<0.01);患者血清CRP水平≥4 mg/L比<4 mg/L其平均颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01)。血Lp(a)与CRP、平均IMT、粥样斑块发生率呈明显正相关(P<0.01)。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致Lp(a)代谢异常从而参与了慢性肾衰竭动脉粥样硬化并发症的发生与发展。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者使用辛伐他汀对脂代谢及微炎症状态的影响。方法:选择皖南医学院第二附属医院病情稳定的MHD患者32例,比较使用小剂量辛伐他汀治疗12周后血脂(TG、TC、LDL)及微炎症状态标志物C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化;同时与门诊健康体检者32例作对照比较。结果:①MHD患者治疗前后血脂(TG、TC、LDL)及CRP、IL-6显著高于健康者(P<0.05);②治疗12周后,MHD患者TC、TG、CRP的水平均有所下降(P<0.05)。结论:应用辛伐他汀对MHD患者具有调脂、抗炎作用。     

慢性肾衰竭患者微炎症状态与血脂水平的变化

目的 研究慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态和血脂水平的变化。方法 选择收治的157例CRF患者作为观察组,另选择同时期进行体检的157名健康人作为对照组。入院后第2 d检测观察组患者血肌酐、尿素氮水平,评估肾小球滤过率,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析CRF患者脂代谢水平与血清炎症因子的相关性。结果 与对照组相比,观察组血肌酐水平较高、肾小球滤过率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组IL-6、TNF-α、CRP及TC、TG、LDL-C水平较高(P<0.05),HDL-C水平较低(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平与微炎症状态呈正相关性(P<0.05),HDL-C水平与微炎症状态呈负相关性(P<0.05)。结论 与健康体检者相比,CRF患者存在脂代谢水平异常和微炎症状态;CRF患者的微炎症状态与TC、TG、LDL-C水平呈正相关性、与HDL-C水平呈负相关性。     

狼疮性肾炎患者心理状态分析与对策

目的:探讨狼疮性肾炎患者心理状态并提出相应的护理措施。方法:采用症状自评量表(SCL-90)进行测试。结果:患者在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性9个因子评分与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:狼疮性肾炎患者心理状态差,应加强心理护理。     

细胞焦亡相关炎症因子在狼疮性肾炎发病机制中的研究进展

细胞焦亡(pyroptosis)是一种依赖半胱氨酸蛋白酶,由成孔蛋白GSDMD介导的细胞程序性死亡模式,可释放大量炎症因子介导免疫炎症,具有免疫原性和炎症性。狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)发展中的一种肾小球肾炎,免疫失调和炎症反应贯穿其中。细胞焦亡过程中释放的相关炎症因子在LN的发病机制中起重要作用,可导致LN的发生和发展,是目前研究的热点,有望为LN诊断和治疗提供新方略。     

内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠在狼疮性肾炎中的治疗作用

目的：观察阿魏酸钠对狼疮性肾炎的治疗效果。方法：将62例狼疮性肾炎患者随机分成对照组（A组）、益米乐组（B组）,两组均保持基本治疗方案不变,B组加用益米乐治疗。结果：8周后B组临床表现、狼疮性肾炎活动指标均明显改善,优于A组,有显著差异（P〈0．05）。结论：阿魏酸钠能较好改善狼疮性肾炎,疗效肯定。     

血液透析与微炎症状态

尿毒症患者存在微炎症状态,而微炎症状态可导致营养不良及血管粥样硬化性疾病等,直接影响尿毒症患者的预后,血液透析可清除代谢毒物、废物,减轻其对机体的不良影响,但加重了炎性反应的进展。本文就血液透析对尿毒症患者微炎症状态的影响作一综述。     

慢性肾衰竭肾功能衰竭期患者微炎症状态与血脂关系的探讨

目的:研究慢性肾衰(CRF)肾功能衰竭期患者微炎症状态与血脂关系.方法:选择60例CRF肾功能衰竭期患者,根据血脂水平分为高脂血症组和血脂正常组,比较两组C反应蛋白(CRP)水平,并分析二者之间的关系.结果:高脂血症组患者CRP水平较血脂正常组高,具有显著性差异(P＜0.05).但高脂血症各亚组之间差异无显著性.结论:CRF肾功能衰竭期患者微炎症状态与血脂水平密切相关.提示慢性肾衰肾功能衰竭期血脂异常为微炎症状态存在的原因之一.     

狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会

目的探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗。方法狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗。结果采用以pred CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%。结论pred CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率。     

狼疮性肾炎患者外周全血培养细胞白细胞介素-18的分泌和基因表达

目的　探讨白细胞介素 - 18(IL - 18)在狼疮性肾炎 (LN)发病机制中的作用。方法　取 16例活动性LN患者和 10例正常人的静脉全血体外培养 2 4h,应用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测上清液中IL - 18水平 ,并应用半定量反转录聚合酶链反应 (RT -PCR)技术检测全血培养细胞IL - 18mRNA的表达 ,分析LN患者全血培养细胞IL - 18的产生及其与狼疮活动指标的相关关系。结果　活动性LN患者与正常人全血培养细胞IL - 18的分泌和基因表达量间的差别有显著性意义 (P<0 0 0 1)。活动性LN患者自发分泌的IL - 18与狼疮疾病活动指数 (SLEDAI)、血沉(ESR)、 2 4h尿蛋白定量 (2 4hUPQ)呈正相关关系 ,与血清C3 无相关关系。结论　IL - 18在活动性LN患者全血培养细胞中表达和分泌增高 ,且与狼疮活动指数相关 ,提示其在LN的发病机制中起重要作用 ,抑制IL - 18的产生可能是狼疮治疗的一个新途径     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的：结合患者狼疮活动程度采取个体化治疗,评价使用环磷酰胺、糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床效果与不良反应。方法方便抽取该院2013年4月—2014年4月收治的狼疮性肾炎患者23例作为该次研究对象,依据患者狼疮活动程度不同将其分为轻度活动组(5例)、中度活动组(8例)、重度活动组(10例)等3个小组,分别予以患者泼尼松片、环磷酰胺治疗,观察各组患者的实验室指标与不良反应。结果3组患者接受个体化治疗后,其中有18例(78.2％)患者临床指标得到显著改善,不良反应明显减轻。3组该次治疗总有效率为78.2％;治疗后3组患者24 h尿蛋白、C3(g/L)、C4(g/L)、SCr(umol/L)等指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染、白细胞下降、肝功能受损等并发症是狼疮性肾炎治疗过程中的常见并发症,临床治疗中需结合患者的实际病情采取个体化治疗,降低并发症发生率,减轻治疗中患者的不良反应。     

益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者sFas/sFasL的影响

目的观察益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者的sFas/sFasL及临床相关生化指标的影响。方法将60例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组(益肾颗粒剂组)和对照组(强的松组),对比服药8周前后两组患者的sFas/sFasL及其24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐的变化。结果两组患者治疗后sFas/sFasL及其24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐等指标均有明显改善(P<0.05),但两组患者治疗后各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾颗粒剂对狼疮性肾炎有良好的治疗作用。     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎中的临床意义

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清抗核小体抗体（AuuA）水平,探讨AuuA与SLE及狼疮肾炎（lupus nephritis.LN）发生发展的关系,评价其对SLE病情预测的应用价值。方法采用ELISA法检测67例SLE患者（其中伴有LN38例）,53例其他风湿病患者和27名健康对照者血清AuuA水平,进行组间比较。对34例活动期SLE患者进行随访检测,比较治疗前后AuuA水平。结果SLE患者血清AuuA水平明显高于疾病对照组和正常对照组（P〈0.01）,并且LN组AuuA水平明显高于非LN组（P〈0.01）。治疗后随病情转归血清AuuA水平明显降低（P〈0.01）。结论AuuA与SLE的发生发展有关,可能是SLE患者并发肾脏损害的诱发因素之一。动态检测血清AuuA水平对临床上监测SLE病情变化,指导治疗具有重要意义。     

维持性血液透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系

摘要:目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系.方法:选择40例维持性HD治疗患者及30例慢性肾功能不全但还未透析患者,用高分辨彩色B超检测患者颈动脉粥样硬化斑块情况,同时测定患者C-反应蛋白(CRP)、ALB、TG、TC、及LDL,分透析组及非透析组,并按斑块情况分为阳性组和阴性组,设健康对照组.结...     

慢性移植物抗宿主病狼疮样小鼠模型的诱导

目的　诱导慢性移植物抗宿主病狼疮样小鼠模型。方法　选用 (DBA 2×C57BL 6J)F1小鼠 ,通过尾静脉注射其母鼠DBA 2淋巴细胞诱导模型 ,观察 12周。结果　F1小鼠注射母鼠淋巴细胞后 2周产生自身抗体 ,出现蛋白尿 ,4周血脂、血肌酐、尿素氮轻度升高 ,肾脏病理仅有系膜细胞轻度增生 ,未见间质损害。 8周血生化指标明显改变 ,肾脏病理示肾小球系膜细胞中度增生 ,间质炎细胞浸润和肾小管大量蛋白管型 ,10～ 12周各项观察指标改变明显 ,病理出现局灶或弥漫肾小球硬化 ,免疫荧光示IgG、IgM、C3沿毛细血管壁及系膜区沉积。结论　慢性移植物抗宿主病狼疮样小鼠模型类似人类狼疮性肾炎 ,是良好的狼疮肾炎模型     

血小板源性生长因子在狼疮性肾炎患者肾小球中的表达

目的 探讨血小板源性生长因子(Platelet—derived growth factor，PDGF)在狼疮性肾炎(LN)肾小球病理改变中的作用。方法 选择18例狼疮患者肾组织与6例正常肾组织，应用免疫组织化学方法检测血小板源性生长因子BB亚型(PDGF—BB)在肾小球中的表达。结果 LN患者肾小球PDGF—BB表达绝对量和相对量均较正常组显著增高(P＜0．001)；不同病理类型LN肾小球PDGF—BB表达量不同，以Ⅳ型LN为最高，总体上增殖型LN肾小球PDGF—BB表达量高于非增殖型狼疮肾炎患者(P＜0．001)；LN患者肾小球PDGF—BB表达绝对量和相对量均与肾小球细胞数呈正相关(P＜0．001)。结论 PDGF在LN的细胞增生和炎症浸润过程中发挥一定作用，可能是造成不同LN病理类型的中间因素之一。