不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者胰岛素抵抗的影响

目的 研究不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者胰岛素抵抗的影响.方法 急性心肌梗死患者60例采用随机的原则分为3组,一组为A组(阿托伐他汀 10 mg qd,n=20),一组为B组(阿托伐他汀 20 mg qd,n=20),另外一组为C组(阿托伐他汀 40 mg qd, n=20),治疗前和治疗8周后分别测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)以及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感性指数(ISI).结果 所有急性心肌梗死患者治疗8周后与治疗前比较,胰岛素敏感性指数均有改善(P＜0.05),且C组＞B组＞A组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善急性心肌梗死患者胰岛素抵抗,改善程度与剂量呈依赖性.     

强化剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征45例

目的 观察强化剂量辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效.方法 将急性冠脉综合征患者90例随机分为强化剂量组与常规剂量组,各45例.两组患者均给予急性冠脉综合征的常规治疗,常规剂量组加辛伐他汀20 mg/d.强化剂量组加辛伐他汀40 mg/d,均睡前顿服,治疗8周后观察有关指标.结果 强化剂量组疗效高于常规剂量组(P<0.05);治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油脂(TG)、低蜜度脂蛋白(LDL)均有下降,但强化剂量组下降更为显著(P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)比较无差异(P>0.05);强化剂量组心血管事件少于常规剂量组(P<0.05);两组药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),无因不良反应退出者.结论 对急性冠脉综合征患者使用较强化剂量辛伐他汀治疗,安全有效,具有一定的临床意义.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响及其机制.方法:80 例急性冠脉综合征患者随机分成辛伐他汀20 mg组(40 例)和辛伐他汀40 mg组(40 例),于治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块面积.结果:两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P＜0.01),HDL-C明显升高(P＜0.01);而辛伐他汀40 mg组较20 mg组作用更为明显(P＜0.05).治疗6个月后IMT及颈动脉斑块面积明显缩小(P＜0.01),且辛伐他汀40 mg组作用更显著(P＜0.01).结论:辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块具有延缓和稳定作用.     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者胰岛素抵抗的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AM I)患者胰岛素抵抗的影响。方法急性心肌梗死患者60例采用随机的原则分为3组,一组为A组(阿托伐他汀10 mg qd,n=20),一组为B组(阿托伐他汀20 mg qd,n=20),另外一组为C组(阿托伐他汀40 mg qd,n=20),治疗前和治疗8周后分别测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)以及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感性指数(ISI)。结果所有急性心肌梗死患者治疗8周后与治疗前比较,胰岛素敏感性指数均有改善(P<0.05),且C组>B组>A组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善急性心肌梗死患者胰岛素抵抗,改善程度与剂量呈依赖性。     

早期强化他汀类药物治疗急性冠脉综合征的降脂原理及心肌保护作用

目的 探讨急性冠脉综合征患者早期应用他汀类药物强化治疗降脂原理及心肌保护作用.方法 选取急性冠脉综合征患者80例,均为我院心血管内科2014年5月至2015年5月收治,采用数字表抽取法随机分组,就常规药物加辛伐他汀1日20mg治疗(对照组,n=40)与常规药物加辛伐他汀1日60mg治疗(观察组,n=40)降脂及时心肌保护作用展开对比.结果 两组治疗前TC、TG等血脂指标无差异(P＞0.05),治疗后LDL-C、TG、TC均降低,HDL-C均有增高,但观察组降低和增高幅度更为明显(P＜0.05).两组疗前CK-MB、CK、hs-CRP无差异(P＞0.05),疗后均有下降,但观察组下降幅度更为昱著(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者采用他汀类药物早期强化治疗,可发挥显著的降脂作用,且具理想的心肌保护效果.     

辛伐他汀对代谢综合征C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响

目的观察辛伐他汀治疗代谢综合征(MS)4周前后,C反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗的变化,并探讨辛伐他汀对代谢综合征的治疗作用。方法测定70例代谢综合征患者调脂治疗(辛伐他汀10mg/d,病程4周)前后及30例健康人(正常对照组)血脂、C反应蛋白、空腹胰岛素及计算胰岛素敏感性的变化。测定MS组辛伐他汀治疗前后,糖耐量试验前后血糖及胰岛素水平,并计算曲线下面积。分别分析血胆固醇,低密度脂蛋白,甘油三酯与血糖,C反应蛋白、胰岛素及其曲线下面积的相关性,C反应蛋白与胰岛素及其曲线下面积的相关性。结果①MS组应用辛伐他汀调脂治疗疗效肯定。②C反应蛋白在MS组显著高于正常组,MS组调脂治疗后比治疗前C反应蛋白下降了30%。③MS组胰岛素敏感性显著低于正常对照组(P<0·05),MS组空腹及糖负荷后胰岛素水平,血胰岛素/葡萄糖及各曲线下面积在治疗后均有下降(P<0·05),胰岛素敏感性指数上升。④MS组C反应蛋白与糖负荷后60min、120min胰岛素及胰岛素曲线下面积呈显著正相关(r分别为0·43,0·44,0·46,P均<0·05)。结论辛伐他汀治疗代谢综合征可显著降低C反应蛋白水平并改善胰岛素抵抗,具有抗血管内皮炎症反应的作用,并独立于降脂之外。     

高血压伴胰岛素抵抗中的脂蛋白(a)水平表现

目的研究脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]在轻中度高血压伴胰岛素抵抗治疗前后水平变化,分析Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗相关性.方法52例轻中度高血压并胰岛素抵抗患者及50例高血压无胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压治疗加他汀类药物治疗及常规降压治疗.观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数、血浆Lp(a)及其他相关的数据.结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗组经降压调脂治疗后血总胆固醇TC、甘油三脂TG较前降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P＜0.05);高Lp(a)水平人数由42人(占80.8%)下降至20人(占38.5%)(P＜0.05),但仍较对照组人数8人(占16%)为高(P＜0.05).结论高Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参于动脉粥样硬化过程.除降压调脂外还需要采取其它措施,才能控制血浆高Lp(a)水平.     

辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者血浆C-反应蛋白变化及效果研究

目的 探讨辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义及效果研究.方法 符合ACS诊断48例,随机分成辛伐他汀治疗组和常规治疗对照组,并设健康组作为对照,分别在治疗前(入院第2d)和治疗后4周清晨空腹抽肘静脉血5 mL,应用速率散射免疫比浊法测定CRP,同时测定低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(N0)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).结果 ACS患者CRP、LDL、TC、TG含量明显升高,而NO含量下降,与健康组比较差异显著(P＜0.01);辛伐他汀治疗组CRP、LDL、TC和TG较常规治疗对照组明显下降(P＜0.01),而NO水平明显回升(P＜0.05).结论 ACS患者存在急性期反应,辛伐它汀干预不仅能降低血脂,而且能够阻止冠状动脉粥样硬化病变的炎症反应和脂质过氧化损伤、改善冠状动脉内皮细胞功能.     

辛伐他汀对代谢综合征患者炎性反应及胰岛素抵抗的影响

目的探讨辛伐他汀对代谢综合征患者炎性反应及胰岛素抵抗的影响。方法48例代谢综合征患者按入院单双号随机分为辛伐他汀组及对照组,两组均给予常规治疗,辛伐他汀组每天加用辛伐他汀40mg,1次／d,治疗8局,观察两组治疗前后血浆超敏C反应蛋白（hsCRP）及脂联素水平,并计算胰岛素抵抗指数。结果辛伐他汀组治疗后hsCRP水平较治疗前明显降低（P〈0．05）,而脂联素水平及胰岛素抵抗指数治疗前后无明显差异（均P〉0．05）;辛伐他汀组治疗后低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平较治疗前差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论辛代他汀可减轻代谢综合征患者的炎性反应,对胰岛素抵抗未见明显影响。     

高血压与胰岛素抵抗的相关因素分析

目的探讨高血压与胰岛素抵抗的相关因素的关系.方法对我科住院的原发高血压(EH)患者112例为EH组和非高血压患者70例作为对照.所有对象禁食12小时后,于清晨采集空腹静脉血测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时测定空腹血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果高血压组TC、TG、LDL-c、FBG、FINS、UA较对照组显著升高(P＜0.05),HDL-c、ISI较对照组显著降低(P＜0.01).结论高血压患者空腹胰岛素水平明显升高,高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血脂异常与高胰岛素血症相关.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者血清总同型半胱氨酸的影响

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平的影响。方法:60例维持性血液透析患者随机分为2组,治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0g,对照组静脉注射5mL生理盐水,疗程12周。另设20例门诊健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定tHcy,放射免疫法测定空腹胰岛素,常规方法检测空腹血糖、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,以空腹血糖与空腹胰岛素浓度水平乘积的倒数作为胰岛素敏感指数(ISI)。结果:与治疗前比较,治疗组治疗12周后ISI明显提高,tHcy明显下降(P<0.05),对照组治疗前、后ISI、tHcy无明显变化。结论:维持性血液透析患者存在胰岛素抵抗、高tHcy血症,左卡尼汀能显著改善患者上述现象。     

银杏达莫注射液对44例冠心病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :观察银杏达莫注射液对冠心病病人胰岛素抵抗的影响。方法 :78例冠心病病人分为 2组。银杏组 4 4例 ,在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液 2 0mL加入氯化钠注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd× 2 0d。另外 34例单用常规治疗 2 0d为对照组。观察 2组病人治疗前后空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数 (ISI)、血液流变学的变化。结果 :治疗后 ,2组血糖均无显著下降 (P >0 .0 5 )。银杏组治疗后空腹胰岛素下降了 (0 .9±s 2 .5 )mU·L- 1,胰岛素敏感指数升高 0 .3± 0 .9,低切变率全血粘度和血浆粘度下降 ,治疗前后以及与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :银杏达莫注射液具有改善冠心病病人胰岛素抵抗的作用     

通心络对2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素抵抗、血管内皮功能的影响

目的观察通心络对2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者胰岛素敏感性及血管内皮功能的影响。方法 120例2型糖尿病并发冠心病患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(治疗组),每组60例,另60例健康人为正常组,采用化学发光法和多普勒超声测定3组血清空腹胰岛素水平、肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管内径的变化。用空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素的数值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果对照组和治疗组治疗前血清胰岛素、HOMA-IR显著高于正常组(P<0.05),血管内皮依赖性舒张功能显著低于正常组(P<0.05);2组治疗后以上指标均较治疗前有所改善(P<0.05),且治疗组治疗后改善作用更为明显(P<0.05)。结论通心络可在常规治疗基础上改善患者的胰岛素抵抗和血管内皮功能。     

高龄急性冠状动脉综合征患者临床特征及介入治疗预后分析

目的 研究分析≥75岁的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者临床特征及介入治疗的预后情况.方法 选取2012年1月-2015年5月收治的100例≥75岁ACS患者作为观察组,另选同期100例＜75岁ACS患者作为对照组.两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),回顾性分析比较两组患者的临床特点及介入手术的预后情况.结果 观察组患者体重指数低于对照组(P＜0.01).观察组收缩压、空腹血糖和肌酐水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组3支病变、前降支、右冠状动脉和左主干病变明显多于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).随访12个月后观察组总体不良心血管事件发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 尽管PCI术治疗高龄ACS患者会产生较多的不良心血管事件,但临床疗效较好,仍可作为治疗高龄ACS的有效手段.     

稳心颗粒对急性冠脉综合征患者血清Hcy含量及心律失常的影响

目的 观察稳心颗粒干预急性冠状动脉综合征（ACS）患者后血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）含量的变化及心律失常发生情况.方法 163例ACS患者随机分为2组,对照组（87例）为按ACS指南给予常规药物治疗,稳心颗粒治疗组（76例）在常规药物治疗基础上加用稳心颗粒,疗程均为10天.治疗前和疗程结束后检测患者血Hcy含量的变化 持续心电监测并统计心律失常情况.结果 稳心颗粒治疗组在疗程结束后：Hcy较对照组降低（P＜0.05）,心律失常发生率显著减少（P＜0.05）.结论 加用稳心颗粒干预ACS能安全有效地降低血Hcy含量,减少心律失常的发生,并推断心律失常的减少可能与Hcy含量降低有关.     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆内皮素-1及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET-1）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。方法将2009年4月-2012年1月本科收治的122例ACS患者随机分为两组,对照组61例接受常规治疗,观察组6l例在常规治疗基础上再接受丹红注射液治疗。结果（1）观察组治疗前后血浆ET-1及hsCRP的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液可显著降低ACS患者血浆ET-1及hsCRP水平,并提高ACS患者的疗效。     

氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压和胰岛素敏感性的影响

目的比较氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压及胰岛素敏感性的影响。方法选择2010年6月至2010年12月的70例门诊高血压伴高尿酸患者,随机分成两组分别给予氯沙坦钾50～100mg/d（A组）及厄贝沙坦150～300mg/d（B组）,治疗8周,检测治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）并计算治疗前后胰岛素敏感指数（ISI）及记录有无不良反应的发生,治疗前后作比较,并设对照组35例,进行组间比较。结果治疗8周后,高血压患者各项指标达到目的水平（P〈0.01）,空腹胰岛素和胰岛素敏感指数较治疗前显著改善（P〈0.05）。结论高血压合并高尿酸血症患者存在明显胰岛素抵抗,氯沙坦钾及厄贝沙坦均可有效控制血压并改善高血压并高尿酸患者的胰岛素抵抗,两者相比较,以氯沙坦钾改善更为显著。     

电针疗法对急性脑梗死患者的临床疗效及 血清 VEGF、NSE 的影响

目的 观察急性脑梗死患者电针治疗后的临床效果及血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经元特异性烯 醇化酶（NSE）的变化。方法 选取本院神经内科 2015 年 1 月—2016 年 6 月就诊的急性脑梗死患者 96 例，按照随 机数字表法将患者分为对照组（48 例）和电针组（48 例），对照组患者给予常规治疗，电针组患者在常规治疗的基础 上给予头针和体针结合的针刺疗法，治疗 2 周。比较 2 组患者治疗后临床疗效、神经缺损功能（NIHSS）评分、血清 VEGF 和 NSE 的水平。结果 治疗 2 周后，电针组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗 1 周和 2 周后 2 组患 者 NIHSS 评分、血清 NSE 水平较治疗前降低（P＜0.05），电针组 NIHSS 评分和血清 NSE 水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗 1 周和 2 周后 2 组患者血清 VEGF 水平较治疗前升高（P＜0.05），电针组血清 VEGF 水平高于对照组 （P＜0.05）。结论 电针治疗能够促进急性脑梗死患者受损血管的再生和神经元的修复，提高患者的临床疗效，具有 一定的临床意义。     

胰岛素抵抗和脑血管病关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血的关系，为针对胰岛素抵抗的治疗可以有效地预防脑血管疾病提供理论依据。方法：选取42例脑梗死（脑梗死组）、40例脑出血（脑出血组）及30例非脑血管病患者（对照组），分别测定空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG），计算胰岛素敏感指数（ISI），各组间进行比较。结果：脑梗死组和脑出血组患者ISI低于对照组（P〈0.05），而FINS高于对照组（P〈0．05），FBG与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胰岛素抵抗可能是脑血管病的一个重要危险因素。     

温脏扶正祛邪方药对2型糖尿病虚寒证患者胰岛素抵抗的影响

目的观察温脏扶正祛邪方药对虚寒证2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将98例虚寒证2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均在基础治疗的同时应用磺脲类联合二甲双胍,治疗组在此基础上加用温脏扶正祛邪方药。1个月为1个疗程,共观察2个疗程。结果①治疗组降糖总有效率为93．8％,对照组为83．6％。治疗组改善胰岛素抵抗的总有效率为95．9％,对照组为71．4％。其间差别有统计学意义（P〈0．05）。②治疗组在空腹血糖和血糖面积下降的同时,SI显着增加,IAI显着改善（P〈0．01）,空腹胰岛素和胰岛素面积明显下降（P〈0.05或P〈0．01）。对照组治疗後IAI亦有明显改善,但SI无明显改变,与治疗组比较有显着差异（P〈0．05）。结论温脏扶正祛邪方药可以明显降低2型糖尿病患者的血糖,显着改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。