金属内支架治疗36例上消化道吻合121狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为22％，如不及时治疗可危及患者生命，随着介入放射学的发展，内支架置人术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法。我院从1995年3月～2002年5月共完成36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗，均获成功，现报告如下。……     

金属内支架治疗36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为 2 2 % ,如不及时治疗可危及患者生命 ,随着介入放射学的发展 ,内支架置入术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法[1～ 3] 。我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 5月共完成 36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄4 1～ 80岁 ,平均 (6 2± 6 )岁。经上消化道造影和内镜证实 :食管 -胃吻合口狭窄 2 7例 ,其中恶性肿瘤 1 9例 ,合并瘘 6例 ,瘢痕挛缩 8例 ;胃 -十二指肠吻合口狭窄 9例 ,其中恶性肿瘤 6…     

胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄

目的探讨术后胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析胆肠吻合术后吻合口狭窄患者18例,采用经皮经空肠输入袢造口术建立通道,胆道镜经胆肠吻合口进入扩张球囊进行扩张。结果 18例中15例吻合口狭窄解除,未手术处理,3例行PTCD引流后导丝引导成功扩张胆肠吻合口。随访1~2年,大部分患者胆肠吻合口未再狭窄,且肝功能血清学指标检查基本正常。结论此种治疗技术创伤小、痛苦轻,无严重并发症,对于吻合口位置高、再次手术难度大、预期效果不好的患者,是一种安全可行且行之有效的治疗方法,可使患者避免胆汁性肝硬化引起的终末期肝病。     

气囊导管扩张治疗食管胃吻合口狭窄

我院自1997年3月至1998年3月间,应用气囊导管治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄12例,取得较好的临床效果,报道如下。临床资料一、一般资料12例中男9例,女3例;年龄42～68岁,平均55岁。食管癌术后8例,贲门癌术后4例。行扩张术前查吻合口中度狭窄IO例;重度狭窄2例。术后无吻合口疾,手术切口观察无摊痕体质。至行扩张术前、术后1个月6例,2个月4例,3个月2例。二、方法采用丹麦COOK公司生产专用于食管狭窄扩张聚乙烯双腔气囊扩张导管。注入造影剂18ml时气囊达最大直径,囊内压力为21·3kPa,再注入造影剂后,气囊压力增高,但直径不增…     

吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U）,持续2～4小时,每天使用1～2次,连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带,止血带松紧适宜,每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理,内瘘24小时后溶通,可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓,成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

国产吻合器治疗食管癌贲门癌连续无吻合口瘘(附500例报告)

1995年5月至2001年2月,我科应用国产GF—1型消化道吻合器行食管、贲门癌切除,消化道重建连续500例未发生吻合口瘘,现报告如下:     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗。结果保守治疗8例,痊愈,手术治疗1例。结论直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗。     

食管和贲门癌术后吻合口瘘的护理体会

我院自2001至2008年用外科手术治疗食管、贲门癌患者共127例,在治疗过程中,我们体会到正确的手术适应证和充分的术前准备是手术成功的关键。同时,密切观察病情,早发现、早处理术后并发症,以及缜密的护理、细致的配合均是提高手术疗效的重要环节。     

直肠癌术后吻合口狭窄的金属内支架治疗效果评价

目的评价直肠癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的疗效。方法7例直肠癌术后吻合口狭窄患者，6例为吻合口肿瘤复发，1例良性狭窄。4例以急性肠梗阻就诊，3例术后排便困难就诊。采用经肛门国产镍钛合金网状支架植入治疗，观察肠梗阻解除情况及排便情况。结果7例患者支架植入操作均获成功。4例急性肠梗阻患者支架植入当时肠梗阻症状解除。3例术后排便困难明显改善。1例良性狭窄者术后2周结肠镜下将支架取出。支架植入后主要副作用为直肠刺激症状，对症处理有效。结论直肠支架植入是治疗直肠癌术后吻合口狭窄的安全有效的方法，可作为姑息性外科手术的替代方法。     

直肠前切除术后吻合口瘘治疗体会(附20例报道)

目的总结直肠癌行前切除术后发生吻合口瘘的原因及治疗方法。方法回顾性分析1995～2007年直肠癌行前切除术的254例患者的临床病例资料。结果 254例患者有20例发生术后吻合口瘘,发生于术后3～9d,平均7d,6例(30%)有直肠刺激征,6例(30%)有局部腹膜炎表现,5例(25%)表现为引流管早期有粪便样物流出,3例(15%)表现为恶心呕吐。18例经抗炎冲管及营养支持等保守治疗后吻合口愈合,2例行横结肠造口术,未发生围术期治疗相关性死亡。结论对直肠前切术后发生的吻合口瘘应遵循早期诊断、保守治疗为主、个体化治疗的原则,以期尽早愈合。     

胃手术后近期吻合口出血的治疗

胃手术后近期吻合口出血的发生率大约为0.8%~3.4%,在临床上对此类患者的处理比较棘手,处理方式多样,选择时机、方式均使临床医师困或。本文总结5例胃手术后近期吻合口出血患者的治疗经验,结合文献资料,总结了此类患者的临床处理方式。     

介入治疗胰十二指肠切除术后输出及输入袢吻合口狭窄1例

<正>患者,男,48岁。半年前因上腹部不适外院行上腹部MRI显示:胰头区占位,伴胆系扩张,考虑胰头癌可能性大,后在全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理显示:胰腺中分化腺癌,侵及十二指肠黏膜下层,强胆总管,标记胆总管上缘、胰腺切缘十二指肠切缘及胃切缘未见癌浸润累及。术后行1疗程静脉化疗(培美曲塞0.8 g)。患者主诉近2个月来上腹部疼痛呈持续性加重,为求进一步治疗入笔者所在医院,入院后行CT     

内镜直视下电切加微波治疗食管胃吻合口狭窄32例报告

食管、胃吻合口狭窄是食管、贲门疾患术后常见的并发症。我们自１９９３～１９９７年应用纤维胃镜直视下吻合口电切加微波扩大术治疗３２例，取得较满意的疗效，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男性１８例，女性１４例；年龄４２～７０岁，平均５６岁。全...     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘

目的 探讨金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘的疗效及临床需要注意的问题.方法 31例患者中食管狭窄30例(其中5例合并食管瘘),自发性食管破裂1例.在X线电视监视下,31例患者共置入33枚食管支架,带膜支架30枚,裸支架3枚.结果 31例患者均一次性置入成功.30例食管狭窄的患者术后吞咽困难症状明显改善,6例有食管瘘的患者瘘口完全封堵,无术中并发症.术后2例出现消化道大出血死亡,5例出现支架一端明显狭窄或支架移位,其中2例通过再置入支架治疗,1例外科手术,2例放弃治疗.23/27例食管恶性病变患者在随访期死亡,平均生存期6.1个月.结论 内支架置入治疗食管狭窄和食管瘘安全、有效、操作简单、并发症少.     

金属内支架治疗恶性气道狭窄

<正>笔者所在医院自1999-10以来,采用镍钛记忆合金编织型内支架救治临床难以治疗的恶性气道狭窄34例。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例。男24例,女10例;年龄31～82岁,平均(57.5±11.8)岁。气管恶性肿瘤7例,肺癌纵隔淋巴结转移压迫气管—支气管8例,食管癌纵隔转移及纵隔肿瘤压迫气管8例,甲状腺癌术后复发压迫气管11例。     

游离自体大网膜预防胃食管吻合口瘘的应用体会

目的 探讨游离自体大网膜在预防食管癌贲门癌手术胃食管吻合口瘘方面的作用,为胃食管吻合口瘘提供预防措施。方法 回顾性分析本院胸外科收治并手术治疗的食管贲门癌病例120例,所有病例术中均使用自体游离大网膜包裹食管胃吻合口。结果 术后2例患者因意外损伤吻合口出现吻合口瘘,其余118患者均未出现吻合口瘘,顺利出院。结论 游离自体大网膜能有效预防食管贲门癌术后胃食管吻合口瘘的发生。     

食管癌术后并发颈部吻合口瘘的护理

食管癌的死亡率居全球肿瘤死亡的第6位,食管癌根治术后吻合口瘘是患者术后最严重的并发症[1],有资料显示其发生率为1％～10％,且病死率较高日。因此,患者发生吻合口瘘时积极地采取有效的治疗和护理,对降低病死率有重要的意义。     

胃癌术后吻合口瘘

1 病情简介患者,男,75岁,农民,于半月前无明显诱因出现上腹饱胀,无发热,无返酸,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等,于2010．6．1去青岛某医院就诊,胃镜病理示“胃体腺癌”,未做治疗。于2010．6．6以“胃恶性肿瘤”收住某院。患者发病以来无心慌、胸闷等症状。饮食睡眠好,大小便正常。既往健康。有吸烟史。体格检查：体温脉搏呼吸血压正常,锁骨上淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,上腹部压痛,未扪及肿块,移动性浊音阴性。辅助检查：胃镜病理胃体腺癌;彩超：肝胆胰脾未见异常。诊断：胃癌。入院后行血常规、血型、肝肾功、输血五项、血凝检查、拍胸部正位片均未见异常,于2010．6．8在硬膜外加全麻下行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）,手术顺利。术后应用抗炎及营养支持治疗,术后体温不正常（体温高还是不升？高为多少度？）（体温单示术后第1、3、4、5、6、10天）,给予换药处理,至第7天发现切口有红肿现象,考虑切口感染,至第¨天再次发热,腹痛,查体：腹胀,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,行腹部CT检查提示：腹腔积液、积气,胸腔积液。考虑吻合口瘘,遂转外院急诊手术,术中证实为胃空肠吻合口小弯侧瘘口,有内容物外溢,给予吻合口瘘修补,胃造瘘,空肠造瘘术,术后经综合治疗痊愈。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口探查术69例

目的探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因和在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合口修复的方法。方法 我院自1995年以来行泪囊鼻腔吻合术2656眼（例）,其中有71眼（例）占（71/2656）2.7%不成功的泪囊鼻腔吻合术,在排除了泪点、泪小管、泪总管和下睑外翻的问题后,有69眼（例）占（69/71）97.2%行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口探查术,查明手术失败的原因并对吻合口进行修复。结果术后1个月复查,67例占（67/69）97.1%无泪溢症状,吻合口通畅,2例占（2/69）2.9%因泪囊太小,无法修复吻合口,泪溢症状没改善。结论泪囊鼻腔吻合术失败的原因多为吻合口的闭锁所致,在鼻内窥镜下行吻合口的探查修复手术,是解决问题的最好选择。     

韩新巍式胃底堵瘘支架治疗食道-胃吻合口瘘

目的探讨韩新巍式胃底堵瘘支架治疗食道-胃吻合口瘘的效果。方法在X线引导下放置9例胃底堵瘘支架。结果9例患者均一次放置成功,瘘口封堵效果良好。结论韩新巍式胃底堵瘘支架设计科学,操作方便,效果良好,值得推广。