脾破裂伤86例诊治探讨

目的探讨外伤性脾破裂伤急症诊断、治疗决策、手术方法。方法回顾性分析1998年1月。2007年12月抢救的脾破裂伤患者86例的临床资料。结果外伤性损伤81例（94．2％）,其中急性78例,延迟性脾破裂3例,医源性损伤5例（5．8％）;闭合性伤71例（71／81,87．6％）,开放伤10例（1213％）;合并其他脏器损伤31例（38．3％）;非手术治疗8例（9．3％）,手术治疗78例（90．7％）。破裂级别：Ⅰ级10例,Ⅱ级46例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例。手术方式：脾切除术63例（80．8％）,脾部分切除及修补术15例（19．2％）。手术后并发症12例。均获痊愈,无死亡。结论急性外伤性脾破裂患者抢救关键在于快速、准确判断伤情,及时选择合理的治疗方式,能获得较高的抢救成功率,也能争取保留脾脏功能。     

腹部闭合性损伤中肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的适应证及治疗措施。方法3年来14例腹部闭合性损伤肝脾破裂非手术治疗的临床资料。男11例,女3例。平均年龄39·5岁。肝破裂5例,脾破裂9例。结果14例患者中,4例肝破裂、8例脾破裂经非手术治疗痊愈,1例肝破裂、1例脾破裂转手术治疗。结论对伤情轻,血流动力学稳定的伤员非手术治疗是安全、经济的。血流动力学稳定是最重要的适应证,腹腔积血量、症状和体征可作为参考。     

腹腔镜在腹部创伤早期诊治中的作用

目的探讨腹部创伤应用腹腔镜诊断及治疗的方法。方法对45例腹部创伤患者进行腹腔镜探查,其中闭合性腹部损伤36例,开放性腹部损伤9例。入院时18例有明显的腹膜刺激征,14例超声示腹腔积液,18例腹穿阳性,8例腹透见膈下游离气体,有失血性休克表现5例。结果发现腹部多脏器伤17例,单脏器伤28例。肝破裂12例,脾破裂9例,小肠破裂15例,结肠破裂4例,肠系膜血管破裂出血6例,大网膜血管破裂出血3例,腹膜后血肿9例,阴性探查5例。9例肝破裂缝合修补加填大网膜止血,3例肝破裂因损伤严重中转开腹手术。3例边缘型脾破裂行缝合修补术,6例脾破裂损伤接近脾门伴活动性出血而行睥切除。10例小肠破裂5例直接缝合修补,5例较严重的小肠广泛损伤加腹壁小切口将损伤肠管提出切口外行部分肠切除吻合。4例结肠破裂均中转开腹手术,其中1例升结肠破裂行破口修补,3例降结肠损伤行肠修补加肠外置术。6例肠系膜血管破裂出血及3例大网膜血管破裂均行缝扎止血。9例腹膜后血肿未作处理。术后无并发症,所有病例均治愈出院。结论腹腔镜用于诊治腹部创伤安全、准确、并发症少,对早期难以确诊的腹部创伤具有优越性。     

外伤性十二指肠损伤18例诊治分析

外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹部外伤性疾病,因其特有复杂的解剖部位,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤,损伤后缺乏特异的症状和体征,病情复杂,常被漏诊而延误治疗,病死率高达20％。慈溪市人民医院1998年3月～2008年9月共收治外伤性十二指肠损伤患者18例,现就其诊断和治疗分析报告如下。     

外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨

随着现代化的快速发展，车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现，腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见。外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度，并发症多。急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题。现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下。     

经腹部超声诊断宫外孕的价值探析

目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2015年2月至2017年2月咸阳市中心医院接受治疗的80例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均实施经腹部超声诊断,将诊断结果与病理检查结果进行比较分析,观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有74例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为92. 5%(74/80),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P 0. 05)。经腹部超声声像图显示,未破裂型36例,检出率为92. 3%(36/39),破裂型16例,检出率为88. 9%(16/18),陈旧型22例,检出率为95. 7%(22/23),与病理检查结果差异无统计学意义(P 0. 05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P 0. 05);有3例患者出现误诊,误诊率为3. 8%(3/80),其中1例误诊为盆腔炎,2例误诊为黄体囊肿破裂,另有3例漏诊。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高,可以作为诊断宫外孕的首选,值得推广应用。     

睾丸损伤的放射影像诊断临床表现及价值研究

目的:研究放射影像诊断在睾丸损伤中的临床应用及价值。方法:对我院2012年7月至2016年7月收治的55例睾丸损伤患者临床放射影像资料(CT)及临床处理情况进行回顾性分析。结果:放射影像诊断显示,本组55例患者中,出血型25例,破裂型11例,肿胀型7例,白膜下血肿型9例,脱位型3例。分型诊断准确率达到96.4%。本组患者行保守治疗14例,行手术治疗41例,所有患者均获得痊愈。结论:放射影像(CT)可准确诊断各类睾丸损伤,可准确评估损伤范围和程度,在临床治疗中具有较高指导参考性,可在临床中进行推广。     

损伤控制性手术在腹部空腔脏器伤中的临床应用

严重的腹部创伤、出血，尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时，患者难以承受较长时间的手术，但患者又存在必须手术处理的情况，损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）应运而生，其最早即起源于腹部创伤。1993年Rotondo等首先提出了“损伤控制性手术”的理念。它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是指一种复杂外科问题应急分期手术。现将我院2001年12月至2006年12月运用DCS治疗腹部空腔脏器损伤18例，报告如下。     

急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值

目的：分析75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征,探讨急诊超声在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法针对2009年10月~2012年12月中山大学附属第五医院收治的75例腹部闭合性损伤患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术结果进行比较。结果75例患者中,有67例经手术证实与超声检查结果相符合,准确率约89.33%;漏诊7例,为腹部单纯性损伤、联合性损伤及空腔脏器损伤;误诊1例为肝破裂;腹腔积液检出率100%。结论急诊超声在腹部闭合性损伤检查应用中具有便捷性、无创性、准确率高的特点,对临床治疗及随诊具有很重要的作用。     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术围手术期的护理

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出 [1].临床中各种原因所致的脑脊液鼻漏患者中,以外伤性最为多见,其中约80％为外伤及手术所致.传统的手术是脑外科开颅修补,现在随着鼻内窥镜技术的发展和广泛应用,鼻内窥镜手术修补技术日趋成熟,且具有视野清晰、损伤小、手术时间短、术...     

196例外伤性多发性颅内血肿的治疗和预后分析

目的探索外伤性多发性颅内血肿临床表现的特点、早期诊断、治疗方法。方法回顾分析我院自2003年1月至2006年12月收治的196例外伤性多发性颅内血肿的临床资料。结果在对比保守治疗的基础上,认为手术是最主要的治疗手段。结论外伤性多发性颅内血肿的临床特点表现为病情重、急、变化快,意识状态及其变化快,作为制订治疗方案的首要因素,血肿的大小、位置、大脑中线的移位和病人的神经功能状况决定了手术时机和手术方案。     

他扎罗汀凝胶治愈2例黑棘皮病报告

例1男，15岁，5年前开始出现颈部周围，两腋下及腹部皮肤色素加深伴增粗，并逐步加重，曾在外院诊断为“汗斑或表皮发育不良”，治疗无效。于2003年8月到我科就诊，一般检查：体重超常（85kg），心肺正常，肝脾未触及，肝肾功能、血尿糖正常。皮肤科情况：颈部周围皮肤、两腋下皮肤、剑突下至脐上皮肤呈泥灰色和深褐色改变，腹部皮疹呈网状改变，     

颅脑损伤后性功能障碍的病理生理及康复

颅脑损伤后患者不仅有肢体感觉、运动功能障碍,而且可能导致排尿、排便及性功能障碍,对其回归家庭和社会、享受人生都产生不良后果。重视并对他们及时进行性康复教育,使其改善颅脑损伤后的性忧虑和性功能障碍,在生理、心理、精神方面以较好的状态面对生活,在临床具有重要意义。1颅脑损伤后性功能障碍的病理生理颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。原发性脑损伤主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤。脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时并存,…     

睾丸损伤的计算机断层扫描成像表现及临床价值分析

目的:探讨睾丸损伤的电子计算机断层扫描(CT)影像表现及其临床诊断价值。方法:收集2011年1月至2014年1月期间我院收治的睾丸损伤患者52例,回顾分析其临床表现以及CT表现。结果:本组52例患者的CT表现主要可分为5种类型:白膜下血肿型6例(11.5%),肿胀型8例(15.4%),出血型24例(46.2%),破裂型12例(23.1%),脱位型2例(38.5%)。CT临床诊断准确率为100%,但CT分型准确率为94.2%;34例接受手术治疗,均获得痊愈;18例接受保守治疗,其中2例转行睾丸切除术,均获得痊愈。结论:CT对于睾丸损伤具有较高的诊断、分型准确率,对临床治疗具有重要指导意义,值得推广应用。     

模拟航天超重状态下冲击过载致腹部脏器损伤的实验研究

目的 制作模拟航天超重状态下冲击过载致腹部脏器损伤的实验动物模型,探讨其损伤特点.方法 实验动物为ICR小鼠,利用离心机和脾中部横夹法造成模拟航天超重状态下冲击过载致腹部脏器损伤的实验动物模型,分时相测定血常规和组织病理学观察.结果 模型制作后,各时相/组实验动物的血常规中WBC、RBC、HGB、MCH、MCHC、PLT较正常组均有变化(P＜0.05);各时相/组实验动物的病理变化具有一定规律,其中病理变化以脾脏最为明显.结论 初步探讨了模拟航天超重状态下冲击过载致腹部脏器损伤后的损伤特点,总结致伤规律,可为进一步开展相关航天医学研究提供参考.     

经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的临床效果研究

目的:研究采用经腹部及会阴部超声联合方式在诊断前置胎盘的应用价值。方法:对我院2014年5月至2016年5月收治的94例前置胎盘产妇经腹部及会阴部超声检查资料及单纯经腹部超声检查资料进行回顾性分析,比较两种超声检查诊断符合率情况。结果:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘符合率达到95.7%,单纯经腹超声诊断前置胎盘符合率为81.9%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘具有较高符合率,方法安全可靠具有较高的诊断价值,可进行临床推广。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠中的临床应用情况。方法：收集本院2011年10月至2012年10月期间经临床确诊的异位妊娠患者90例的临床资料,且该90例患者均在早期进行过经腹部彩超及经阴道彩超检查,对两种早期彩超检查方法的临床诊断准确率情况进行比较性分析。结果：该组患者经腹部彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为77.78％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为96.67％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查（χ2＝14.41,P＜0.05）,有统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查的各种典型异位妊娠超声影像学表现（胚芽、盆腔积液、原始心血管搏动、附件包块、子宫内假孕囊）检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,P＜0.05,有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠方面较传统经腹部彩超具有显著性优势,对于有效降低异位妊娠死亡率具有重要意义,值得临床进一步推广。     

儿童大疱性类天疱疮1例

患儿男，12岁。因全身反复出现瘙痒性丘疹4年，泛发水泡1个月余，于2002年10月来笔者所在医院就诊。4年前，患儿无明显诱因胸背部正中出现丘疹，瘙痒明显，搔抓后渗液结痂。1年后泛发胸背部，四肢、面部，在当地医院诊断为结节性痒疹。1个月前双手背、足背外侧缘，双手掌出现密集的水疱，腹部，小腿原色素减退处又出现红色斑丘疹，小水疱可逐渐扩大到樱桃大，不易破裂，并逐渐泛发全身。     

对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值

目的:对比CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值。方法:对2015年4月至2017年4月无锡市第五人民医院妇产科收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行统计分析,依据检查方法将这些患者分为CT扫描组(CT组,n=40)和经腹部B超检查组(B超组,n=40)两组,对CT扫描与经腹部B超检查诊断子宫肌瘤与病理诊断对比进行统计分析。结果:CT扫描诊断为子宫肌瘤的40例患者中,病理诊断阳性39例,诊断符合率为97. 5%;经腹部B超检查诊断为子宫肌瘤的40例患者中,病理诊断阳性38例,诊断符合率为95. 0%。CT扫描与经腹部B超检查诊断子宫肌瘤与病理诊断的符合率之前的差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值相当。经腹部B超检查具有无创性,不会给患者带来痛苦,同时具有更为简便的操作、较高的检出率,能够为复查提供良好的前提条件,可以作为临床首选,而CT扫描具有较为昂贵的费用,可以作为辅助检查。     

腹部远心性脂肪营养不良18例分析

目的探讨腹部远心性脂肪营养不良的临床和病理特点。方法回顾性分析18例腹部远心性脂肪营养不良患者的临床和组织病理资料。结果18例患者，女12例，男6例；发病年龄3～19岁，平均年龄6．8岁；病程1—3年。皮损多数为质软的萎缩斑，可见其下静脉，其中有1例萎缩斑周围有红斑。12例皮疹累及下腹部，11例累及腹股沟，8例累及外阴，2例累及胸部，2例皮损局限于颈部，1例累及腋窝。所有患者的皮损均无明显自觉症状。18例患者萎缩斑处的组织病理均符合腹部远心性脂肪营养不良的诊断。给予口服维生素E和白芍总苷胶囊，外用多磺酸黏多糖乳膏、0．03％他克莫司和吡美莫司软膏等治疗，但无明显疗效。结论腹部远心性脂肪营养不良的诊断主要依靠临床和病理检查。