应用阿托品激发试验的几点体会

阿托品作为一种抗胆碱能药物,通过降低迷走神经的张力,使心率增快,被临床用于鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓,以此辅助早期诊断病态窦房结综合征(SSS)。 SSS的早期唯一表现是窦性心动过缓,由于阿托品试验假阳性及假阴性都不少,要确诊早期SSS比较困难,目前都倾向于电生理检查作为评价窦房结功能最     

动态心电图等三种方法对窦房结及房室结功能诊断价值的再探讨

目的 再评估动态心电图、阿托品试验及其前后食管调搏检测对窦房结及／或房室结功能的诊断价值。方法 观察35例经动态心电图检查符合病态窦房结综合征的上述检查结果。结果 7例食管调搏正常及阿托品试验阴性;6例阿托品试验阳性,其前后食管调搏均异常;17例阿托品试验前食管调搏异常,阿托品试验后恢复正常。结论 以上检查对诊断窦房结及／或房室结功能障碍各有不同的意义,应绫合应用以提高正常诊断率。     

食管心房调搏与动态心电图对窦房结功能的评估及其相关性

目的探讨食管心房调搏与动态心电图检查来评价窦房结功能的效果，以及这两种检查结果的相关性。方法在38例怀疑病态窦房结综合征的患者中，进行经食管心房调搏检查、动态心电图检查及阿托品试验。将其分为晕厥组和无晕厥组以及阿托品试验阴性组和阳性组。结果晕厥组比无晕厥组以及阿托品试验阳性组比阴性组，窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房结传导时间和最长R-R间期都显著性地延长，最快心率和最慢心率都显著性地降低。校正的窦房结恢复时间和窦房结传导时间分别与最长R-R间期、最快心率、最慢心率都有直线相关。结论食管心房调搏与动态心电图检查均能较好地评价窦房结功能，这两种检查结果有一定的相关性。     

阿托品试验心率参数对病态窦房结综合征的诊断价值

目的评价不同心率参数在阿托品试验中的意义及对病态窦房结综合征的诊断价值。方法分析42例病态窦房结综合征、64例迷走神经张力增高性窦性心动过缓及50例正常人阿托品试验最大心率、心率增值及心率增值率,比较各参数对病态窦房结综合征的诊断价值。结果以阿托品试验中心率<90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),诊断病态窦房结综合征具有较高的特异性(96%)、准确性(82.6%)及阳性预测值(93.3%),但敏感性(66%)和阴性预测值(77.4%)较低。若以心率增值<15次/min或心率增值率<25%为阳性(仅分别为3例及1例,均见于器质性病态窦房结综合征);以心率增值≥15次/min或增值率≥25%为阴性,诊断病态窦房结综合征的特异性及阳性预测值虽均为100%,但敏感性、准确度及阳性预测值仅分别为7.1%与2.3%、57.6%与56.2%及55.4%与54.9%。结论以阿托品试验中心率<90次/min为阳性,诊断病态窦房结综合征实用价值较好,但存有假阴性及假阳性,应结合临床及电生理检查综合判断,而心率增值、特别是心率增值率不宜作为阿托品试验的独立参数评价窦房结功能。     

改良型阿托品试验的探讨

目的:探讨阿托品试验改良法对窦房结功能的诊断价值.方法:取2008年6月至2009年9月在我院行阿托品试验的患者,均经其他检查(动态心电图或心电图)诊断为窦性心动过缓,共220例.分为常规组和改良组,行阿托品试验.结果:常规组阳性33例,占30.5%,改良组阳性16例,占15.7%.结论:常规阿托品试验法存在一定的假阳...     

病态窦房结综合征与房室传导功能

本文通过希氏束电图(HBE)检查有无房室传导功能障碍(AVB),将53例病态窦房结综合征(SSS)患者分成两组进行分析比较。结果显示:某些临床和 ECG 表现,可以预示 SSS患者具有 AVB。     

阿托品试验阳性率与年龄分布关系106例临床分析

目的探讨阿托品试验阳性率与年龄分布的关系。方法追踪因非心脏疾病住院行阿托品试验检查的106例患者,按年龄段分为40岁组24例,40~59岁组37例,59岁组45例。观察阿托品试验阳性率与患者年龄分布的关系。结果 40岁组、40~59岁组、59岁组阿托品试验阳性率分别为4.17%、32.43%和57.78%,三组差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿托品试验阳性率随年龄增高而增加;60岁以上的老年人较易存在窦房结功能低下的问题,应及早发现,对症处理,以预防心源性猝死的发生。     

阿托品试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值

目的 评定阿托品药物试验联合仰卧起坐运动对窦房结功能的诊断价值.方法 随机抽取241例行常规阿托品试验、且视情况加做仰卧起坐运动为A组;B组行常规阿托品试验(对照组)105例.结果 A组阿托品试验阳性41例、占17.0%;B组阿托品试验阳性35例、占33.3%,两者P值＜0.005,具有显著差异.结论 未做仰卧起坐运动的B组存在一定的假阳性,即阿托品试验A组较B组更具特异性.与患者对阿托品药物剂量及敏感性有关,因此,阿托品试验联合仰卧起坐运动具有显著减少阿托品试验假阳性,提高对窦房结功能诊断价值.     

窦房结恢复时间测定的临床应用及其与阿托品试验的对比研究

本文测定41例心动过缓病人的窦房结恢复时间(SNRT)。并与阿托品试验进行对比。结果表明SNRT的测定,对病态窦房结综合征(简称病窦)具有较高的诊断价值。阿托品试验(2mg)结果与SNRT的测定相比,符合率为85%,值得临床推广应用。病窦组12例SNRT全部延长,窦缓组29例中,12例延长,17例正常。阿托品试验与SNRT对比分析发现:当使用1mg阿托品时,阿托品试验阴性的7例,无一例SNRT超过正常,阴性符合率为100%。但阿托品试验阳性的27例,只有19例SNRT超过正常,阳性符合率为70.4%。当使用     

病态窦房结综合征几种诊断方法的评价

经食道左房调搏测定窦房结功能(食道调搏)、阿托品试验及次级量运动负荷试验(活动平板试验)等已被广泛应用于病态窦房结(病窦)综合征的诊断,对其敏感性、特异性等也有不少报道,本文就上述诊断方法做一综合分析。     

缓慢性心律失常的全传导系统功能测定

报告21例缓慢性心律失常电生理检查—一全传导系统功能测定的结果,其中确诊病态窦房结综合征(SSS)9例,传导系统不同水平的房室传导阻滞(AVB)8例。SSS中合并传导系统其它部位病变的6例(67％),AVB合井传导系统房室结以上部位病变的2例(25％)。本研究结果表明,对缓慢心律失常而考虑安植起搏器治疗者,必须进行全面的心脏传导系统的电生理检查。     

阿托品试验引发的房性心律失常

目前,在基层医院食道调搏术这一检测窦房结功能的技术尚未普及。阿托品试验仍为临床医师用于鉴别诊断的主要手段之一。窦房结的固有病变与自主神经调节异常均可引起窦房结功能不全,阿托品试验阴性提示系自主神经调节异常引起的窦房结功能不全。阿托品试验致房性心律失常较少见,现将二例病案报导如下: 例1男,42岁。因胸闷、心悸就诊。心电图显示显著窦性心动过缓,为排除病态窦房结综合征而给予阿     

对阿托品试验引起T波改善的初步探讨

阿托品试验是因为阿托品可阻断乙酰胆碱对Ｍ受体的激动作用 ,而解除迷走神经对窦房结的抑制效应 ,使心率加快。故临床上常用其测定患者的窦房结功能。但是在作阿托品试验的过程中发现 1例 ,阿托品不但提高了患者的心率 ,还改变了Ｔ波方向。患者男 ,40岁。常感胸闷、乏力而作心电图检查。心电图表现为Ｖ5的Ｔ波倒置约 1.5ｍＶ ,心率 49次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ之差 >0 .12ｓ而作阿托品试验。用阿托品 1ｍｇ加 5 0 %葡萄糖2 0ｍｌ约 5ｍｉｎ静脉注射完毕。给药后 3ｍｉｎ心电图示 :Ｖ5的Ｔ波倒置 ,约 1ｍＶ ,心率 44次 ｍｉｎ ;给药后 5ｍｉｎ心电图…     

应用自主神经阻滞剂对经食管心房调搏测定窦房结功能的作用

本文报道46例病窦组和35例对照组患者经食管心房调搏测定窦房结功能的结果,通过应用自主神经阻滞剂前后的比较,估价应用自主神经阻滞剂的必要性,结果发现心得安5—10mg和阿托品2mg同时静注的效果明显优于心得安10mg和阿托品2mg先后静注,初步认为心得安与阿托品宜同时注射。通过应用自主神经阻滞剂测定窦房结功能,并能区分自主神经调节异常与窦房结固有病变引起的窦房结功能不全。本组应用阻滞剂的结果与文献报道的心脏移植后供者心(去神经支配的窦房结)结果相似,提示其作用是完全的。     

阿托品试验378例分析

阿托品试验是一种窦房结功能试验,主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例,现将相关的结果报告如下。     

33例中老年人阵发性房颤的临床分析及食道调搏意义

目的:利用食道调搏检查、了解阵发性房颤病因。方法:回顾性分析1998年1月到2004年1月于我院就诊的33例阵发性房颤病人食道心房调搏检查的结果。结果:2例因心率过快停止测试,余31例根据窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)可明确诊断病态窦房结综合征16例(51.6%)窦房结功能低下8例(25.8%),隐匿性旁道1例(3.23%)。结论:食道心房调搏对临床病窦综合征诊断有较大作用,可作为不明原因阵发性房颤常规检查。     

植物神经阻滞作用对窦房结恢复时间的血流动力学影响

本文旨在研究心房调搏中血压下降幅度与校正窦房结恢复时间缩短之间的关系,并观察阿托品、普萘洛尔对此的影响.方法:晕厥和晕厥先兆患者10例,年龄23至62岁,经核素血池扫描,心导管及超声心动图检查证实所有病人的左室和窦房结功能正常.对应用阿托品、普萘洛尔无反指征.试验前停服影响窦房结功能药物48小时.局麻下用6号四极导管由下肢静脉插入     

ATP 试验对窦房结功能低下诊断价值的研究

研究静注 ATP 对正常对照组、心动过缓组、窦房结功能低下组的 SCL_(max)的影响,发现用药后3组病例的 SCL_(max)均较用药前延长(P<0.01),且窦房结功能低下组的 SCL_(max)较对照组和心动过缓组延长更为明显(P<0.01),若以正常组 CSCL363ms((?)+2s)和 SCLI148%((?)+2s)为正常值的上限,则窦房结功能低下组的 CSCL 全部超过此值,SCLI 有72.22%异常;SCLI 诊断窦房结功能低下的敏感性、特异性和准确性分别为72.22%、65.78%、86.84%。故认为静注 ATP 对协助诊断隐匿性窦房结功能低下有一定的价值。     

窦房结电图进展

窦房结是正常心脏发出激动的最初位置。由于窦房结激动形成和/或传导障碍所造成的窦房结功能不全已成为临床常见疾病之一,因此多年来各国学者相继提出了许多诊断方法,如药物试验(阿托品,     

下蹲运动试验对窦房结功能的诊断价值

目的评定下蹲运动试验对窦房结功能的诊断价值。方法选择300例窦性心动过缓并能耐受下蹲运动的患者,用患者就诊日期除以3,余数为1归为下蹲运动试验组(112例),余数为2归为阿托品试验组(80例),余数为0归为阿托品加下蹲运动试验组(108例)。并对3组阳性患者半年后行动态心电图及经食管心房调搏术随访。结果阿托品试验组阳性率高于下蹲运动试验组和阿托品加下蹲运动试验组,差异有统计学意义[35.0%(28/80)vs.11.6%(13/112)vs.10.2%(11/108),χ2=13.2,P<0.05],但下蹲运动试验组和阿托品加下蹲运动试验组阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿托品试验组动态心电图及经食管心房调搏术随访检查阳性率均低于阿托品加下蹲运动试验组及下蹲运动试验组,差异有统计学意义[7.14%(2/28)vs.18.18%(2/11)vs.23.8%(3/13),P<0.05;3.57%(1/28)vs.27.27%(3/11)vs.30.77%(4/13),P<0.05]。结论下蹲运动试验明显减少了阿托品试验的假阳性,提高了对窦房结功能的诊断价值。