全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术临床观察

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在开胸手术中对循环应沏反应及苏醒时间的影响。方法：选40份择期开胸病人,随机分为全麻复合胸段硬膜外阻滞组（GEA）和单纯全麻组（GA）各20例,两组全麻诱导和维持方法相同,GEA在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管给药测定麻醉平面,在术中定时追加局麻药。结果：GA组、SBP、DBP、HR在插管后及术中显著升高,至拔管时达高峰,与麻醉前有显著性差异（P〈0．05）,术毕GEA组自主呼吸恢复,拔管及完全清醒时间较GA组明显缩短（P〈0．05）。结论：开胸手术施行全麻联合硬膜外麻,麻醉效果确切,机体反应明显减轻,循环稳定,全麻用药量明显减少,术后清醒快,拔管早,躁动少。     

全麻复合硬膜外阻滞对胸部手术患者心率变异性的影响

目的通过对心率变异性的功率谱分析，观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响。方法40例择期胸部手术患者随机分为全麻组（Ⅰ）和全麻复合胸段硬膜外阻滞组（Ⅱ），每组20例，分别在麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后测取心率功率谱、心率、平均动脉压。结果麻醉诱导后及麻醉后两组LF，LF／HF，TP显著降低；插管后、切皮后及拔管后，Ⅰ组LF，LF／HF及TP显著升高，而Ⅱ组未见明显改变；组间比较显示上述各指标组间均有显著性差异。血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感／迷走均衡性和植物神经总张力；在临床上可监测心率变异性以调节麻醉用药，保证围麻醉期病人的循环功能稳定。     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考。     

硬膜外阻滞加浅全麻用于胸科病人的手术

自１９９２～１９９８年５月行硬膜外阻滞（ＥＡ）加浅全麻用于胸科病人的手术１９４例，取１９９６～１９９８年５月９８例进行临床观察，现报告如下。１资料与方法本组男７６例，女２２例。年龄２０～７５岁，手术种类：肺叶切除、纵隔肿瘤、食管癌、肺大泡等。术前３０...     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科手术

目的:对全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科手术进行分析。方法:选取我院2009年12月~2012年12月收治的老年胸外科手术患者122例,随即分为2组患者,甲组患者60例,采用全身麻醉插管麻醉;乙组患者62例,采用全身麻醉复合连续硬膜外阻滞麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果:乙组患者的术后苏醒时间、麻醉用药总量、术后拔管时间显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生因麻醉方法不当引起的严重不良反应。结论:对老年胸外科手术患者采用全麻复合连续硬膜外麻醉,可有效的缩短术后苏醒时间,降低术中全麻用药总量,安全性较高,适宜临床推广应用。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用

目的 比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的临床应用，在麻醉效果，血流动力学，术后苏醒等方面的影响。方法 80例择期胸部手术病人（ASAⅠ-Ⅲ级），随机分成两组（n=40)，I组应用硬膜外阻 滞复合全麻并术后病人自控镇痛，Ⅱ组病人应用单纯全身麻醉，并对术中BP，SpO2，ECG, 麻药用量，术后苏醒程度，术后并发症进行观察。结果 （1）I组病例术中血流动力学平稳。（2）I组全麻药用量少，苏醒迅速彻底。（3）Ⅱ组术后呼吸再抑制，肺部并发症多。结论 硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应，维持血液动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸科手术应激反应的影响

目的 了解胸科手术时全身麻醉复合硬膜外阻滞（GEA）与单纯全麻（GA）两组病人应激激素。细胞因子变化。并观察GEA对胸部手术应激反应的影响。方法 将20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为GEA和GA两组,于术前,切皮时,切皮后2,4,6h,术后第1,3日晨取血测定白细胞介素6（IL-6）,皮质醇,促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。结果 （1）两组病人IL-6,ACTH及皮质醇浓度于切皮后逐渐升高,切皮后4-6h达高峰,GEA组皮质醇浓度在切皮后2h明显低于对照组,其余时点组间比较差异无显著意义。（2）IL-6与皮质醇浓度呈正相关（r=0.231)。结论 （1）胸部手术引炎性因子改变。其他泌不受硬膜外阻滞影响。（2）胸部手术使应激激素升高。硬膜外阻滞对此有一定的抑制作用。其作泌不受硬膜外阻滞影响。（2）胸部手术使应激激素升高,硬膜外阻滞对此有一定的抑制作用。（3）IL-6与皮质醇可能有相互影响。     

硬膜外阻滞复合全麻对冠心病人胸部手术的影响

冠心病人手术的麻醉重点是应注意避免或加重心肌缺 血缺氧。本文着重观察冠心病人胸部手术应用硬膜外阻滞 复合全麻对围术期血液动力学及血氧饱和度(SpO_2)的影响,并与全麻进行对比观察。1 资料与方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部手术的冠心病人24例。年龄46～77岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组,每组各12例。A组胸段硬膜外阻滞加全麻,B组单纯全麻。A组病人于诱导前经T_(4-8)硬膜外穿刺置管,注入1.5％利多卡因3～4ml,测定平面后追加1.5％利多卡因与0.15％布比卡因合剂5～8ml。两组全麻诱导均为芬太尼4ug·kg~(-1),咪唑安定0.2mg·kg~(-1),依托咪酯0.2mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1)。气管插管后接Ohmeda210麻醉机控制呼吸。麻醉维持:A组硬膜外腔间断追加局麻药,吸入1％～     

硬膜外麻醉复合全麻54例体会

我院在近十多年中，选择性的对老年体弱、并发症较多，尤其是心肺功能较差的病人，采用硬膜外麻醉复合浅全麻的方法，确保手术中的安全、可靠，保障了手术的顺利进行。现将体会如下：[第一段]     

全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.     

硬膜外阻滞复合全麻在老年上腹胸部手术中的应用

随着人们生活水平的提高 ,老年人逐渐增加 ,老年人需要手术治疗者也逐渐增多且年龄日益增高 ,因此老年人麻醉学已成为重要科研课题。现就我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 6月 79例老年病人行上腹部、胸部手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄自 61～ 81岁 ,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级 ,合并有心血管疾病者 41例 ,术前有心梗史者 5例 ,糖尿病者 11例 ,慢性肺疾病者 13例 ,肺功能轻→重度障碍 ,肝功能障碍者 7例 ,其中并存三种以上疾病者 3 9例。上腹部手术 41例 ,胸部手术 3 8例。1.2　麻醉方…     

硬膜外阻滞复合全麻在普通胸外科手术中的应用效果观察

目的：探讨胸段连续硬膜外麻醉（TEA）复合全麻对普通胸外科手术患者的影响。方法：40例普胸外科患者随机分为两组：A组20例，TEA复合全麻；B组20例，单纯全麻组。监测两组患者在麻醉前、诱导、插管、切皮、进胸及苏醒拔管和苏醒后10min时血流动力学的变化及单位时间内全麻药的用量。结果：血流动力学方面，A组比B组在各时段更平稳，全麻药用量更少，苏醒恢复更快，呼吸更均匀、有效。结论：TEA复合全麻是一种安全、经济、有效的麻醉方法。     

老年人手术全麻复合硬膜外麻醉临床观察

目的对老年人手术全麻复合硬膜外麻醉进行总结与分析。方法回顾分析我院老年人手术患者30例,并进行分组对比研究。结果全麻复合硬膜外麻醉,不仅可减少全麻药用量,更降低病人应激反应,维持术中血流动力学稳定。同时有更好的术后镇痛并改善氧供、促进呼吸。结论全麻复合硬膜外麻醉降低了术后认知功能障碍（POCD）的发生。     

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化，记录用药剂量和术毕苏醒时间，观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚，6例未吸入麻醉气体；B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较，全麻用药剂量多，术后苏醒时间长（P〈0．05）。B组有6例患者出现不同程度烦躁，经镇静镇痛处理后缓解，有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。     

安氟醚全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

目的比较两种方法麻醉在开胸手术中的应用价值。方法ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期开胸手术病人３０例,随机分为复合组１５例,用安氟醚吸入全麻加硬膜外阻滞;对照组１５例,全凭安氟醚吸入全麻。对两组在术中循环应激、苏醒和拔管时间及术后情况进行对比观察。结果复合组循环应激反应显著轻于对照组（Ｐ＜０．０１）;术毕苏醒和拔管时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０１）;拔管后病人无躁动不安,术后镇痛方便、可靠,咳嗽排痰好。结论安氟醚全麻复合硬膜外阻滞是应用于开胸手术中的一种安全、合理的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌根治手术应激反应的影响。方法将我院2010年10月-2011年10月乳腺癌患者100例随机分为两组各50例,治疗组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯静吸复合全麻,观察两组患者麻醉诱导后气管插管时、术中以及拔管时的HR、DBP、SpO2、SBP以及PETCO2等。结果在麻醉过程中,对照组BP、HR波动明显,拔管时间明显延长,术中全麻药用量大,患者应激反应强烈;治疗组BP、HR稳定,拔管及时,术中全麻药用量小。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻乳腺癌根治手术应激反应,麻醉平稳,循环稳定,并发症少,术毕清醒快。     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析

目的 研究硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 采用回顾性分析的方法将我院120例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外复合全麻（研究组）60例,单纯全麻（对照组）60例,分析两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间,评价两组患者子宫松弛度.结果 术中研究组患者血流动力学较对照组患者更平稳,诱导前两组MAP与HR基本相同（P＞0.05）,麻醉后对照组MAP与HR均高于研究组.研究组苏醒时间显著低于对照组（P＜0.05）;研究组（93.33％）子宫松弛度显著优于对照组（70.00％）（P＜0.05）.结论 硬膜外复合全麻较单纯全麻在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者术中心率、血压更平稳,子宫松弛度良好适合手术操作,术后苏醒较快.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…