关注癌痛治疗改善生活质量

每年4月的第3周是全国肿瘤防治宣传周。今年是第15届全国肿瘤防治宣传周,国际抗癌联盟（UICC）将2009年确定为“除痛年”,中国抗癌协会（CACA）将今年全国肿瘤防治宣传周主题确定为：“规范癌痛治疗,改善生活质量”。旨在呼吁全社会关注癌痛人群和癌痛治疗,进一步推广世界卫生组织倡导的三阶梯止痛治疗原则,普及推广癌痛评估方法方法、宣传癌痛治疗新药物、新技术和新手段,让癌痛患者享受更好的生活质量。     

疼痛医学管理——肿瘤疼痛的现代治疗和展望

在现代社会中，晚期癌痛的治疗不仅仅是一个医疗问题，同时也是一个涉及广泛的社会问题。根据2003年12月30日“健康报”引用的统计资料报道，2000年我国城市人口的死亡原因分析中，晚期癌痛已经位居首位，在农村位居第二位。2003年11月11日“中国医药报”指出：根据统计资料，我国目前有癌症病人超过700万，51％-62％的病人伴随不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛：目前我国每年新增加约160～200万病人，每年死亡人数约130万。对于绝大多数晚期癌痛病人所面临的最大痛苦就是疼痛：世界卫生组织（WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70％的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有：350万癌症惠遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到合理治疗国内最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41％得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25％得到有效缓解、本组资料介绍目前我国晚期癌痛常用的治疗方法和存在问题及分析、对策。     

实施癌痛规范化治疗的临床实践意义

目的：分享云南省肿瘤医院在全国“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动中,实施癌痛诊疗的经验,进一步促进云南省癌痛规范化治疗。方法：回顾我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”的历程,以癌痛患者规范化治疗为手段,以控制癌痛症状,提高癌痛患者的生活质量为目的,以安全质量为要求,总结创建“癌痛规范和治疗示范病房”的具体实施、癌痛诊疗流程及经验。结果：在创建“癌痛规范化治疗示范病房”的活动中,规范了医护对于癌痛患者的诊疗,改善了癌痛患者的症状,有效地缓解患者癌症疼痛,效果较为突出。经过全院努力,于2012年通过了卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”评审。结论：我院“癌痛规范化治疗示范病房”的创建,能够进一步规范医护对于癌痛患者的诊疗,促进医师合理用药;同时,通过对患者及家属的宣教,进一步促进了惠者的依从性,从根苯上减轻了癌痛患者的痛苦,改善了患者的生活质量。此项目是一项民生工程、惠民工程,是一项使癌痛患者真正受益的工程,需要继续推广。     

止癌痛，莫惧“吗啡”成瘾

1982年，世界卫生组织在全球推广“癌痛的三阶梯规范治疗”，提出到2000年“使癌症患者基本不痛”的目标。很显然，这一目标至今并未达成。     

一个充满温情的目标——2000年癌症病人无疼痛

癌症疼痛几乎是所有癌症病人普遍存在的问题。不少癌症病人诚然可以坦然面对死亡,但无法忍受癌痛的折磨。据统计,目前全世界每年新发生癌症患者约700万人,其中70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状,其中30％的癌症病人则承受着难以忍受的剧烈疼痛。为改善癌症病人的生活质量,最大限度地减少他们的痛苦,世界卫生组织癌痛治疗专家委员会提出了2000年达到全世界范围内“使癌症病人无疼痛”的目标。并将这一目标与癌症病因预防、早期发现、早期诊断、根治性综合治疗并列为解决癌症问题的四个重点。我国人口基数大,癌症病人多,且很多病人确诊时已属中晚期,由于医务人员长期以来对癌症疼痛习以为常,致使绝大多数癌症病人的疼痛不能得到有效控制,因此,在我国开展此项工作具有更为重要的意义。具体做法如下:     

医务人员了解癌症疼痛三阶梯治疗方案知识的调查

癌症疼痛是癌症患者最主要的症状之一，我国每年癌症发病人数为１６０万，其中５１．１％的癌症病人伴有中度或重度疼痛［１］。为了有效的控制癌痛，ＷＨＯ于１９８２年提出了“２０００年实现癌症病人无疼痛”的目标，我国卫生部也于１９９１年下发了“癌症病人三级止痛...     

防治癌症抓住“三早”

目前，全世界每年有1000万人患癌症．并有600万人因此而死亡。我国每年癌症患估计为200万人，死亡150万人，比过去的20年上升约12％．占死因的17．9％．居第二位。已有的研究表明，癌症的发生1／3与吸烟有关，1／3与不合理膳食有关，其次则为感染、职业暴露、环境污染及遗传等。研究证明．只要大家都不抽烟。癌症即可减少1／3；如果能早期发现并治疗，至少有一半以上的人可以治好。因此．如能早预防、早发现、早治疗．即抓住“三早”，就可防患于未然．或有癌也可治好。     

针对农村晚期癌痛患者的药物治疗——三阶梯止痛治疗原则

癌症疼痛是一个世界性的问题。在我国，癌性疼痛发生率为51％～61．6％，其中约有50％～80％的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。癌痛控制水平低的最主要原因是治疗观念和用药习惯上存在误区。尤其在农村，由于对癌痛治疗不够重视，加之麻醉药品控制以及缓释剂、控释剂价格过高等因素的影响，使得绝大多数癌痛患者没有得到及时相应的治疗，严重影响了病人的生活质量。     

战胜癌症

肿瘤已有3000年以上的历史。它分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,恶性肿瘤也称癌症。如果细分起来,癌症还可分癌和肉瘤等,癌约占恶性肿瘤的90％,肉瘤等约占10％。 据调查和估计,目前我国居民中每年新发生癌症人数为160～200万,每年死亡人数约为130万,癌症死亡已成为我国主要死因之一,占死亡总数的18％。换句话说,每死亡5.5个人中就有1人因癌     

谨防癌从口入

谨防癌从口入文／乔柏青癌症是当今世界“疑难病”之王。据统计．全世界每年死于癌症的约有５０００万人，占世界年死亡人口总数的１０％；我国现有癌患者２００多万，年死亡人数约８０万，占全国年死亡总人口的１３％～１４％。据有关资料报道，这些因癌症死亡的人中，约...     

癌症的趋势与预防策略

全世界每年因癌死亡600多万人，我国为130万人，1998年统计癌症为城市人口的第二位死因，占城市人口总死亡率的22．58％。1998年上海市新患6．3万人，死亡2．27万人，占市民总死亡数1／4。估计2020年全球人口80亿，每年将有2000万新病例，死亡120万。     

晚期癌症疼痛的治疗

晚期癌痛的治疗是世界卫生组织(WHO)癌症综合治疗规化中四项重点之一。具有关资料统计全世界每年有600万新病人被诊断为癌症,有400万人死于癌症。有70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,在接受治疗的成人和儿童中50%病人感有疼痛,每天至少有350万人忍受着癌痛。几百万人每日忍受难以缓解疼痛的癌痛病人止痛是可以做到的,而且必需治疗。现有的知识已提供了解决这一     

癌痛：生命不能承受之痛

癌痛为癌症、癌症相关疾病及抗癌治疗所致的疼痛,通常为慢性疼痛。癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人畏惧。     

晚期癌症病人的家庭护理

晚期癌症患者的自觉症状中，疼痛发生率为最高。晚期癌症患者至少80％有中至重度的疼痛。据统计，全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡，世界上每天有350万人在癌症疼痛的折磨中度日。研究表明，慢性癌痛严重影响免疫功能并加速死亡。由于癌痛患者不能忍受疼痛，常伴有焦虑、忧郁、厌食、失眠、衰弱、绝望和恐惧等心理     

癌痛药必须及时服用

持久而剧烈的疼痛不仅严重影响癌症患者的生活质量，甚至还会使一些人因“痛不欲生”而自杀，从而严重影响病人的生存质量和治疗效果，使病情趋向恶化。对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是他们最基本的一种需求。根据世界卫生组织《癌症三阶梯镇痛指导原则》，癌症镇痛一般使用三个阶梯的药品，并在此基础上加减联合用药，可以使90％癌症患者的疼痛得以缓解。所谓三阶梯镇痛原则，也就是由专业医生在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据疼痛的剧烈程度将其分为轻、中、重三个等级，再按照此选择不同的药物。轻度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影响，可以选用以阿司匹林为代表的非甾体类消炎镇痛药：如果发展到中度持续性疼痛，睡眠将受到干扰，食欲也有所减退，此时以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选；而对重度，无法忍受剧烈疼痛的患者，则需要使用以吗啡为代表的强效阿片类药物制剂。     

加大防癌健康教育的力度

我国每年癌症发病约１６０万人,死亡１３０万人。平均每死亡５人中,就有一人死于癌症。癌症死亡在各类死因中的位次已占第一位〈城市〉和第二位〈农村〉,并且肺癌、肝癌、胃癌、肠癌死亡率呈上升趋势。同时,专家预测到２０００年时我国每年死于癌症的人数将上升到１５０万人。恶性肿瘤已经成为危害人民生命健康最为严重的疾病之一。直接和间接经济损失约１５００亿。当前,“谈癌色变”,“十个癌九个埋”仍然是存在人们心中的一种恐惧心理。加大防癌健康教育的力度,就是要把人们从那种陈腐的旧观念中解脱出来,树立癌症可防可治的新观…     

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的经验体会

<正>癌痛是由肿瘤所致的疼痛,是长期困扰肿瘤患者的一个重要问题,已被作为"第五生命体征"来处理[1]。全世界每年新发癌症患者1 000余万,每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛[2],为使癌痛患者能够接受规范化治疗,减轻癌痛的折磨,提高生存质量,同时提高医务人员对癌痛的认识,2011年卫生部开始在全国开展"创建癌痛规范化治疗示范病房"活动。     

挑战传统模式 独创治癌奇迹 “双元三面疗法”迫使癌细胞转化为健康细胞 记中国中医研究院肿瘤临床基地北京东城中医院肿瘤研治中心

癌症是威胁人类生命健康的“第一大杀手”。人类在与之抗争中已付出了惨痛的代价。虽然在对肿瘤的研究、诊断与治疗上取得了一些进展，但“癌魔”的猖獗，势头未减；人们“谈癌色变”，依然如故。据统计，我国癌症发病率呈明显的上升趋势，每年有160万人患癌症，近140万人死于癌症，已高达死亡人口总数的五分之一。面对严峻的现实，我们不得不对“见癌必杀”的传统观念和“手术＋放疗、化疗……”的治疗模式产生质疑。     

癌症:21世纪人类健康的大敌

科学家预言，在即将到来的21世纪，由于科学技术的高度发展，人类将战胜多种顽症，但仍将受着三大“瘟疫”的威胁，那就是艾滋病、毒品和癌症。据报道，美国每年有1．3万人死于卵巢癌，5．9万人死于肺癌，1．6万人死于乳腺癌。我国近几年来癌症的发病人数和死亡率也呈逐年上升之势．了解癌症的发生、治疗和预防，已成为人们十分关注的话题。回癌症史话在国外，最早提出“癌症”这一病名的人是古希腊名医希波克拉底。他也是最早提出用胳、烧、灼、割等外科方法来治癌的启蒙者。我国古代医学对癌症的病因病机也有独特的见解。《内经》中认为癌…     

癌症治疗的新思路

1972年，美国总统尼克松宣布“以举国之力向癌症宣战”，可在这个号称科研实力最强大的美国，癌症治愈率却和30多年前相比没有任何实质性的改善。据统计，目前全世界死亡人数的12．5％是被癌症杀死的，“谈癌色变”这个说法至今依然没有过时。