腰椎间盘突出引起马尾综合征的诊断与治疗

目的：探讨马尾综合征的诊断与治疗。方法：回顾我科自1993年到2005年6月诊治马尾综合征者34例，分析其临床表现、病理特征及手术效果。结果：随访3～102个月，平均43个月，肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复，肌力术后1周即有逐步恢复迹象，术后头3个月肌力恢复较快，但完全恢复均达1年以上，括约肌功能术后3d即有恢复，大部分术后6个月左右均能恢复，感觉恢复较慢。结论：马尾综合征手术治疗效果好，术后恢复与手术时间早晚呈明显相关，以1周为界，术后运动功能恢复好。括约肌功能恢复次之，鞍区感觉功能恢复差。     

马尾综合征的早期诊治

目的 从临床角度探讨马尾综合征早期诊断的重要性。方法 对２５例马尾综合征患者行早期或限期手术。结果 ２５例马尾综合征中，２２例由于手术及时，术后运动、感觉、排便、性功能恢复，占全部病例的８８％；２例因延迟手术，双小腿肌力减弱，轻度垂足，占全部病例８％；１例因迁延时间长达数年之久，因而排便、性功能未能恢复、占全部病例４％。结论 马尾综合征是一种下腰椎手术的严重并发症，应及早手术，解除对马尾神经的卡压     

马尾综合征的早期诊治

目的从临床角度探讨马尾综合征早期诊断的重要性。方法对２５例马尾综合征患者行早期或限期手术。结果２５例马尾综合征中，２２例由于手术及时，术后运动、感觉、排便、性功能恢复，占全部病例的８８％；２例因延迟手术，双小腿肌力减弱，轻度垂足，占全部病例８％；１例因迁延时间长达数年之久，因而排便、性功能未能恢复，占全部病例４％。结论马尾综合征是一种下腰椎手术的严重并发症，应及早手术，解除对马尾神经的卡压，以抢救下肢运动、排便及性功能。     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的：探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法：对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析。均以马尾神经综合征为首诊，且均进行了外科治疗。结果：有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内，其中3例手术在24小时内进行。另3例手术在症状出现48小时后进行，延误时间分别为5天、8天和25天。随访6个月-6年，平均3．5年。正常4例，有慢性疼痛和麻木1例。有持久的大小便失禁、肌力减退2例。所有病人均能够下床。结论：应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理。     

下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析

目的:马尾综合征(CES)包括下腰痛、坐骨神经痛、下肢运动感觉功能障碍、会阴区麻木,以及膀胱直肠功能障碍或丧失,CES的一些认识已经明确,但是临床上采取什么样的治疗最恰当存在争议,有关腰椎间盘突出引起的CES,已经积累了大量的病例资料。但是有关下腰椎骨折引起的马尾综合征临床少有报道。方法:从1998年到2006年,收集17例L2—5腰椎骨折并发马尾综合征的病人,其中车祸伤11例,高处坠落伤6例,脊髓圆锥损伤导致的CES的病例除外,记录所有病例的体征、受伤机制、影像资料、受伤时间、手术方法、神经损伤和恢复情况。结果:所有病例随访至少12个月。所有的病人在出现CES48小时之内进行手术减压治疗,其中14个病人恢复效果满意,另外3个病人虽然在伤后24小时内进行了手术治疗,但是效果不好。双下肢无力在4个月内恢复,膀胱和直肠功能在3个月恢复。总的来看,病人恢复效果的好坏与手术时间的早晚无关。结论根据临床研究,下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES48小时内施行手术治疗。     

额极外伤性硬膜外血肿53例临床分析

目的：提高对额极外伤性硬膜外血肿临床特点的认识。方法：回顾性分析一组53例病例的临床表现,早期诊断要点及治疗。结果：绝大多数病例受伤后缺乏额叶定位征,早期诊断,及时手术的病例均恢复良好。结论：预后的关键在于早期诊断及时手术。     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤41例分析

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术后的远期疗效.方法 对41例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析.结果 平均随访4年7个月.腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复12例,部分恢复25例,无改变4例.结论 早期诊断,48h内手术较晚期手术有较低的并发症发生率,尤其是括约肌功能及鞍区症状恢复.诊断主要依靠临床表现、CT、CTM及MRI.同时腰椎间盘摘除及腰椎管减压必须考虑脊柱的稳定性.马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等.     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征7例报告

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法对7例腰椎间盘突出合并马尾综合征的病人进行回顾性分析.均以马尾神经综合征为首诊,且均进行了外科治疗.结果有4例诊断和治疗均在马尾综合征症状出现后48小时内,其中3例手术在24小时内进行.另3例手术在症状出现48小时后进行,延误时间分别为5天、8天和25天.随访6个月～6年,平均3.5年.正常4例,有慢性疼痛和麻木1例.有持久的大小便失禁、肌力减退2例.所有病人均能够下床.结论应将腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病人作为外科急诊处理.     

影响马尾综合征疗效的相关因素分析

目的：探讨影响马尾综合征疗效的重要因素，提高该病的治愈率。方法：对我院近10年治疗的24例马尾综合征患为期2年随访，采用Logistical回归分析进行统计学处理。结果：24例患中，18例疗效满意，6例溃有功能障碍。结论：减压手术时间和发病急缓是影响该病疗效的主要因素。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床特点

目的　探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病机制、诱因、病理、诊断及手术等。方法　对 37例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果　平均随访 3.5年。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复 8例 ,部分恢复 2 5例 ,无改变 4例。结论　早期诊断、早期手术是括约肌功能及马鞍区症状恢复的关键。诊断主要依靠临床表现及椎管造影 CTM。腰椎管减压及腰椎间盘摘除必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等     

马尾综合征25例诊治体会

马尾综合征多见于腰间盘突出症、退变型椎管狭窄症、以及下腰椎体肿瘤、马尾神经瘤的一个继发综合征，临床症状复杂病情危急，如诊断治疗不及时，常导致严重后果。现将本科从1982～1994－05手术诊治的“马尾综合征”25例，报道如下。至临床资料1.1一般资料。本组下腰椎手术206例中，并发“马尾综合征”25例，占12．l％，其中男性则例，女性4例。最大年龄64岁，最小年龄22岁，平均年龄50岁。其中工人13例，农民2例，干部9例，学生1例。互．2病史全部有腰腿疼痛，发病时间最短6个月，最长12年，平均3．4年，并发马尾综合征到手术治疗时间最短4…     

腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经功能损害回顾性分析

目的：观察腰椎术后出现硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害的原因、治疗及预防措施。方法分析我院2006年1月—2014年1月腰椎术后并经腰椎磁共振证实硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害11例的诊治资料,结合资料分析其形成原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果11例患者均行二次椎管探查、止血和血肿清除术,术后随访时间平均为15个月（6个月~36个月）,部分患者的神经功能有一定程度恢复。结论硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害是脊柱外科术后严重的并发症,术中确切止血,保证术后引流管通畅,严密观察神经功能变化,及时手术探查及血肿清除是预防和治疗的有效措施。     

三尖瓣病变合并心脏恶病质的手术治疗

目的：探讨合并心脏恶病质三尖瓣病变的手术治疗。方法：对7例符合心脏恶病质诊断标准的重度三尖瓣病变患者采用三尖瓣置换术，围手术期予以积极纠正心力衰竭并改善营养状况。结果：7例手术均获成功，早期死亡1例，死于严重心律失常和心力衰竭。平均随访32个月，1例存在一定程度的右心功能不全表现，余患者恢复良好。结论：三尖瓣置换是合并心脏恶病质三尖瓣病变的有效治疗方法，但应严格掌握手术适应征，术中应注意避免损伤传导束。围手术期改善心功能及加强营养支持对提高手术疗效有重要的意义。     

特发性脊髓硬膜外血肿6例报告

目的：探讨特发性脊髓硬膜外血肿的病因、临床特征、诊断、影像学特点、治疗及预后。方法：1988年1月至2001年10月收治6例，均经手术证实。对临床表现、影像学检查、诊断、手术治疗及预后进行了回顾性分析。结果：随访6个月至1年，2例不全瘫完全恢复；4例全瘫1例仅部分恢复；3例无效。结论：根据临床特征、MRI检查可明确诊断。一旦诊断明确，应尽快手术治疗。本病治疗及预后较差。早期诊断，早期手术可提高其临床疗效。     

保乳手术治疗乳腺癌68例临床观察

目的：保乳手术治疗乳腺癌已经成为乳腺癌早期手术治疗的重要方法之一,本文欲探讨乳腺癌保乳综合治疗的方法与疗效。方法：68例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌,施行局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫,术后患侧实行放疗、内分泌调理等综合疗法。结果：手术后随访24-54个月,3年以上者66例,4年以上者60例;4年局部复发率5.40%,3年生存率98.5%,4年生存率95.5%。结论：只要掌握乳腺癌保乳手术的指征,并实行术后综合治疗,乳腺癌保乳术可作为早期乳腺癌手术治疗首选方式。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经受压截瘫21例诊治分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经受压截瘫的诊治方法。方法对21例腰椎间盘突出症合并马尾神经受压截瘫的临床资料进行回顾性分析。结果19例获得10个月～5年随访,手术后腰腿痛症状全部消失,其中11例肌力恢复至Ⅴ级,3例肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级,4例肌力恢复至Ⅴ级。结论此病根据病史、体征及辅助检查及时诊断,早期治疗,可获得较好效果。     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤25例分析

目的：探讨腰椎间盘突出症引起马尾神经损伤的发病原因、诊断、治疗及预防措施。方法：对腰椎间盘突出症所致马尾神经损伤25例进行分型、治疗和随访，分析致病原因，术中所见及治疗效果。结果：腰椎间盘突出症致马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作、多次损伤患者。术后恢复优7例、良12例、可3例、差3例。结论：腰椎间盘突出症反复多次发作、多次损伤者，马尾神经损伤机会增加，对此类患者应避免腰部损伤，发现马尾神经损伤者即应作手术治疗，避免马尾神经进一步损伤，利于术后恢复。     

老年消化道双原发癌 26 例早期诊断及治疗

目的：总结老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗经验。方法：对26例老年消化道双原发癌患者进行回顾分析。结果：26例占同期多原发癌的37％(26／70)；52个病灶早期诊断62％(32／52)；手术39例次；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)9例次。手术和EMR总切除率92％；5年生存率61％。次癌手术17例，中位生存期30．5个月，其中早癌12例，晚期癌5例；EMR治疗患者中位生存期60个月，手术与EMR治疗生存时间无显著性差异(P=0．72939)。结论：EMR治疗消化道黏膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。