“四联”综合治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的护理体会

“四联”综合治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的护理体会河南医科大学二院（郑州４５０００１）何健伶，秀芬，单子丽国内外大量临床实践表明，对晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤宜采取综合治疗。我科用动脉插管诱导区域化疗，加局部肿块清除术、液氮冷冻术、术后放疗等“四联”综合措施治...     

鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤30例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料。结果：2例未分化癌，1例生存9个月，1例生存12个月；腺癌4例，2例生存15个月，1例生存18个月，1例生存37个月；肉瘤5例，3年以上生存率40％(2／5)；7例恶性黑色素瘤，3年以上生存率57％(4／7)；12例恶性淋巴瘤，5年生存率41．7％(5／12)。结论：鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高，治疗模式仍未确定，预后相对较差。     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析

将收治的晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者125例纳入本研究,随机分组。对照组接受传统开放性手术治疗,试验组接受鼻内镜手术治疗。术后随访12个月,对比两组在焦虑、抑郁程度、复发率等方面的差异性。与对照组对比,试验组术后SAS评分、SDS评分明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组复发率发现,组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用鼻内镜治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤可保留鼻腔解剖结构、功能和外观,改善患者情绪状态,同时复发率较低,值得在临床推广应用。     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析

目的探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜外科治疗的临床疗效。方法选择晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者84例,随机分为内镜组和开放组各42例。内镜组患者采用鼻内镜手术治疗,开放组患者采用传统的开放式手术治疗。结果内镜组患者术后的无瘤生存率及总生存率均明显优于开放组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于开放组(P<0.05)。结论晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者使用鼻内镜手术进行治疗,可以有效的提高患者的术后生存率,降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤影像学诊断

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤发病率较高。据统计鼻、副鼻窦癌约占耳鼻喉科恶性肿瘤的 2 0 %,其早期临床症状轻微 ,常以鼻息肉、鼻窦炎医治而延误诊断和治疗[1～ 2 ] 。常规平片、体层摄影及ＣＴ检查很有价值。现收集 2 1例经手术和病理证实的鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤 ,对其影像学表现进行探讨和分析。1　材料与方法本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,男女之比为 1 6 :1。年龄 2 2岁至 74岁 ,平均 5 8 3岁。病史 1个月至 2年 ,平均病程 4 5月。临床表现 :鼻塞 15例 ,颜面部肿胀或伴包块 15例 ,局部疼痛 16例 ,流涕 5例 ,鼻衄 9例 ,眼球突出 8例 ,患侧上牙…     

鼻腔鼻窦手术后鼻腔置管的护理

总结了本科对150例鼻腔鼻窦手术患者的鼻腔置管护理措施,包括体位护理、饮食护理、硅胶管的护理等.患者术后舒适度提升,恢复期缩短,术后效果良好.认为有效的术后鼻腔置管护理能提高护理质量,提高手术成功率,使患者满意度提升.     

上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤的体会

鼻腔、鼻窦肿瘤以往多采用鼻侧切开、Cald-well-Luc、鼻内径路等手术完成切除。鼻内镜技术的发展，使部分鼻腔鼻窦肿瘤可以通过微创切除，但对于功能性内窥镜手术在出血多、局部变异显著或曾经手术、手术标志不清、鼻腔鼻窦骨壁增厚、筛房骨化时，手术效果则有影响，我科于1998年12月～2002年5月采用经上颌窦鼻腔径路结合鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤15例，效果满意。现报告如下：     

鼻腔鼻窦肿瘤围手术期的护理

鼻腔鼻窦肿瘤近年来发病率有所提高，作者对35例手术患者术前进行有针对性的心理护理和指导，提出解除术前紧张、恐惧的方法，通过微笑服务。主动与病人交谈等方法，使病人增加对医护人员的信任，以最佳的精神状态和健康的心理去接受手术，并向病人解释术前术后的注意事项，如何减少出血机会。其具体方法是：减少活动量、预防感冒、防止用力擤鼻涕、打喷嚏等外界刺激。高血压病人先稳定血压，贫血病人先纠正贫血，术前用立止血等，术前对病人进行全面检查。术后主要是手术切口的护理、鼻的护理、眶内血肿和视神经损伤的观察护理，脑脊液鼻漏的观察，上颌窦恶性肿瘤的观察内容，饮食护理等，手术切口有无出血、渗血情况，鼻腔填塞物有无松动、出血，有无隐性出血。鼻腔填塞的患者易引起粘膜干燥，口唇干裂，用湿纱布覆盖其嘴上，起到湿化空气的作用，也可涂润滑油。鼻腔填塞物取出后的护理，经硬腭径路肿瘤切除的手术，应做好口腔护理，方法是：用生理盐水棉球按口腔护理操作顺序轻擦两遍、再用口泰漱口液漱口，用冷毛巾湿敷，且勿挖鼻或用力擤鼻。观察鼻腔有无清水液体流出或鼻涕异常增多的情形，有无发热、头痛，确认有无脑脊液鼻漏。观察眶内血肿和视神经损伤，有无眶周淤血、肿胀，睑球结膜有无充血，眼球有无突出及活动情况。上颌窦恶性肿瘤应观察有无面额麻木、有无牙痛、牙齿脱落，有无张口困难，饮食护理应注意合理搭配，给予高蛋白高维生素饮食，使切口尽快愈合。35例患者中30例良性肿瘤病人治愈出院，5例恶性肿瘤病人未出现严重并发症，转肿瘤科继续接受化疗及放疗。     

儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现和治疗的分析

目的 探讨儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现,比较传统手术与鼻内镜协同下手术治疗效果以及影响预后的因素.方法 总结分析34例14岁以下儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床资料和比较两种治疗方法.结果 34例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者中,通过手术结合放、化疗等综合治疗后,随访3～9年,28例死亡,2例复发仍存活,4例未复发.结论 儿童鼻腔鼻窦恶性肿瘤症状不典型,不易早期诊断.对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,并进行活检,以明确诊断,采用手术结合放、化疗等综合治疗可能获得较佳疗效.     

冷冻疗法在晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗中的应用

本文报告1983～1988年在我院治疗的晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤12例,其中T_32例,T_410例。采用手术切除及冷冻,术后放疗,效果尚满意。6例已存活3～4年。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤治疗的进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤（SNMs）是耳鼻咽喉科较少见的肿瘤性疾病,国内外统计占全身恶性肿瘤的1％～3．66％。SNMs原发于鼻腔者较少,其病理类型以癌为主,占80％以上,肉瘤约占10—20％。原发于鼻窦者以上颌窦最为常见,占60％-80％,筛窦10％～20％,额窦及蝶窦均〈5％。其病理类型包括鳞癌（SCC）、腺癌（AC）、腺样囊性癌（ACC）、嗅母细胞瘤（ONB）、恶性黑色素瘤（MM）、神经内分泌癌（NEC）、恶性淋巴瘤等。     

鼻腔鼻窦恶性黑素瘤患者三例的护理

鼻腔鼻窦原发恶性黑素瘤较少见,但恶性程度高,易于复发和转移。有报道[1-2]认为,鼻腔鼻窦恶性黑素瘤的预后比身体其他部位的恶性黑素瘤更差。该病的病因及发病机制不明,临床初期常以鼻塞为初始症状,易被误认为鼻息肉[2]。目前关于鼻腔鼻窦恶性黑素瘤患者护理的文献也较少见。本文     

鼻咽,鼻腔,鼻窦血管纤维瘤的治疗体会：附16例分析

鼻咽、鼻腔、鼻窦血管纤维瘤的治疗体会（附１６例分析）江西省人民医院（３３０００６）华一先，张学军鼻咽、鼻腔、鼻窦血管纤维瘤在组织学上虽是良性，但因无法阻止其扩张性生长，如不治疗，可因大出血和侵及颅内重要结构，威胁病人生命。现就我院１９７９年以来所治鼻...     

鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术初步探讨

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术的可行性及疗效.方法 回顾性总结鼻内镜下鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术病例15例.其中,筛窦鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、恶性黑色素瘤3例、筛窦腺癌2例、腺样囊性癌4例.结果 根据内镜下所见及术后影像学检查证实14例肿瘤全部切除、1例大部切除.所有病例随访24～48个月(平均32个月),随访过程中1例死于肿瘤脑转移.4例局部复发,其余10例未发现复发.结论 对于局限于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,术后应辅以放疗.     

一例鼻腔鼻窦侵袭性真菌感染病人的护理

鼻真菌感染的致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等。曲霉菌为条件致病菌,一般情况下并不致病。当机体抵抗力下降,局部组织损伤或长期应用全身抗生素后,致菌群失调,则可引起感染。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤七例分析

鼻腔鼻窦恶性肿瘤常见的临床表现为鼻塞,检查鼻腔可见新生物。某些新生物外观酷似鼻息肉,或与鼻息肉并存,临床易误诊漏诊。我院1994-2000年问诊治7例鼻腔鼻窦恶性肿瘤,病初曾误诊为鼻息肉而行鼻息肉摘除术,延误病情。现就此进行回顾性分析。     

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例)。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现:30例肿瘤(78.9%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3%)于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例(2.6%)T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤患者的术后护理

发生于鼻腔鼻窦的恶性黑色素瘤较少见。其发病率在全身恶性黑色素瘤中未达1％。约占鼻腔鼻窦肿瘤的5．4％，是一种恶性程度高，复发率高，易转移，预后差的肿瘤。本病具有广泛的侵袭性，易侵犯鼻咽、眼眶、中耳甚至颅内，出现头痛、眼胀、溢泪等相应症状。早期诊断，及时手术治疗是提高生存率的有效办法。由于手术范围大。术后可能出现面部畸形，     

鼻腔、鼻窦内翻性乳状瘤11例诊治体会

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤是较少见的良性肿瘤,其发病率约占鼻腔及鼻窦肿瘤的0．5％～4％。持点：局部破坏性强、术后易复发,且有恶变倾向。综合分析鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤11例的临床资料,报告如下：     

鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)

目的：探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法,提高其诊治水平。方法：对6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。6例均接受了手术治疗。结果：随访2－14年,除1例在术后6月局部复发外,余随访至今,无复发。复发的那例,在再次局部切除后,已随访近2年,无复发。结论：鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤,局部彻底切除,同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。