病毒性重症肝炎肝性脑病的护理

肝性脑病是重症肝炎死亡原因之一，死亡率的高低与正确护理与否，有着绝对重要的关系。因病人昏迷不能诉说，全靠护理人员仔细观察发现。尤其是病理变化，一环紧套一环，如果疏忽早期症状体征，待到晚期即不可逆转，我院近８年来，收治肝性脑病３８例，由于护理人员熟悉发病机理、仔细观察、早期发现、及时处理，死亡率降低至４４．７％。死亡者多合并肾功能衰竭、消化道大出血及腹水感染。     

重症肝炎性脑病的观察及护理

肝性脑病是重症肝炎常见的死因之一。死亡率的高低与病情观察和正确治疗及护理与否，有至关重要的关系。因为病人昏迷不能诉说，全靠医护人员仔细观察发现病情变化，尤其是病理多化一环紧扣一环，如果疏忽早期出现的症状和体征，就会失去抢救成功机会，待到晚期即不可逆转。我院近6年来收治肝性脑病38例，由于护理人员熟悉发病机理，仔细观察病情，早期发现及时处理，向医生提出预见性的治疗和护理，赢得抢救时间，使死亡率降至44．7%。死亡病例为合并肾功能衰竭（并发肝肾综合症），上消化道大出血，顽固性腹水感染。     

肝性脑病早期患者的临床观察与护理

目的加强肝性脑病早期患者的临床观察与护理，使患者能得到及时有效的治疗，降低病死率，提高生存质量。方法1996年3月～2006年3月，我科共收治各种病因的肝硬化患者372例，其中肝性脑病45例（37例为住院期间发生肝性脑病），搜集肝性脑病早期患者的有关临床资料，重点注意观察方法和内容，分析发生肝性脑病的各种诱因，做出正确判断，并加强安全防护和预防肝性脑病发生的各项措施。结果由于护理人员仔细观察，早期发现、早处理，降低了肝性脑病的发生率。结论早发现、早诊断、早治疗，及时去除诱因和细致观察护理，对肝性脑病的转归极为重要。     

肝性脑病的护理进展

肝性脑病是肝功能不全引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化以及门体静脉分流者，均易诱发肝性脑病。(1)发病机理：肝性脑病的发病机制非常复杂，其中脑组织中的游离氨浓度的升高是导致肝性脑病的主要因素。当肝发生病变或肝坏死时，肝脏的解毒功能受损，体内游离氨的浓度迅速升高，干扰细胞正常的能量代谢和神经传递，诱发昏迷等神经症状。研究表明，脑组织中的游离氨浓度与肝性脑病的轻重之间有高度的相关性；(2)亚临床型肝性脑病预测及护理：近年来研究表明，在临床型肝性脑病发生前已存在肝性脑病的亚临床状态，即亚临床型肝性肝性脑病(SHE)。对SHE进行适当处理可延缓肝性脑病的发生。①对肝性脑病高危病例的风险性预测和观察，肝性脑病的高危病例包括合并上消化道大出血、感染、电解质紊乱、肝—肾综合征及数字连接试验(NCT)异常者病(SHE)。NCT检查方法，预测肝性脑病的观察要点包括：肝性口臭——独特的硫醇臭味的口臭，为肝性脑病的前期症状；睡眠节律的紊乱，白天嗜睡夜间清醒；扑翼振颤，手指呈扑翼样振颤，一般认为是脑组织中游离氨浓度增高引起的。②预见性护理：保持肠道清洁、维护正常的肠道环境，减少有害物质的吸收，管理饮食，调整蛋白质结构。严密观察病情，及时发现肝性脑病诱因。强化心理护理。(3)肝性脑病早期症状观察与护理：肝性脑病早期表现以精神症状为主，包括性格改变，主要表现为精神欣快或抑郁，护理人员必须加强对患者的临床观察，尤其是夜间巡视。(4)肝性脑病患者的护理：安全防护，饮食管理和营养支持。保持电解质及酸碱平衡、积极预防感染、必要时给与灌肠。     

肝性脑病的护理

肝性脑病即肝性昏迷，是肝硬化病人的严重并发症之一，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。护士应严密观察病情变化，早期发现肝性脑病先兆，及时给予治疗和护理。     

肺性脑病的临床观察及护理体会

肺性脑病是肺心病，呼吸衰竭发展到严重阶段出现以神经系统障碍为主要表现的一种常见的临床综合征，它可严重危及病人的生命，病死率高达32．5％～77％，因此，做为护理人员必须熟练掌握肺性脑病的观察及护理，配合医生以提高治愈率，降低死亡率。     

肝性脑病前驱期观察及护理

各种诱因可导致患多次发生肝性脑病，肝性脑病的前驱期可持续数日，如能在前驱期及时观察发现，消除诱因。及时处理，则大多可阻断肝性脑病的进展，使患清醒。作自2001至2004年收治肝硬化患172例，其中并发肝性脑病56例，对其前驱期的临床观察及护理，报告如下。     

《肝性脑病患者意外事件防范指引》的制订及临床应用

目的 建立<肝性脑病患者意外事件防范指引>(以下简称<防范指引>),指导护理人员加强肝性脑病患者的意外事件防范,以保证护理安全.方法 对2006年10月至2008年9月192例肝性脑病患者发生的意外事件进行分析,根据中国医师协会公布的<2007年度患者安全目标>及患者安全管理相关制度建立<防范指引>.2008年10月至2010年9月,应用<防范指引>对236例肝性脑病患者进行观察和护理.对比实施前后肝性脑病患者意外事件的发生情况,并检验其可行性.结果 应用<防范指引>减少了肝性脑病患者意外事件的发生(2.1%),护理人员时肝性脑病患者的安全管理意识及工作能力增强.结论 <防范指引>有较好的临床指导作用.     

肝性脑病早期的护理体会

肝性脑病也称肝昏迷，是由严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，常发生在各型肝硬化、重型肝炎、肝细胞癌及弥漫性肝病的终末期，以暴发性肝脏功能衰竭所致的肝性脑病预后最差。Ⅰ-Ⅱ期是肝性脑病的早期，对肝性脑病患者及时早期的综合性医疗和精心仔细的护理，可明显降低病死率。现将我们的护理体会介绍如下：     

肝性脑病的动态观察

肝性脑病是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。因此对门静脉性肝硬化(尤其是肝炎后肝硬化)、原发性肝癌、重症病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、门腔静脉分流术后以及任何弥漫性肝病终末期的患者,应严密观察病情的动态变化,掌握肝性脑病动态观察的方法。对病情的动态观察具有重要的临床意义,不仅是临床护理质量优劣的衡量标准,同时也是护理人员应尽的职能。肝性脑病的特点是起病隐袭,容易被忽视,所以护士应注意观察患者各方面的细微变化,及时发现肝性脑病的前驱症状。     

肝性脑病病人的护理

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床观察与护理非常重要,做好护理可以有效降低肝性脑病的发病率和死亡率,延长肝硬化病人的生存期。2003年1月-2007年12月我科共收治肝性脑病病人40例。现将肝性脑病的诱因分析及护理介绍如下。     

重症病毒性肝炎并发肝性脑病的护理

重症病毒性肝炎并发肝性脑病的护理４３００６０湖北省人民医院刘秀芳肝性脑病是由于严重肝脏损害或门──脉分流引起的一系列精神、神经症状为主要表现的综合症。据国内外资料报导约有三分之一的肝性脑病系由病毒性肝炎所引起，而且死亡率颇高。近年来存活率有所提高，并...     

45例次医源性肝性脑病临床观察与护理

４５例次医源性肝性脑病临床观察与护理中国人民解放军第三军医大学附属三院（６３００４２）张容，张晓荣，武兵兵肝性脑病是肝病中最常见的并发症之一，可由多种因素诱发。其中因临床治疗不当而诱发肝性脑病的并非少见，现将我们观察护理的４５例次医源性肝性脑病病人体...     

肝硬化合并上消化道出血的心理护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，是由于食道下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。对每位患者来讲都是一种严重的心理打击，都可能会出现忧郁、恐惧、悲观、绝望等消极情绪，有的甚至拒绝治疗产生轻生的念头。因此，护理人员应主动观察患者的心理变化，掌握其心理问题，因地制宜地引导患者积极配合，并对其不良心理进行有效的护理治疗。     

预防肝性脑病的护理措施研究

肝性脑病（HE）又称肝昏迷，是在严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征，该病为功能性障碍，经积极治疗护理，一般能完全逆转。大多数肝性脑病的患者有明确的诱因，做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在的危险因素有效降低肝性脑病的发病率和死亡率，延长肝硬化患者的生存期。现将我们消化科2003年6月～2005年10月收治的98例肝硬化患者的护理措施介绍如下。     

52例肝性脑病的观察与护理

肝性脑病是慢性肝病的常见死亡原因之一。我们通过对５２例肝性脑病患者的治疗和护理，认为早期发现，正确诊断、及时去除病因和细致护理，对肝性脑病的转量至关重要。     

早期识别肝性脑病的护理体会

肝性脑病是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,分为急性和慢性2种,慢性肝性脑病是肝硬化常见且严重的并发症,早期发现,及时处理预后较好.我院10年来收治肝硬化伴肝性脑病68例,其中30例为亚临床肝性脑病(SHE),经严密观察,及时处理,均未发展至昏迷前期,现将早期识别肝性脑病的护理体会报告如下.……     

白醋加温保留灌肠降低血氨浓度的临床研究

肝性脑病是严重的肝病所并发的大脑功能障碍,死亡率高。而血氨增高是肝硬化肝性脑病的临床特征,是目前公认肝性脑病的最主要病因［１］。使用弱酸性溶液灌肠是治疗肝性脑病的措施之一,但目前各类教科书对于灌肠液的浓度、温度、ｐＨ值并没有记载。为更好地指导临床护理...     

肝性脑病早期患者32例的临床观察及护理

肝性脑病，又称肝昏迷，是肝硬化最严重的并发症，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征，临床上以意识障碍，行为异常和昏迷为主要表现，是引起死亡的常见原因，是肝便化常见的严重并发症之一。多数有明显的诱因，在昏迷前常出现先兆症状，若能早期发现、诊断、及时处理，预后良好。现将肝性脑病早期临床观察及护理措施介绍如下。     

改善护理·预防肝性脑病

疑问肝硬化肝昏迷住院患者,曾一度恢复,其后也常常发生脑病而经久不愈。如何预防和改善肝性脑病,请告知具体注意事项。回答肝性脑病的发病机理大致有两个方面。一是门脉受阻,出现门脉—大循环的短路;二是肝功能不全较严重。首先应掌握属于哪一类型和肝功能障碍程度。其次是采取相应措施,明确该患反复发生肝性脑病的诱因,以预防为主。仔细回顾发病