多发性硬化24例误诊分析

多发性硬化２４例误诊分析许志恩，邢永前，巫志明，朱育昌近年有关多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ简称ＭＳ）的报道较多，但临床误诊仍然多见．现将我科自１９９３年４月至１９９５年５月间诊治的２４例ＭＳ的误诊情况作一分析。临床资料一、诊断标准本...     

516例海洛因依赖临床分析

５１６例海洛因依赖临床分析陈良艳魏晓云罗捷冉江峰对我院１９９５年３月～１９９６年６月自愿戒毒的海洛因依赖者５１６例进行分析：全部符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ阿片类物质依赖诊断标准。男３４７例（７７．１％），女１１８例（２２．９％）。年龄男１５～４６岁，平均２...     

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

用改进的聚丙烯酰胺凝胶电泳法对９０例神经系统患者脑脊液行寡克隆区带测定同时行细胞学检查。出现寡克隆区带阳性率分别为多发性硬化症（ＭＳ）５２．９％（９例），格林巴利（ＧＢＳ）（５７％），明显高于脊髓病（６％）和其它病变组（７％）。用Ｘ２检验做各组间率的比较均有明显差异。脑脊液细胞学（ＣＳＦ—Ｃ）检查总阳性率为５１．１％（４６例），其中ＭＳ１１例（６４．７％），ＧＢＳ异常２０例（６６．７％）。细胞学检查异常改变与寡克隆区带阳性有密切关系，呈正相关性。揭示ＭＳ和ＧＢＳ患者中枢神经系统有免疫功能异常。笔者认为同时行脑脊液寡克隆区带和ＣＳＦ—Ｃ检查对ＭＳ和ＧＢＳ的早期诊断有一定价值。     

13例多发性硬化临床分析

１３例多发性硬化临床分析王小坤，李春林，张俊亭我们医院１９８８年～１９９１年５月收治多发性硬化（ＭＳ）１３例。关于ＭＳ的诊断，我们认为对神经系统的症状、体征及缓解复发的病史进行全面分析和综合判断是最重要的，尤其对基层医院更有实用价值。临床资料一般资料...     

白质疏松与Binswanger脑病

本文对１６０例头颅ＣＴ检查示白质低密度的患者进行改良长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）和简明精神状态检查（ＭＭＳＥ）．结果表明１６０例中仅有５８例有智能障碍，因此，仅以ＣＴ改变诊断Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ’病是不合适的，必须结合临床智能检查。５８例中有高血压病史者４６例，局灶性神经系统症状和体征４５例，语言减少５２例，动作减少４７例，尿便控制障碍１４例。头颅ＣＴ扫描示多发性白质疏松３３例，侧脑室体疏松９例，半卵圆中心７例，前角６例，后角３例。７例重度痴呆的患者有６例为多发性白质疏松。痴呆与白质疏松的部位和范围密切相关。     

60例复发型多发性硬化住院病人的临床分析

本组６０例复发型多发性硬化病人，男２１例，女３９例，年龄７～５８岁。复发年龄２１～４０岁最多（７１．６６％），复发时间２月份最多（９例）。复发的诱发因素以感冒发热最多（１５例）。复发以视神经（２２例）和脊髓（３６例）病变多见。做头颅或脊髓ＣＴ２７例，异常１３例（其中脑实质多发低密度灶１２例），做头颅或脊髓ＭＲＩ９例，异常８例（其中脑实质内病灶５例，脊髓内病灶３例），脑干诱发电位３９例，异常３７例。脑脊液中蛋白增高（０．０５～０．９６ｇ／Ｌ）１４例。本组病人本次住院的复发次数平均为２．１±１．３次，与上次发病间隔月数平均为３．４５±４．５１个月。讨论了临床特点及治疗。     

老年多发性骨髓瘤患者并发神经系统损害的机制分析

目的探讨老年多发性骨髓瘤（MM）患者神经系统损害的机制，包括引起神经系统病变的原因及发病机理。方法回顾性分析21例并发神经系统损害的老年MM患者的临床资料，并结合既往文献，对神经系统损害的机制进行分析。结果老年MM神经系统病变发生率为52．5％，病理性骨折、瘤块压迫、瘤细胞浸润或转移、严重贫血、高钙血症、尿毒症、淀粉样变性、高粘滞综合征、凝血障碍、免疫异常等均可成为神经系统损害的原因，发病机理主要为直接压迫、浸润转移、远隔效应三大类。结论老年MM患者神经系统病变发生率较一般MM患者高，神经系统损害的机制复杂多样；深入了解发病机制有助于认识疾病，减少误诊和漏诊。     

大剂量丙种球蛋白治疗多发性硬化2例报道

多发性硬化（ＭＳ）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的神经系统疾病，其发病机制可能与免疫异常有关［１］。作者用大剂量静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗２例，取得良好效果，现报道如下。例１男，１０岁，因步态不稳７天，于１９９３年１０月就诊。体...     

碳酸锂治疗情感性精神障碍临床分析

对象为１９９５年４月～１９９７年６月住院的情感性精神障碍（按ＣＣＭＤ－２－Ｒ）患者２０４例，其中男１１７例，女８７例；年龄１６～６９岁，平均３８．３±１３．８岁；病程１月～４６年，平均９．７±９．４年。躁狂症１１１例，双相６０例，抑郁症３３例。以碳酸...     

急性脑梗塞的白细胞凝集试验

近年来国外学者提出白细胞凝聚在脑梗塞的发病中起了一定的作用。１９９４年９月～１２月我们对３８例急性颈内动脉系统脑梗塞病人及３０例正常对照组进行白细胞凝集（ＬＡ）试验研究，现将结果报道如下。资料与方法一、一般资料本组男１７例，女２１例。年龄３７～７３岁，平均６１．７±８．５岁。１４例有高血压病史，３例有糖尿病史。３８例脑梗塞患者均于发病３天内入院，并经头颅ＣＴ（２７例）或ＭＲＩ（１１例）扫描证实。对照组为３０例门诊体检正常人，无心、脑、肺、高血压及血液病等疾患。男１３例，女１７例。年龄４３～７７岁…     

以精神障碍为首发症状的慢性硬膜下血肿(附九例报告)

以精神障碍为首发症状的慢性硬膜下血肿（附九例报告）四川省绵阳市中心医院脑外科（６２１０００）谭学书刘平王晓莉陈旭马大鹏我院于１９９０年６月～１９９６年６月，共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）１０７例，其首发症状为精神障碍者９例，初诊时均误诊，占８．４％...     

CT及MR对脑转移瘤与脑囊虫病的鉴别

脑转移瘤与脑囊虫病均为颅内多发性占位疾病，有时在ＣＴ及ＭＲ图像上表现很相似，容易造成误诊，但二者在治疗及预后上有明显差异，因此，进行鉴别有重要意义。现将我们所见３例误诊病例分析如下，提出它们的鉴别要点，以供参考。临床资料脑转移瘤３例，原发灶均为肺癌。男２例，女１例。年龄为４８、５０、５６岁。病程２～６月。３例在ＣＴ增强扫描及ＭＲＴ２加权像上均表现为双侧大脑半球内广泛多发性环形结节影，均误诊为脑囊虫病。误诊时间达２～６月。在重新读片时发现３例结节数分别为１５、９、８个，共３２个。直径６～１５ｍｍ，…     

视神经炎与多发性硬化的关系研究

目的为了探讨视神经炎与多发性硬化的关系。方法分析２８例视神经炎患者的头颅磁共振（ＭＲＩ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）检查情况。结果（１）头颅ＭＲＩ扫描异常率为３２．１％，病灶呈多发性，主要分布在侧脑室旁、半卵圆中心，长Ｔ２信号，少数合并长Ｔ１信号。（２）ＳＥＰ中枢传导异常率为４２．９％，下肢异常多于上肢，单侧异常多于双侧。（３）发病两次及两次以上，脊髓受累机会增加。结论伴有较多的亚临床损害的视神经炎可能是多发性硬化的一个临床类型     

脊髓亚急性联合变性的磁共振特点

脊髓亚急性联合变性（ＳＣＤ）是由维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）代谢障碍引起的神经系统疾病。随着磁共振成像（ＭＲＩ）在神经科的广泛应用，为ＳＣＤ提供了有效的影像学诊断依据。现将我院有ＭＲＩ异常的３例ＳＣＤ患者及国内报道的７例总结如下。 临床资料 １．一般资料：１０例均为我院住院患者，男９例，女１例，年龄３４～６８岁，平均年龄５５岁。起病至就诊时间２周至４年，平均６．８个月。病程在半年以内６例，半年以上４例。病因：胃大部切除术２例，恶性贫血４例，另４例病因不清。 ２．临床表现：在１０例ＳＣＤ中，均有肢体…     

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义于素贞，刘梅仕，邓小梅，赵庆胜，党恩训，吴围屏，秦明德，刘师莲多发性硬化（ＭＳ）和格林巴利综合征（ＧＢＳ）是神经系统脱髓鞘疾病，系自身免疫性疾病．目前国内关于ＭＳ和ＧＢＳ的脑脊液细胞学（...     

多发性骨髓瘤神经系统损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤神经系统损害患者的临床特点和发病机制。方法采取回顾性分析方法对我院2011-02—2012-02收治的70例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行分析,观察多发性骨髓瘤神经系统损害的临床表现及发病机制。结果多发性骨髓瘤并发神经系统损害发病率48.6%(34例),主要为坐骨神经痛、脊髓压迫症、多发性周围神经病和脑神经麻痹以及脑梗死与痴呆等,比例分别为44.1%(15/34)、14.7%(5/34)、14.7%(5/34)、11.8%(4/34)、8.8%(3/34)、5.9%(2/34)。临床分期为Ⅲ期的多发性骨髓瘤患者更容易发生神经系统损害,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经系统损害在多发性骨髓瘤中具有较高的发病率,一般多发生在多发性骨髓瘤的晚期,且发病机制也比较复杂,临床应加强相关疾病的鉴别。     

妥泰治疗小儿癫痫31例报告

我们自１９９９年５月～２０００年４月１年期间，对在小儿癫痫门诊就诊的初诊癫痫病人采用妥泰单药治疗。其中３１例病人随访一年，疗效确切，现将结果报告如下：１对象和方法１．１对象３１例均为小儿癫痫门诊初诊病人，经Ｍｈ动态脑电图、ＣＴ或ＭＲＩ、ＥＣＴ检查，除外其他神经系统疾病。男２０例，女１１例，年龄最小４个月，最大１４岁，平均６．９岁。癫痫的诊断分类参照小儿癫痫发作分类方案（中华儿科杂志，ＩＷｅ，３４：１３０）：①中央颞区棘波的小儿良性癫痫１３例；②全身强直、阵率发作性癫痛５例；③婴儿痉挛症４例；④失…     

脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体检测对格林—巴利综合 …

目的 探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）中枢神经髓鞘的免疫性损伤，方法ＧＢＳ患者２０例，神经系统其它疾病组（ＯＮＤ）２０例，非神经系统疾病手术者３３例，以酶联免疫吸附法检测了７３份脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱性蛋白ＩｇＧ（ＭＢＰ－ＩｇＧ）。结果 ＧＢＳ患者，ＯＮＤ患者和非神经系统疾病手术者ＣＳＦ中ＭＢＰ－ＩｇＧ阳性经分别为５５％，３０％和９．１％，ＧＢＳ患者ＣＳＦ中ＭＢＰ－ＩｇＧ阳性率与发病天线有关，结论     

巴金森病伴发抑郁的调查

对上海医科大学华山医院１９９６年７～９月期间由神经内科主任医师确诊为巴金森病的患者进行巴金森病严重程度量表，汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ）测试，共３１例，其中男１８例，女１３例。年龄４５～８２岁，平均６４．５±９．１岁。起病年龄３...     

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系１９８８年５月，１９９３年８月，佛罗里达大学用放射外科治疗了１５８例脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）患者，病变周边的平均剂量为１５６０ｃＧｙ，病变的平均容积为９ｍｌ（０．０５～４５．３ｍｌ），其中１３９例接受了...