弱视治愈儿童图形视觉诱发电位的观察分析

目的: 通过观察比较已治愈弱视患儿与正常视力儿童的图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, P-VEP), 寻求一种客观评价儿童视功能及预测弱视疗效的手段, 并且进一步观察影响P-VEP的相关因素, 为进一步探讨弱视的发病机制提供临床依据。方法: 将60例 8~12岁经正规弱视治疗后弱视治愈儿童分为单眼弱视治愈组(40人, 弱视治愈眼40只, 而另眼为相对正常眼40只)及双眼弱视治愈组(20人40只眼)。20例视力正常的同龄儿童为正常对照组。比较3组P-VEP的潜伏期和振幅, 并通过线性回归分析影响P-VEP的相关因素。结果: 3组双眼矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单眼弱视治愈组及双眼弱视治愈组的弱视眼P100 波较正常组潜伏期延长、振幅降低;其中单眼弱视治愈组弱视眼明显低于双眼弱视治愈组。单眼弱视治愈组的相对正常眼P100 波较正常组潜伏期延长、振幅降低, 而与双眼弱视治愈组比较差异无统计学意义(P>0.05), 与自身弱视眼比较P100 波潜伏期缩短、振幅增加(P<0.05)。线性回归分析结果显示影响弱视眼P100 潜伏期的主要相关因素是初治矫正视力、初治年龄及屈光度。结论: 通过弱视治疗, 虽然患儿视力恢复正常, 但弱视眼及相对正常眼的视功能仍未恢复正常;初治矫正视力、初治年龄及屈光度对患儿视力及视功能恢复均有重要影响;仅针对增加视力的传统弱视治疗对于提高双眼视功能仍有不足。     

浙江天台弱视儿童血锌水平的调查研究

目的探讨儿童弱视与血微量元素锌（Zn）的关系，为临床合理用药提供依据。方法采用原子吸收光谱法对200例3～14岁儿童血中微量元素Zn进行检测。结果（1）弱视儿童血Zn含量与正常对照组儿童血Zn含量相比显著降低，差异有统计学意义。（2）男、女弱视儿童血zn含量比较，无性别差异。（3）单、双眼弱视儿童血Zn含量比较，差异无统计学意义。（4）弱视程度与血Zn含量无明显关系。（5）弱视组不同屈光度与血Zn含量无关联。结论弱视儿童血锌水平较正常儿童明显偏低，而在弱视组内，不同儿童体内血锌含量差异不明显，提示弱视的发生可能与缺Zn有关，所以提高儿童体内的锌含量对治疗弱视可能有一定帮助。     

宝泉岭地区113名儿童发锌、铁、钙含量调查

目的 宝泉岭地区儿童进行发锌、铁、钙含量的调查.方法 取枕部距头皮0.15-5cm内头皮1g,样品按常规处理后,送鹤岗市疾病控制中心测定. 结果 (1)男、女儿童发锌、铁、钙均值无显著差异(t检验,P＞0.05).(2)发锌、铁、钙低下率男女之间也无显著差异(x2检验,P＞0.05). 结论本地区儿童的发锌、铁、钙均值和铁、锌、钙低下率都不存在男女性别差异.     

儿童弱视与微量元素关系的研究

经59例弱视患者与31例正常视力的健康儿童头发与全血中铬、锌、铜、铁和硒五种微量元素双标本对照测定,经计算机统计学处理结果表明:其头发和全血中铬及血锌、发铜均值低于对照组P<0.05仍均有显著性差异,但血锌与发铜的含量呈负相关,此外铬元素缺乏与弱视患者的眼位呈负相关P<0.05。     

单眼弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度分析

目的 比较单眼弱视儿童弱视眼与非弱视眼的视盘周围神经纤维层（RNFL）和黄斑中心凹厚度的差异。方法 选取单眼弱视儿童23人,利用光学相干断层扫描（OCT）技术分别检测双眼视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限RNFL厚度及RNFL平均厚度,检测黄斑中心凹1 mm直径区域平均厚度和黄斑中心凹最小厚度,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果 弱视眼视盘颞侧象限RNFL厚度小于非弱视眼(t=-4.671,P=0.000 1),而视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度及RNFL平均厚度与非弱视眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视眼与非弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域的平均厚度比较,差异无统计学意义(t=0.082 3,P=0.935 1);而弱视眼黄斑中心凹最小厚度小于非弱视眼(t=-2.371 0,P=0.026 9)。结论 单眼弱视儿童的弱视眼与非弱视眼在视盘周围RNFL与黄斑的组织结构上存在一定差异。     

双眼交替遮盖与单眼部分遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较

目的研究双眼交替遮盖与单眼部分遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效有无差异。方法经散瞳验光后按纳入和排除标准筛选出318例(636只弱视眼)屈光不正性弱视患儿,按屈光度分成近视性,远视性,混合散光性弱视3组,再依据随机对照原则将各弱视组内患儿分成两组,分别用双眼交替遮盖(3～5∶1d)和单眼部分遮盖(4～8h/d)进行治疗,各组都同时辅以增视能视觉训练,6个月后,分别在不同类型弱视组按弱视程度(轻度、中度、重度)比较两种遮盖方法的视力提升效果,统计学方法用χ2检验。同时比较两种遮盖方法对屈光不正性弱视双眼视功能(融合范围和立体视锐度)的改善情况,用t检验。结果在3种屈光不正性弱视中双眼交替遮盖组与单眼部分遮盖组使轻度、中度、重度弱视眼视力进步的有效率分别经χ2检验后差异均无统计学意义(P>0.05)。对双眼视功能改善,对比两种方法治疗前后水平融合范围扩大5°以上的人数及立体视锐度SA≤60″人数变化,分别经t检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单眼部分遮盖对屈光不正性弱视视力提升效果与双眼交替遮盖基本一致,但对双眼视功能(融合功能,立体视觉)的改善优于后者,说明单眼部分遮盖更有利于患儿双眼视的恢复。     

光学药物压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视疗效比较

目的 探讨光学压抑法与遮盖法对儿童单眼弱视疗效差异.方法 将163例单眼弱视儿童随机分为光学压抑组(78例)和遮盖治疗组(85例).光学压抑组初始3d每晚涂1次阿托品眼膏,以后每周1次,遮盖组每天遮盖至少8h.比较两组治疗效果、治愈时间和依从性.结果 两组总有效率分别为88.5％、85.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),治愈时间分别为(13.8±1.5)月、(13.6±1.2)月,差异无统计学意义(P＞0.05).依从性光学压抑组明显优于遮盖组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光学压抑法和遮盖法治疗弱视,疗效相近,光学压抑法依从性较好.     

弱视治疗仪治疗392例弱视患儿的疗效及影响因素分析

目的：探讨弱视治疗仪用于弱视儿童的临床效果,并对相关影响因素进行分析。方法：392例弱视患儿均采用色光弱视治疗仪进行治疗,调节频率在40～50次/min,红光光谱波长610～710 nm,绿光530～570 nm,分为单眼和双眼2种,根据患者瞳距调整闪光点,确保正对眼睛中心点,20 min/(次·d),30 d为1个疗程,屈光不正患儿给予1%阿托品眼膏散瞳验光,同时应用遮盖疗法、压抑疗法及精细目力训练等辅助治疗措施,对本组392例患儿的总体疗效进行评价,并分别针对屈光性质、弱视类型、弱视程度、初治年龄、注视性质等因素进行疗效分析。结果：本次治愈506眼(77.8%),进步112眼(17.2%),无效32眼(4.9%),总有效率为95.1%;从屈光性质来看,远视性弱视和散光性弱视的疗效较好,治愈率分别达到86.3%、83.9%,两组对比无显著差异(P＞0.05),近视性弱视治愈率仅为54.4%,显著低于其他两组(P＜0.05);从弱视类型来看,疗效对比屈光不正＞屈光参差＞斜视性弱视＞形觉剥夺性弱视,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);从弱视程度来看,疗效轻度＞中度＞重度,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);从初诊年龄来看,各组间对比并无显著差异(P＞0.05);从注视性质来看,中心注视疗效显著优于旁中心注视(P＜0.05)。结论：弱视治疗仪结合综合疗法治疗弱视儿童的疗效较好,屈光性质、弱视类型、弱视程度、注视性质是治疗效果的影响因素。     

电脑增视仪联合药物治疗儿童弱视疗效观察

目的探讨儿童弱视的有效治疗方法.方法对48例(90眼)诊断为弱视的4岁～10岁患儿,采用西安华亚公司生产的电脑增视仪,每日治疗2次,连续治疗1月为一疗程.单眼弱视者治疗时遮盖健眼,平时间歇性遮盖健眼,并用患眼剪纸、绘画.有斜视者加用斜训治疗,中药以补肝肾、益气血.通经络为治则.常用药物有炙黄芪、太子参,熟地、光山、桑葚子、枸杞子、红花、丹参、桂枝等,研末制成小蜜丸,根据年龄大小使用不同剂量,每日服3次,1月为一疗程.结果;弱视程度越轻,基本治愈率越高,疗效越好.轻度、中度、重度弱视三组间差异有显著意义,(P＜0.05).屈光不正性弱视疗效与屈光参差性弱视和斜视性弱视比较差异有显著意义,(P＜0 05).而屈光参差性弱视与斜视性弱视比较差异无显著意义,(P＞0.05).经治疗有5只眼除裸眼视力提高外,矫正视力亦有不同程度提高,但屈光度无明显变化.旁中心注视22眼中有9只眼转为中心注视.斜视性弱视 25 眼中,7只眼斜视程度有所改善,但未完全纠正.治疗前全部患儿均无双眼单视,治疗后轻度弱视13例中11例,中度弱视28例中10例获双眼单视,重度弱视3例无1例获双眼单视.结论华亚牌电脑增视仪可激活视觉系统,兴奋视觉中枢,训练和强化锥体细胞,有利于视觉发育和提高视力,还可促使旁中心注视改为中心主视.治疗弱视疗效确切、价格适中,适宜普及推广使用.使用补肝肾、益气血、通经络的中药,可使精充气旺血足玄府通畅,目得所养,从而提高视力.二种方法联合治疗儿童弱视疗效显著,为青少年弱视眼防治提供了一条有效的途径.     

临床已治愈弱视患者立体视功能的研究

收集就诊及治疗的弱视患者104例,通过弱视治疗后双眼矫正视力均≥0.8,两眼视力相差≤2行.根据弱视类型分为屈光不正组(34例)、屈光参差组(36例)和斜视组(34例);根据弱视程度分为轻度组(30例)、中度组(51例)和重度组(23例);根据首诊年龄分为≤7岁组(81例)和＞7岁组(23例);根据弱视情况分为单眼弱视组(69例)和双眼弱视组(35例).采用Titmus立体图对其进行立体视锐度的检测,比较不同组别立体视锐度的差异.屈光不正组、屈光参差组和斜视组之间立体视功能差异有统计学意义(x2=11.294,P＜0.05),屈光不正组立体视功能恢复较好,屈光参差组和斜视组立体视功能恢复较差;不同弱视程度患者立体视功能差异有统计学意义(x2=13.455,P＜0.05),轻度组及中度组立体视功能恢复较好,重度组立体视功能恢复较差;不同首诊年龄立体视功能差异有统计学意义(x2 =11.263,P＜0.05),患者首诊年龄≤7岁比＞7岁立体视功能好;双眼弱视组及单眼弱视组的立体视功能情况差异无统计学意义.不同类型、不同程度、不同首诊年龄的弱视患者经过正规治疗后,视力可以达到正常人水平,但是并未同步建立起正常的立体视功能,仍然需要进行针对完善双眼视功能的训练,因此立体视功能检测应作为弱视治疗效果的评价指标之一.     

左旋多巴对形觉剥夺性弱视幼猫图形视觉诱发电位的影响

目的观察左旋多巴对形觉剥夺弱视幼猫图形视觉诱发电位的影响.方法 40只4周龄幼猫分为正常组、单眼剥夺组、对照组、左旋多巴组,每组10只,通过单眼眼睑缝合制备形觉剥夺的弱视模型,观察不同干预条件下各组图形视觉诱发电位（PVEP）的P100波的峰时及振幅的变化.结果剥夺组、对照组剥夺眼P100波峰时值延长,振幅降低,与正常组及对侧眼比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,左旋多巴组双眼P-VEP各项指标与正常组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论左旋多巴能缩短弱视眼的P100波峰时及提高P100波的振幅,能促进弱视眼传导和感觉功能的改善.     

弱视遮盖治疗对屈光度和立体视的影响

目的 :研究主眼遮盖对弱视儿童屈光度和立体视的影响。方法 :动态分析经主眼遮盖法基本治愈的弱视 6 2例治疗前后双眼屈光度和立体视的变化。结果 :6 2例患儿平均遮盖主眼 2 5± 1 7年后 ,视力 >0 8,基本治愈 ;治疗后双眼球镜度均较治疗前下降 ,未遮盖眼下降更明显 ;双眼柱镜度无显著变化 ,立体视功能改善与治疗前差异有显著性。结论 :对弱视儿童主眼进行遮盖 ,未加速被遮盖眼的近视化 ,适当的遮盖治疗不会对立体视发育造成显著影响。     

电脑增视仪联合药物治疗儿童弱视疗效观察

目的：探讨儿童弱视的有效治疗方法。方法：对48例（90眼）诊断为弱视的4岁－10岁患儿,采用西安华亚公司生产的电脑增视仪,每日治疗2次,连续治疗1月为一疗程,单眼弱视力治疗时遮盖健眼,平均间歇性遮盖健眼,并用患眼剪纸,绘画,有斜视者加用斜训治疗,中药以补肝肾,益气血,通经络为治则,常用药物有灸黄芪,太子参,熟地,光山,桑葚子,枸札子,红花,丹参,桂枝等,研末制成小蜜丸,根据年龄大小使用不同剂量,每日服3次,1月为一疗程,结果;弱视程度越轻,基本治愈率越高,疗效越好,轻度,中度,重度弱视三组间差异有显著意义,（P＜0．05）,屈光不正性弱视疗效与屈光参差性弱视和斜视性弱视比较差异有显著意义,（P＜0．05）,而屈光参差性弱视与斜视性弱视比较差异无显著意义,（P＞0．05）,经治疗有5只眼除裸眼视力提高外,矫正视力亦有不同程度提高,但屈光度无明显变化,旁中心注视22眼中有9只眼转为中心注视,斜视性弱视25眼中,7只眼斜视程度有所改善,但未完全纠正,治疗产全部患儿均无双眼单视,治疗后轻度弱视13例中11例,中度弱视28例中10例获双眼单视,重度弱视3例无1例获双眼单视。结论：华亚牌电脑增视仪可激活视觉系统,兴奋视觉中枢,训练和强化锥体细胞,有利于视觉发育和提高视力,还可促使旁中心注视改为中心注视,治疗弱视疗效确切,价格适中,适宜普及推广使用,使用补肝肾,益气血,通经络的中药,可使精充气旺血足,玄府通畅,目得所养,从而提高视力,二种方法联合治疗儿童弱视疗效显著,为青少年弱视眼防治提供了一条有效的途径。     

男性不育症患者精浆微量元素的检测与分析

目的 探讨男性精浆微量元素含量与男性不育的关系.方法 采用原子吸收光谱法、比色法对101例精子数少于20×109/L(精子存活率正常)、128例精子存活率小于50％(精子数正常)的男性不育患者与103例生育功能正常的健康男性精浆中锌、铁、铜、钙、镁、镉等六种微量元素进行检测.结果 (1)精子存活率小于50％的患者精桨中锌的含量明显偏低,铜、镉离子含量偏高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组中的钙、镁、铁的含量接近,差异无统计学意义(P＞o.05).(2)精子数少于20× 109/L的患者中锌的含量明显偏低,镉离子的含量偏高,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组中的钙、镁、铜、铁的含量接近,差异无统计学意义(P＞0.0 5).结论 精浆锌、镉、铜等微量元素含量改变是影响精液质量的原因之一;精浆钙、铁和镁含量与精液质量无明显关系.     

单纯厌食症儿童同时测定头发和血清锌铁的意义

对在厌食而就诊的儿童经临床各种检查,除外生长发育不良、贫血及其它疾病,诊断为单纯厌食症的儿童62名作为受检对象。采早晨空腹静脉血血清和头发为样品,经前处理后,用ICPQ-1012型电感耦合高频等离子体发射光谱仪测定锌、铁含量。结果:62名单纯厌食症儿童头发锌、铁含量无性别间差异,均值(分别为102.2ppm,39.9ppm)都在正常值范围;低发锌检出率为33.8%,低发铁检出率为8.1%;血清锌、铁也无性别间差异,血清锌均值(分别为7.68μmol/L)临近正常值下限边界值,血清铁均值(6.59μmol/L)非常显著低于正常下限值;低血清锌检出丰为43.5%,低血清铁检出率80.6%。结果表明:单纯厌食症儿童中约有半数以上儿童有锌、铁营养缺乏;评价单纯厌食症儿童锌、铁的营养状况时,以空腹血清为样品测定锌、铁含量较头发锌、铁含量测定敏感。     

智能化多维训练系统在儿童弱视治疗中的应用研究

目的:对增视能智能化多维训练系统(简称增视能)和综合治疗方法治疗儿童弱视的疗效进行对比观察,探索儿童弱视有效的治疗方法。方法:应用增视能和综合治疗对392例600眼弱视儿童进行随机化分组治疗,增视能组198例300眼给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组194例300眼采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1年后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6的无双眼视的弱视儿童增视能组行多维三级功能训练,综合治疗组行视加弱视治疗仪400型附加的三级视功能训练,观察6个月后双眼视功能变化情况。结果:两组中轻度弱视儿童治疗有效率相近,差异无统计学意义(P0.05);增视能组的中、重度弱视儿童治疗有效率明显高于综合疗法组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。在最佳矫正视力达0.6时无双眼视觉功能的患儿,经三级视功能训练6个月后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度儿童弱视的有效方法。     

大龄儿童及青少年弱视的疗效观察

目的:探讨应用综合疗法对大龄儿童及青少年弱视治疗的临床疗效观察.方法:选择能坚持治疗的大龄儿童及青少年弱视患者146例(226眼),采用配戴眼镜、遮盖、压抑、红光闪烁、后像、精细目力、口服左旋多巴片等综合法治疗.结果:220眼视力较治疗前提高2行或2行以上,治疗总有效率达97.00%.8岁～10岁组与11岁～13岁组之间疗效比较无统计学差异(P＞0.05),8岁～10岁与14～17岁组比较疗效差异显著(P＜0.05).结论:使用综合疗法规范治疗大龄儿童及青少年弱视疗效肯定,且中心凹注视的弱视患者经治疗可建立良好的视功能.     

儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度与脉络膜厚度的变化

目的:研究儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度变化,并分析与术后黄斑中心凹下脉络膜厚度的相关性。方法:回顾性分析42例在本院行先天性白内障手术患儿的临床资料,按年龄分成三组:3～6岁21眼,7～10岁23眼,11～18岁18眼。对术后黄斑区视网膜厚度(MRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)等相关指标进行测量分析。结果:三组患儿术后MRT分别为(239.29±35.54)、(254.83±26.42)、(219.50±16.53)μm,均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。术后MRT与SFCT呈正相关(P0.05)。单眼患儿与双眼患儿的术后MRT比较,差异无统计学意义(P0.05)。单眼患儿与双眼患儿术后SFCT比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童先天性白内障术后黄斑区视网膜厚度较术前增厚,与黄斑中心凹下脉络膜厚度呈正相关,单眼患儿和双眼患儿者术后黄斑区视网膜厚度无差异。     

6～12岁弱视儿童散光特征研究

目的 探讨6～12岁学龄期弱视儿童眼散光的主要性质、分布特征及与年龄和最佳矫正视力的关系.方法 选取本中心就诊的6～12岁弱视散光儿童1 102例(1 843眼),在睫状肌麻痹条件下采用视网膜检影法确定散光状态,描述弱视儿童散光的主要性质、分布特征与年龄和最佳矫正视力的关系.结果 不同散光类型弱视患儿的散光度构成比差异有统计学意义(P＜0.05);不同散光类型弱视患儿的散光轴向分布差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组患儿散光类型分布差异有统计学意义(χ2=172.08,P＜0.05).不同年龄组患儿散光轴向分布差异无统计学意义 (χ2=20.39,P＞0.05).不同最佳矫正视力弱视眼的散光类型、散光度和散光轴向分布差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 远视性散光、低中度散光、顺规散光是学龄期弱视儿童散光的主要性质,年龄、弱视程度与散光关系密切,应及时矫正学龄期儿童眼散光.     

单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较

目的单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效。方法经散瞳验光后按纳入和排除标准筛选出106例（205眼）屈光不正性弱视患儿,按随机对照原则将研究对象分成两组,分别用单眼部分遮盖（4～8h／d）和双眼交替遮盖（3～5h／d）进行治疗,各组都同时辅以增视能视觉训练,6个月后,分别在两组患儿中按弱视程度（轻度、中度、重度）比较两种遮盖方法对视力的提升效果。同时比较两种遮盖方法对屈光不正性弱视双眼视功能（融舍范围和立体视锐度）的改善情况。结果单眼部分遮盖组与双眼交替遮盖组使轻度、中度、重度弱视眼视力进步的有效率均无显著差异（P〉0．05）。对比两种方法治疗前后水平融合范围扩大5°的人数及立体视锐度SA≤60″人数变化,均差异明显（P〈0．05）。结论单眼部分遮盖对屈光不正性弱视视力提升效果与双眼交替遮盖基本一致,但对双眼视功能（融合功能,立体视觉）的改善优于后者,说明单眼部分遮盖更有利于患儿双眼视的恢复。