脑深部电刺激治疗帕金森病研究进展

随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展 ,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法 ,在国外渐发展成熟并被认为是目前最理想的治疗措施。本文结合文献对脑深部电刺激治疗帕金森病的简史、刺激部位选择、刺激方法及参数选择以及刺激作用效果和作用机理等情况作一简要综述。1　电刺激术治疗帕金森病 (ＰＤ)简史深部脑刺激 (Ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)的临床应用已有近 3 0年的历史 ,最先只是应用于顽固性疼痛的治疗。在 5 0年代脑立体定向神经外科开展的初期 ,神经外科医师就在术中采用电刺激技…     

脑深部电刺激治疗帕金森病1例报道

脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（parkinson disease,PD）的有效方法,1998年安徽省立医院神经外科将该治疗方法在我国第一次使用,至今已有10余a.我国PD患病率为2.1％,65岁以上男性为1.7％,女性为1.6％,每年新增病例约10万人,目前国内有PD患者近200万.随着我国老龄人口的不断增多,Dorsey ER教授推测在2030年我国将成为PD患者最多的国家,将有近500万PD患者.丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）脑深部电刺激术现已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方法.2013年7月,昆明医科大学第一附属医院神经外二科成功为1例帕金森病患者实施了脑深部电刺激术（图1）,术后程控及随访5月,效果满意,现报道如下.     

慢性深部脑刺激治疗帕金森病

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)的治疗仍然是医学界的一大难题。丘脑切开术 (ｔｈａｌａｍｏｔｏ ｍｙ)等手术和左旋多巴 (Ｌ Ｄｏｐａ)等药物的疗效均不够满意。近年来ＰＤ的慢性深部脑刺激 (ｃｈｒｏｎｉｃｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＣＤＢＳ)疗法取得了较大进展 ,显示出良好前景 ,成为ＰＤ的有效疗法之一。本文综述了ＣＤＢＳ治疗ＰＤ的最新进展 ,包括丘脑腹中间核 (ｖｅｎｔｒａｌｉｓｉｎｔｅｒｍｅｄｉｕｓｎｕｃｌｅｕｓ,ＶＩＭ核 )和丘脑底核 (ｓｕｂｔｈａｌａｍｉｃｎｕｃｌｅｕｓ,ＳＴ…     

深部脑电刺激在帕金森病治疗中的应用进展

帕金森病是神经变性疾病,首选左旋多巴类药物治疗,早期治疗效果良好,随着病程进展,左旋多巴类药物治疗效果逐渐减退,可出现异动症、剂末恶化和开-关现象等,最终药物治疗将无法改善症状,故晚期帕金森病患者需选择手术治疗。与内科治疗相比,深部脑电刺激可使晚期帕金森病患者的肌肉强直、静止性震颤和运动迟缓等主要临床症状得到明显改善,并能够显著减少多巴类药物的服药量。脑深部电刺激术是目前治疗帕金森病的主要手术方式,具有选择性好、靶点明确、无损伤、可逆、可调节、手术安全和并发症少等优点。     

慢性深部脑刺激治疗帕金森病

以往,治疗帕金森病（ＰＤ）主要使用药物和立体定向手术的方法。Ｌ－旋多巴等抗ＰＤ药物的应用．对治疗ＰＤ有明显的效果,但长期应用会产生许多严重的并发症,其疗效也会逐渐的减退。 近年来,随着ＣＴ及ＭＲＩ的普及,立体定向手术的发展,使用立体定向手术治疗ＰＤ的方法越来越受到重视,这包括神经核团毁损术、神经组织移植术等。神经核团毁损术中应用最多的是丘脑腹外侧核毁损术,有效率可达８０％～９０％。但若核团毁损产生偏差,则可产生感觉障碍、视野缺损、轻偏瘫及语言障碍等并发症。ＰＤ是一种慢性退行性病变,外科治疗后,即…     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床分析

目的：探讨丘脑底核脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病的临床疗效情况。方法选取以丘脑底核为刺激靶点进行电刺激的帕金森病患者8例,对比手术前后患者肌强直、静止性震颤、运动迟缓等症状的改善情况,并进行UPDRS 评分。结果接受丘脑底核DBS治疗帕金森病6个月后,患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等临床主症的改善效果良好;与手术前相比,患者术后UPDRS评分均有所降低,美多巴服用量显著减少,没有产生永久性的并发症以及较明显的临床症状,但对大量油脂性渗出及典型面具性面容的治疗上未见明显疗效。结论丘脑底核DBS治疗帕金森病,可以明显改善患者肌强僵直、静止震颤及运动迟缓等临床症状,显著减少美多巴服药量。     

脑深部电刺激治疗帕金森病28例

目的探讨脑深部电刺激（DBS）结合药物调整治疗帕金森病的疗效。方法回顾分析了采用脑深部电刺激手术治疗的帕金森患者28例,其中男18例,女10例。均以STN为刺激靶点。结果全部手术患者肌僵直、运动徐缓、震颤等症状明显改善,术后美多巴等药物用量明显减少。其中术后缄默2例,经治疗后好转,出现左侧中指及无名指屈肌挛缩1例,调整刺激参数及药物后改善不明显。结论脑深部电刺激（DBS）手术治疗帕金森病疗效可靠,但可明显减少美多巴药物用量,减少大剂量药物治疗带来的异动等并发症。     

脑深部电刺激治疗帕金森病病例报告及文献回顾

目的观察脑深部电刺激治疗原发性帕金森病的治疗效果。方法在微电极的引导下,将刺激电极植入单侧丘脑底核(STN),在未服药状态下,于术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月为患者进行UPDRS运动评分(UPDRSⅢ),评价治疗效果。结果术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月UPDRS运动评分(UPDRSⅢ)分别为57、30、26、24,随访6个月后缓解率为57.89%。结论单侧电刺激丘脑底核治疗帕金森病初步显示出良好的效果。     

脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部核团电刺激（deep brain stimulation,DBS）和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病（Par-kinson＇s disease,PD）,对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位。25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损。两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分。结果丘脑底核（STN）慢性电刺激及丘脑腹中间核（Vim）或/和苍白球腹后内侧部（Gpi）射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善。在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势。     

丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病

目的:探讨脑深部电刺激(deep brain stimulaiton,DBS)丘脑底核(the subthalamic nucleus,STN)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)的治疗机制、方法和疗效.方法:PD患者30例,应用CT和微电极导向立体定向技术将刺激电极植入丘脑底核,术前1 wk及术后1 mo采用UPDRS和Webster评分,随访6～12 mo.结果:脑深部电刺激治疗患者30例,术后肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状较术前明显好转,UPDRS运动功能及日常生活评分和Webster评分较术前均有降低(P<0.05),口服药物剂量明显减少(P<0.05).结论:脑深部电刺激可使帕金森病患者症状全面改善,同时可通过调节刺激参数达到长期治疗效果,减少药物用量,是安全有效的治疗方法.     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术护理配合

帕金森病（PD）多见于老年人,是一种以静止性震颤、肌强直和运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病,病情可呈缓慢进行性加重,其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合疗法为主。脑深部电刺激术是近年来新出现的一种安全、有效治疗PD的方法，它是将刺激电极埋植于脑部选定的神经核团，后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激，使相关结构产生一系列生化和物理效应，以达到治疗的目的。近年来笔者对运用脑深部电刺激术治疗PD的患者结合手术护理配合技术，取得了良好疗效，现将结果报道如下。     

丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果

目的分析丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果。方法选取郑州人民医院2017年3月至2018年4月收治的86例帕金森病患者,以随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受普拉克索治疗,观察组于对照组基础上接受丘脑底核脑深部电刺激治疗,比较两组临床疗效、智能恢复情况(MMSE评分)、日常活动能力(ADL评分)和不良反应。结果观察组总有效率[93.02%(40/43)]较对照组[76.74%(33/43)]高(P<0.05);治疗3个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组高(P<0.05);观察组不良反应[11.63%(5/43)]与对照组[9.30%(4/43)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丘脑底核脑深部电刺激与普拉克索联合治疗帕金森病患者,临床效果显著,可有效提高患者认知水平,改善日常活动能力。     

2例双侧脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,主要好发于中老年人,因患者脑内黑质多巴胺能神经元丧失,导致纹状体内多巴胺递质减少,乙酰胆碱相对增多所致[1]。PD会导致患者震颤、运动迟缓、肌肉强直     

附属第一医院首例脑深部慢性电刺激治疗帕金森病成功

中山大学附属第一医院神经外科8月初在神经内科帕金森病治疗中心大力支持和核磁共振室协助下,开展了1例帕金森病(PD)病人的脑深部慢性电刺激手术,局麻术中测试病人临床症状改善明显。因做脑深部慢性电刺激的PD病人手术后要先观察1个月的早期反应,于9月6日正式开机启动脑起搏器,调整参数观察疗效,病人的症状完全缓解,开机前不能穿衣服、扣扭扣、下蹲和行走不稳,开机后病人立即能够很好地完成上述动作,并能慢跑,病人和家属都非常满意。该病人手术的成功,填补了附一院立体定向功能手术的空白,标志PD治疗已经进入了一个崭新的时期,达到国际先…     

脑深部电刺激帕金森病术后生活质量评估

目的 对给予丘脑底核（STN）电刺激治疗的帕金森病（PD）患者进行生活质量评估,观察STN电刺激治疗对其运动功能和日常生活活动等的改善作用 。 方法 15例接受双侧或单侧STN深部电刺激（DBS）治疗的PD患者分别于手术前及手术后3,6,12,24个月应用Schwab＆England 日常活动分级、帕金森病联合评分标准（UPDRS）、Zung 量表评价PD患者的临床情况及日常活动、运动检查及情感状态等生活质量,并对结果进行统计分析。 结果 帕金森病患者DBS术后日常活动改善率: "开"状态下为66.8%, "关"状态为71.9%;精神、情绪改善率："开"状态下为19.5%, "关"状态为23.2%;运动功能改善率："开"状态下为44.4%, "关"状态为66.5%。 结论 丘脑底核脑深部电刺激术能明显改善PD患者的运动功能和日常生活活动,从而提高生活质量。     

脑电深部刺激法治疗帕金森病的护理体会

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是目前治疗帕金森病(parkinson’s disease,PD),尤其是帕金森病中晚期患者的有效神经外科新疗法,DBS治疗对患者大脑进行立体定向后,在脑内特定的神经核团植入刺激性电极,通过释放高频电刺激,抑制过度兴奋的神经元,以减轻帕金森病的各种症状和运动障碍[1].昆明医科大学第二附属医院功能神经外科在西南地区率先开展DBS治疗,     

脑深部电刺激治疗帕金森病术后生活质量评估

目的 对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,观察STN电刺激治疗对其运动功能和日常生活活动等的改善作用.方法 15例接受双侧或单侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于手术前及手术后3,6,12,24个月应用schwab & England日常活动分级、帕金森病联合评分标准(UPDRS)、Zung量表评价PD患者的临床情况及日常活动、运动检查及情感状态等生活质量,并对结果 进行统计分析.结果 帕金森病患者DBS术后日常活动改善率:"开"状态下为66.8%,"关"状态为71.9%;精神、情绪改善率:"开"状态下为19.5%,"关"状态为23.2%;运动功能改善率:"开"状态下为44.4%,"关"状态为66.5%.结论 丘脑底核脑深部电刺激术能明显改善PD患者的运动功能和日常生活活动,从而提高生活质量.     

脑深部刺激治疗帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)多发于老年人，是以静止性震颤、肌强直及运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病，该病病情呈缓慢进行性加重，晚期常死于肺炎、尿路感染等并发症。随着人类生活水平的提高和全球老龄化的来临，该病对人类健康的威胁越来越受到人们的重视，其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合治疗为主。现仅就目前受到广泛关注的一种外科治疗方法——脑深部刺激术(deep brain stimulation，DBS)的最新研究状况阐述如下。